Este documento presenta 4 casos de pacientes con cáncer de mama avanzado o metastásico que fueron tratados con Everolimus, un inhibidor de mTOR, ya sea como monoterapia o en combinación con otros fármacos. Los resúmenes incluyen detalles sobre los antecedentes médicos de cada paciente, los tratamientos previos recibidos y la respuesta al tratamiento con Everolimus.

1. EVEROLIMUS
EN CÁNCER DE MAMA
Dra. Nuria M. Marrero
IOMPC
Valencia, 2013

2. CASO # 1
• Pte: F.P. #Hist: 2273
• F de Nac: 02-06-1967
• IDx: ADC medular de mama derecha ST II B (T3N0M0) en
1997. ( 30 años)
• Qxt neoadyuvante CAF  3; respuesta clínica de 100% (15-05-
1998). (1)
• MPO  Junio 1998 (resp pat 100%) 13GL  1 MT
• Qxt adyuvante 4 CMF + 3 AC (sin cardioxane) (Marzo 1999).(2)
• Rxt adyuvante a mama derecha 6000 cGys (Enero 1999).
• Histerectomía + cuña de ovario (11-05-2000). Quiste seroso
de ovario.

3. • ILE de 7 años  nódulo en mama izquierda en julio 2006.
• MPO (31-08-2006)
• Bx B622-06. Ca ductal Infiltrante con abundante linfocitos. No
invasivo a luces vasculares linfáticas y hemáticas. Bordes libres
de neoplasia. Ganglios 13, 13 sin mt.
• IHQ 06226 RE ++, RP neg, Cerb2 neg, p53 85% , Ki 67 24%.
• ST I (pT1N0M0) GH II, GN II.
• Qxt Adyuvante Docetaxel - CAELIX – Ciclofosfamida.  3
ciclos. Suspendido por síndrome de Steven Johnson (16-03-
2007).(3)
• Paclitaxel por 12 semanas (23-04-2007 al 26-07-2007).
CASO # 1

4. • Tamoxifeno el 16-08-07. (4)
• Rxt  (culmino 29-01- 2008)
• ILE 5 años.
• Nódulo en mama derecha (28-04-2011)
• B#316-11 ADC ductal infiltrante. GH II, GN II.
• Quimioterapia preoperatoria Taxol – Carboplatino (22-06-
2011 al 04-08-2011) 3 ciclos. (5)
• 12-09-2011  Infección de catéter de reservorio con alta
sospecha de endocarditis. Egresa 20-09-2011.
• MTO Derecha (31-10-2011) extrahospitalaria
• BX B834-11 Ca medular con componente celular atípico
severo. IHQ IHQ11-43 (RE neg, RP neg, her2 neg, P53 neg.
•
CASO # 1

5. • CT-PET (DIC 11): Yugular Izdo, lóbulo superior derecho y
supramamario Izdo.
• Qxt Paliativa  Paclitaxel/CBDP x 8 ciclos (Junio 2012).(6)
• Eco Doppler cervical (Julio 2012) Adenopatías cervicales
bilaterales positivas.
• Anastrozole  Octubre 2013.(7)
• Enfermedad Cervical.
• Letrozole/Afinitor Letrozole (Enero 2013).(8)
• Cefalea Marzo 2013  MT SNC.
• Exeresis LOE cerebral  Bx (03-04-2013): Carcinoma
metasdtascio poco diferenciado.
CASO # 1

6. • Rxt SNC
• Aumento enf Cervical.
• Temozolamida/Letrozole/Everolimus  Junio 2013
• 3 meses:
– No evidencia clínica de lesiones a nivel cervical.
– GGO (19-08-2013): Lesiones inflamatorias en rotula
derecha.
• Enero 2014:
– RNM de Cráneo: sin cambios significativos en comparacion
a estudio previo Octubre 2013
CASO # 1

7. • Marzo 2014:
• Refiere síndrome Vertiginoso y cefalea de inicio insidioso
 RNM de Cráneo  Progresión de Enfermedad.
• Fallece 02-05-2014
CASO # 1

8. • PTE: AGOD HIST # 1605
• FdeN: 10-11-1972
• Nódulo en mama derecha  Dic 2007.
• No Qxt neoadyuvante.
• MTO 17-01-2008.
• Bx (003-08): 17-01-2008: ADC GN2, 2,2x2 cms, con
componente ducto-lobulillar, GL 12, 4Mt(reemplazo casi
total), embolismo tumoral multifocal
• IHQ: RE: 50 % RP: 50 % cerB2: neg
• p53: neg Ki67: 20 %
CASO # 2

9. • ADC (ducto-lobulillar) pT2pN2M0  St IIIA.
• Qx t Adyuvante  AT(p)/Card x 6 (01-08-08)
• Rxt Adyuvante (Oct 2008).
• Goserelin/Tamoxifeno desde Oct 2008
• GGO 09-02-2010  única lesión en T4.(RNM)
• Capecitabine/Bifosfonato x 12 ciclos (17-01-2011)
• GGO (11-10-2011) Estabilización de enf.
• Goserelin/Letrozole/Bifosfonato Abril 2011.
• T3, T4, T11, L5, art sacroiliaca izda.
• Pacliatxel/CBDP/Bifosfonato x 12 ciclos (07-09-2012)
• GGO (26-04-2012): Estabilizacion de enf.
CASO # 2

10. • EVEROLIMUS/ANASTROZOLE/BIFOSFONATO (oct 2012, Inicio
15-03-2013)
• Abril 2013:
– Mucositis G2
CASO # 2
03-04-
2013
30-04-
2013
17-05-
2013
09-07-
2013
31-10-
2013
18-02-
2014
26-05-
2014
AST 37 39 53 50 15 39 28
ALT 51 64 79 78 16 82 43
LDH 762 472 501 123 223

11. • En tto con Everolimus  15-03-2013.
• Evaluación 18-07-2014:
– Asintomática.
– Trabajando  KFK: 90 %
– Eco Mamario (Marzo 2014): DLN.
– GGO (Mayo 2014): sin cambios con respecto a
estudio anterior. Sep 2013.
CASO # 2

12. • PTE: EJL HIST ·#: 1507
• FdN: 14-04-1966
• Antecedente EFQ bilateral: exéresis nódulos a los 14, 18 y 30
años.
• Mamografía: incidental nódulo 4x4 cms.
• Estudios de extensión:
• GGO (21-03-2009): Múltiples cráneo, costillas, columna,
pelvis, fémur derecho.
ADC DE MAMA DERECHA GH3 GN3 T3N1M1(o)
CASO # 3

13. • IHQ Bx (562-09): RE: 60% RP:60%
C-erbB2: neg p53: neg Ki67: 40%
• Qxt Preoperatoria: AC/Card  T(d) x 8 ciclos (Bifosfonato)(02-
10-2009).
• MTO der + Adenomastectomía  Prótesis Bilateral (21-10-
2009).
• Bx (479-09): Tu 1,2x1 cms. 19 GL  4 Mt (reemplazo 40-60%),
CN2, 2-3 mitosis en 10 campos + invasión vascular +
infiltración perineural.
• Resp P: 95%.
CASO # 3

14. • GGO (10-09-2009): sin cambios en relación a GGO anterior.
• Tto postoperatorio: Goserelin/Tamoxifeno/Bifosfonato (14-01-
2010/14-10-2012).
• Rxt  mama (10-01-2010)
• Rxt Hombro derecho (ENERO 2010.
• GGO (08-07-2010) DLN.
• RNM DE Cadera (07-10-2012): múltiples lesiones nodulares a
nivel de articulaciones coxo-femorales, cuello femoral, hueso
sacro)
CASO # 3

15. • Limitacion funcional.
• Letrozole/Bifosfonato Octubre 2012.
• Aumenta dolor Enero 2012, dificultar caminar.
• Anastrozole/Everolimus/Bifosfonato  26-02-2013.
• Mucositis.
• Eco Abdominco-Pélvico (07-10-2013): Quiste hepático, eco
doppler negativo de 30 mms
• Funcionalismo Hepático (31-10-2013) DLN
CASO # 3

16. • GGO (17-06-2014):
– Imágenes con aumento de captación en iguales
lugares a estudio previo Noviembre 2012.
– No hay evidencia de imágenes nuevas.
• Asintomática.
• Trabajando tiempo completo.
• Kfk  90 %.
CASO # 3

17. • PTE: EEVZ HIST ·#: 074112
• FdN: 30-06-1962.
• EA:
– Dolor a nivel lumbar iniciado en Diciembre 2010, RNM describe Fx
patológica a nivel de L3.
– Examen físico: zona indurada a nivel de mama Der, centro mamaria
aprox. 2 cms, sin nódulo definido.
– Bx (06-04-2011): ADC poco diferenciado.
– GGO (12-04-2011) extensa diseminación ósea de su enfermedad de
base.
ADC DE MAMA DERECHA Tx NxM1(o) ST IV
CASO # 4

18. • ADC (ducto-lobullilar) GHII, GNII
• IHQ: RE: 80 % RP: 65 %
c-erbB2: neg Ki 67: 7,21 % (bajo)
• TAC/Bifosfonato (Preoperatorio)  (Octubre 2011)
• Rxt Columna  Abril 2011.
• Resp Parcial (local y ósea).
• MTO  09-12-2011 Extrahospitalaria.
• Rxt Mama  Marzo 2012.
• Anastrozole/Bifosfonato postoperatorio (3 meses).
• Dolor  Progresión de enferm.  hueso.
• Paclitaxel/CBDP  3 ciclos (20-09-2012).
CASO # 4

19. • GGO (OCT 2012): no hay nuevas lesiones óseas
• Toxicidad Hematológica GII-III, limita tto.
• Planteamiento infiltración medular.
• Hematología  Bx MO (B-12-0738): infiltración
paratrabecular y multifocal x ADC GH1 metastásico, medula
normocelular con disminución de depósitos de hierro.
• Letrozole/Bifosfonato x 3 meses.
• GGO (): Progresion de enf.
• Exemestane/Everolimus/Bifosfonato. Planificado (Feb 2013)
CASO # 4

20. • Exemestane/Erverolimus/Bifostonato.
• Disfagia/Paresia y parestesia (lengua)
• Tto: esteroide/Pregabalina.
• RNM Cráneo (26-11-2012): no enf Mt SNC.
CASO # 4
05-11-2012 09-01-2013 18-04-2013 15-05-2013 14-06-2013 18-07-2013
AST 16 26 74 51 87 151
ALT 19 21 41 60 129
LDH
BRBt 0,47 1,4 0,68 0,72 0,44

21. CASO # 4
28-07-2013 20-08-2013 TG
AST 63,5 63
ALT 66,8 49
LDH
BRBt 0,2