para ginecologia

1. PUBERTAD TEMPRANA
Y TARDÍA.
Cabrera Duran Natalie.

2. Pubertad.
• Periodo durante el cual tiene lugar la maduración de los órganos genitales y la
aparición de los caracteres sexuales secundarios.
• Menarquia: ocurre entre los 12 y 13 años.

3. Pubertad temprana.
• Nódulo mamario o M2 antes de los 8 años.
• Vello púbico o P3 antes de los 8,5 años.
• Menarquia antes de los 9,5 años.

4. Pubertad temprana central.
Aparición de caracteres sexuales
secundarios que sigue una progresión
normal, junto a un aumento de la
velocidad de crecimiento antes de los 8
años (mujer) y 9 (varón).

5. Pubertad temprana central.
PTeC Idiopática.
PTeC Secundaria.
PTeC asociada a Pte periférica.

6. Clínica de la PTeC.
• Aparición de los caracteres sexuales secundarios siguiendo una secuencia
fisiológica: en las niñas es típica la aparición de un desarrollo mamario progresivo
antes de los 8 años.
• Velocidad de crecimiento mayor, con cierre temprano de la epífisis.
• En algunos casos, el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios ocurre
rápidamente.
• A nivel psicológico y conductual: la tendencia a la inseguridad, la introversión, la
preocupación por la talla, la menor concentración en las tareas, las alteraciones
conductuales, etc.

7. Pubertad temprana periférica.
• Aparición de vello genital en ausencia de otros signos puberales, puede estar
asociada a vello axilar, olor axilar o aumento de la actividad de las glándulas
sebáceas de la cara.

8. Clinica de la PTeP
• El desarrollo de los caracteres sexuales secundarios se presenta en una secuencia
no fisiológica.
• El síndrome de McCune-Albright
1. Máculas hiperpigmentadas en la piel.
2. Displasia fibrosa.
3. PTe.

9. Diagnostico.
• Clínica.
• Un nivel de estradiol superior a 15 ng/ml es sugerente de pubertad.
• Test dinámico con análogos (GnRH)

10. Tratamiento.
• Objetivos del tratamiento
• a) Frenar la aparición de caracteres sexuales secundarios.
• b) Retardar el cierre epifisiario.
• c) Evitar problemas psicosociales.
• d) Prevenir el sangrado menstrual en las niñas.
• e) Tratar la causa desencadenante.

11. Tratamiento
• Análogos de la GnRH
• Se sugieren dosis entre:
• 60-140 μg/kg en el caso de la triptorelina,
• 90-300 μg/kg para el acetato de leuprolide, en inyección intramuscular que se
aplica cada 28 días

12. Pubertad Tardía.
• Se dice que la pubertad es tardía cuando los signos de
desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 años en las
niñas y de 14 en los niños.

13. • Ausencia de desarrollo de los senos a los 13 (14) años.
• Período superior a los 5 años entre la telarquia y la menarquia.
• Ausencia de vello púbico hacia los 14 años.
• Ausencia de menstruación hacia los 16 años.

14. PTa primaria.
• Desaceleración del crecimiento en los dos primeros años de
vida junto con retraso madurativo.
• Estatura baja durante la infancia con velocidad de crecimiento
normal.
• Talla final habitualmente de acuerdo con su talla diana
genética, aunque en su nivel más bajo.
• Afecta habitualmente a los niños, con una proporción
varón/mujer de 9/1.

15. PTa secundaria a enfermedades crónicas.
Cuando la enfermedad aparece durante la pubertad, ésta se enlentece y los cambios
puberales se detienen o regresan; si la causa desaparece, aumenta la velocidad de
crecimiento, poniéndose en marcha los cambios puberales.

16. Clínica.
• Retraso en la maduración ósea y en el inicio de
la pubertad una media de 2,5 años en niñas y
de 3 años en niños.
• A partir de los 6 o los 12 meses cuando
empieza a enlentecerse su crecimiento
• En general, la talla final se alcanza de modo
tardío, aunque suele ser normal y adecuada al
contexto familiar.

17. Bibliografía.
• http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/17_retraso_puberal_hipogon
adismos.pdf
• http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_7_vin_2/38-
44%20Pubertad%20precoz.pdf
• https://www.sccalp.org/documents/0000/0094/BolPediatr2006_46_supl2_265-
272.pdf