Entrevista clínica

2. Datos de filiación
Comprende los datos personales, la institución o profesional
que remite al niño, la actitud inicial ante la consulta y el
motivo
principal de la consulta.
Nombre propio
Parentesco
Ocupación
Escolaridad
Carácter o manera de ser

3. Motivo de la consulta
Que fue lo que le llamo la atención para ir
A un psicólogo .

4. Exploraciones
Comprende las características físicas y examen
somático,
exploración neurológica, descripción de
alergias, intolerancias
Síntomas
Preocupaciones
Inicio
Intensidad
Precisión se mantica

5. Antecedentes personales
Comprende la concepción, embarazo, parto, datos y temperamento
neonatal, características de la lactancia y características
de la alimentación preescolar.
Antecedentes personales
Comprende la concepción, embarazo, parto, datos y temperamento
neonatal, características de la lactancia y características
de la alimentación preescolar.
Evolución de la relaciones en conflictos desde su origen

6. Historia evolutiva de los trastornos o
problemas
principales
Incluye quién acompaña al niño, qué le ocurre,
desde cuándo,
a qué lo atribuye, gravedad subjetiva,
evolución, consultas,
tratamientos previos y resultados obtenidos,
expectativas actuales
Etapas generales de la vida buscando
elementos relacionados con el cuadro clinico
Primera infancia
Segunda infancia
Adolescencia
Adultez joven
Adultez madura

7. Observaciones
Permite realizar las observaciones pertinentes.
Como habla, los gestos que hacen, como mueve las manos
o si se queda callado.

8. Tratamiento
Se indica el tratamiento propuesto, en caso de
que lo hubiese.
Contiene la posibilidad de especificar el tipo de
tratamiento.

9. Diagnóstico
Incluye los trastornos clínicos, de personalidad,
enfermedades
médicas, problemas psicosociales y
ambientales y la evaluación
de la actividad global, con un apartado final de
juicio clínico.
Ejemplo: Depresión suicida, ansiedad.

10. Epicrisis
Resumen final de la entrevista.
De todo lo que presenta el paciente, como se
hizo la entrevista, cual es el tratamiento y el
diagnostico de la patóloga.

11. 87 8
4
4
9
295355 4
5
50
20 11282
5

12. Referencia
IV.- Referencias
1.- McGoldrick,M., Gerson,R. (2005) Genogramas en la
Evaluación Familiar, Ed. Gedisa. Barcelona. 5° edición.
Referencia bibliográfica
McGoldrick, M. y Gerson, R. (1985) Genogramas en la evaluación
familiar. Barcelona: Gedisa (3ª ed. 2000).