Este documento presenta los conceptos fundamentales de la semiología obstétrica. Explica cómo evaluar la posición, presentación, actitud y ubicación fetal mediante inspección, palpación y auscultación. También describe las diferentes modalidades de presentación y posición fetal, así como los métodos para estimar la fecha probable de parto.

1. SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Giancarlo Josué Cari Motta
TUTOR: Dr. Enrique Adolfo Jara
29/09/2022

16. MÓVIL FETAL
⚫Se considera el feto como
un cilindro u ovoide
integrado por 3
segmentos de distocia
(cabeza, hombros y
nalgas); los dos últimos
tienen un diámetro
transverso, biacromial y
bitrocantéreo
respectivamente
Circunferencia:
32cm
Circunferencia:
32 cm

17. ⚫Cabeza :
Suturas
Fontanelas

18. UBICACIÓN FETAL
INTRAUTERINA
⚫Normas
fundamental
es que
definen la
situación del
feto en el
útero.

19. ⚫ACTITUD: Relación que guardan los
distintos segmentos fetales entre
si.(cabeza, tronco, extremidades)
⚫La actitud normal es la de Flexión:
cabeza flexionada sobre el tronco,
miembros sup. cruzados delante del
tórax, muslos flexionados sobre el
abdomen y piernas flexionadas sobre
los muslos.

20. ⚫SITUACIÓN: Relación existente entre
el eje del ovoide fetal, uterino y
materno.
⚫Lo normal es la Longitudinal; existen
también el transverso y oblicuo.
⚫Depende del útero en particular, pero
también del estado y calidad de la
pared abdominal.

21. PRESENTACIÓN: Es el polo del feto
que toma relación estrecha con el
estrecho superior, que puede
evolucionar por si misma dando lugar
a un mecanismo de parto.
CEFÁLICA o Pelviana

22. ⚫ LEY DE PAJOT: “cuando un cuerpo sólido,
de superficie lisa y resbaladiza (feto
recubierto de unto sebáceo), está
contenido en otro de paredes deslizantes y
poco angulosas (útero tapizado por el
amnios) y animadas de movimientos
alternativos de contracción y relajación, el
contenido tiende a adaptarse en su forma y
dimensiones al continente”

23. ⚫MODALIDADES DE
PRESENTACIÓN: Son variantes que
ofrece la presentación según la actitud
que adopta.
FRENTE
BREGMA
VÉRTICE
CARA

24. Radio: 9.5 cm
Circunferencia:32 cm
Radio: 12cm
Circunferencia: 34cm
Radio: 13.5 cm
Circunferencia: 37 cm
Radio: 9.5 cm
Circunferencia: 32 cm

25. ⚫Antropometría fetal:

26. COMPLETA INCOMPLETA

27. ⚫POSICIÓN: Relación que guarda el
punto guía con el lado Derecho o
Izquierdo de la pelvis materna.

28. VARIEDADES DE POSICIÓN
⚫Debido a la relación que guarda el
Punto de Referencia o Guía con la
extremidad de los diferentes
diámetros de la pelvis materna.
ANTERIOR Eminencia iliopectínea
TRANSVERSA Extremidad del diámetro transverso
POSTERIOR Articulación sacro-iliaca
PÚBICA Pubis
SACRA Sacro

30. Parto eutocico

31. ⚫Nomenclatura obstétrica:

32. ⚫ Variedad de posición en presentación del
vértice

33. ⚫ Variedad de posición en la presentación de
bregma

34. ⚫ Variedad de posición en la presentación de
frente

35. ⚫ Variedad de
posición en
la
presentació
n de cara

36. ⚫ Variedad de
posición en
las distintas
presentacione
s pelvianas.

37. ⚫ Variedad de posición en la situación
transversa

38. INSPECCIÓN
⚫Piel: observar las estrías,
pigmentación de la línea alba,
ombligo, etc.
⚫Abdomen: su forma será ovoidea en
primigestas y esférica en multigestas.
Si el eje transversal es mayor al
longitudinal puede suponerse una
situación transversa o una anomalía
uterina.

39. PALPACIÓN
⚫ Mediante la utilización de las
Maniobras de Leopold con la paciente
recostada.
⚫ Para el dx de la
colocación del feto
en el útero.

40. ⚫Primera maniobra: de frente a la
embarazada, se hunden los bordes cubitales de
las manos en la parte superior del abdomen,
tratando de abarcar por completo el fondo
uterino.
 Se aprecia la altura uterina
 Se determina el polo fetal que está ocupando el
fondo del útero.

41. ⚫Segunda Maniobra: las manos que
exploran se deslizan desde el fondo hacia
abajo, hasta llegar a la altura umbilical.
 Se averigua la posición.
 (MANIOBRA DE BUDIN)

42. ⚫Tercera Maniobra: es unimanual, se
abarca el polo inferior entre el pulgar por
una parte y el índice y medio por la otra.
 Útil para palpar polo inf. en especial la
cabeza.

43. ⚫Cuarta Maniobra: nos colocamos por detrás
de la pcte., se aplican ambas manos en el
hipogastrio, deslizándolas desde la parte lateral
hacia la profundidad de la pelvis , de modo de
tratar de abarcar el polo inferior del feto entre
las puntas de los dedos que se aproximan.
 Permite seguir la penetración de la
presentación.
 Dx del polo se presenta.

44. AUSCULTACIÓN
⚫Estetoscopio monoauricular de Pinard
(desde la 16 – 20 S.G.), aunque también
puede hacérselo con un fonocardiógrafo
utilizando el efecto doppler (10 – 12 S.G.)

45. Diagnóstico de fecha probable
de parto
⚫Regla de Pinard: al día que terminó
la menstruación se le agregan diez
días y se restan 3 meses.
⚫Regla de Naegele: al primer día de la
última menstruación se agregan 7
días y retroceden 3 meses.
⚫Regla de Wahl: al primer día de la
última menstruación se le agregan 10
y se retroceden 3 meses.