enfermedades diarreicas agudas

1. Tema: ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
Mod: Conferencia introductoria
Duración : 50 min
Dra.: Cecilia Yanes

2. DEFINICIONES
La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA):Se define
como todo proceso mórbido donde el síntoma
diarrea sea un síntoma importante independiente
de la causa que la produce y se acompañe o no de
complicaciones, con una duración menor de 14 días
Promedio 5 – 7 días.
La OMS/OPS la define como la emisión de 3 o mas
deposiciones de mala calidad en 24 horas que
toman la forma del contenedor con una duración
promedio de 5 – 7 días.

3. Síntoma diarrea: Se define como el aumento de la
frecuencia, volumen y perdida de la consistencia de las
deposiciones.
Episodio : Un episodio comienza el primer día con
deposiciones de mala calidad y termina el ultimo día con
deposiciones normales. La reaparición de diarreas debe
considerarse como un nuevo episodio de diarrea,
posiblemente por otra causa.
Diarrea Persistente: Es la evolución inusual por mas de 14
días de un episodio agudo de diarrea presumiblemente
infeccioso sin alternancia (continua), con afectación
nutricional sin antecedentes personales de cronicidad.

4. OBJETIVOS
GENERAL
PROPORCIONAR AL ALUMNO LA INFORMACION
ACTUALIZADA SOBRE LA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA.
ESPECIFICOS
LOGRAR QUE EL ALUMNO ADQUIERA LOS
CONOCIMIENTOS QUE LE PERMITA HACER EL
DIAGNOSTICO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO DE LA
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.
 PREPARAR AL ALUMNO EN EL MANEJO
ACTUALIZADO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA EN LA ATENCION PRIMARIA Y SECUNDARIA.

5. EPIDEMIOLOGIA:
Las enfermedades diarreicas agudas constituyen una de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo y con frecuencia transcurren
sin atención medica, son mal registradas y no se tiene confirmación de su causa.
Tienen una distribución universal su incidencia varia de un país a otro de
acuerdo con las condiciones socio económica.
Estas enfermedades tienen un patrón estacional y ocurren durante el verano,
invierno y primavera. La enfermedad puede ser esporádica, endémica y
epidémica por contaminación del agua y alimentos con excretas y el contacto
directo con estas.
Trasmisión: los agentes causantes casi siempre se trasmiten por la vía fecal-oral
(ano-boca-mano). Mas frecuentes en niños con factores de riesgo biológicos y
sociales.

6. FACTORES DE RIESGO EN LA EDA
Factores biológicos:
Edad < 1 año, bajo peso al nacer, prematuridad,
desnutrición, no lactancia materna y patologías
asociadas.
Factores sociales:
Bajo nivel cultural, poca cultura sanitaria, malas
condiciones higiénico , pobreza , criterios
geográficos ,etc.

7. CAUSAS DE EDA NO INFECCIOSA
Disalimentacion por
exceso
Toxicas
Alérgicas
Endocrino –metabólica
Enzimáticas
NO INFECCIOSA

8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
ETIOLOGIA INFECCIOSA
EDA
VIRALES BACTERIANA
MICOTICA
PARASITARIA

10. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
ETIOLOGIA VIRAL
VIRUS
ASTROVIRUS
ROTAVIRUS A. NORWALK
PARECIDOS AL NORWALK
ADENOVIRUS
ENTEROVIRUS
CALICIVIRUS
CORANOVIRUS

11. • ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA DE
ETIOLOGIA BACTERIANA
BACTERIAS
AEROMONAS E. COLI SALMONELLAS
SHIGELLAS
CAMPYLOBACTER
YERSINIA
VIBRIO COLERA
PLESIOMONAS

12. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PARASITARIA
PARASITOS
CRYPTOSPORIDIUM
MICROSPORIDIUM
CICLOSPORIDIUM
E. HISTOLITICA
GIARDIA L..
ISOSPORA BELLI

13. ENFERMEDAD DIARREA AGUDA DE ETIOLOGÍA
MICOTICA
HONGOS
CANDIDA ALB.
HITOPLASMA

14. EDA CON SANGRE
Invasiva: Deposiciones con flema y sangre. Disenteriforme.
Agentes causales: ECEI, Shigellas, Campylobacter fetus
jejunis, Salmonellas, Yersinias entercolitica, E. Hystolitica y
Balantidium Coli.
No invasiva: Deposiciones sanguinolentas , como lavado de
carne. Producida por la ECEH H7 O157.

15. CLASIFICACIÓN CLINICO ETIOLOGICA DE LA EDA
Diarrea Liquida o acuosa:
Secretoria: Deposiciones liquidas acuosas con
gran contenido de sales y electrolitos. Deshidratantes.
Agentes causales: ECET, V. cholerae, Prost. de Salmonellas y
Shigellas, Toxinas estaf. y otras sustancias.
OSMOTICA: Deposiciones con liquido al final, flatulencia
distension abdominal y eritema perianal. . Causadas por
Virus, ECEP, ECEA, Giardia, Cryptosporidium y disalimenyacion
por exceso.
Simple: No tienen las características propias de las
anteriores y pueden obedecer a las mismas causas.

16. Diferencia entre shigellosis y
amebiasis
DIFERENCIAS SHIGELLOSIS AMEBIASI
Fiebre Elevada No fiebre
Toma del estado general Hay toma No hay toma
Convulsiones Puede haber Ausente
Deposiciones Mucopiosanguinolentas Flema y sangre
PMN en HF Positivo Negativo
Heses Fecales Leucocitos Trofozoitos
Coprocultivo Positivo Negativo
Sensible al antibiotico Si No
Sensible al antiparasitario No Si

17. COMPLICACIONES
A- Hidrominerales y Ac base.
• Deshidratación
Hipernatremia
Hiponatremia
Hipopotasemia
Hiperpotasemia
Hipofosfatemia
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Shock Hipovolemico
Acidosis metabólica
B- Digestivas
Déficit de disacaridasas
Alergia a la proteína de la leche
Enteropatía perdedora de
proteína
Íleo paralitico
Peritonitis
Perforación intestinal
Apendicitis
Invaginación intestinal
Trombosis mesentérica
Neumatosis quística

18. C- Complicaciones renales:
ITU
IRA
Trombosis renal
Necrosis cortical bilateral
Papilitis necrotizante
SHU.
D- Respiratorias:
Neumonia
Bronconeumonia
E- Del SNC:
Trombosis de los
senos laterales.
Mengoencefalitis aseptica.
Meningoencefalitis
purulenta.
F-Otras:
Shok septico
CID
Desnutricion
Diarrea Pesistente
Muerte

19. Estudios complementarios
El diagnostico ambulatorio es clínico.
Los estudios complementarios se limitan a pacientes
según criterio medico:
a) Coprocultivo si sospecha una bacteria
especialmente en diarrea c/sangre o cólera.
b) H. fecales en diarrea si se sospecha
parasitismo.
c) PMN en HF en pacientes con diarrea con
sangre.
d) Cituria y urocultivo si síntomas urinarios.
e) Rx de tórax si fiebre y síntomas respiratorios
bajos.

20. f) Intubación duodenal y Gram en H F en
diarreas prolongada si se sospecha
disbacteriosis o Giardia.
g) Ionograma y Gasometría en pacientes
deshidratados.
h) Sudan lll si se sospecha mal absorción de
grasas.
i) Cultivo micológico si se sospecha infección
micótica.
J) Estudio de otras complicaciones.

21. Tratamiento de la EDA
El manejo de la EDA se basa en tres pilares ABC:
• A : Alimentación . Mantener la alimentación
durante la enfermedad con los nutrientes
suficientes. no suspender la lact. materna; si
es posible recuperarla.
• B: Bebidas. Aumentar los líquidos en los
alimentos, dar líquidos caseros, agua y SRO
según perdidas.
• C: Comunicación y consejos para prevenir la
enfermedad y sus complicaciones.
• Mínimo por 6
meses
exclusiva.
Luego
introducir
semi sólidos y
sólidos .

22. Uso de medicamentos en EDA
• En general los medicamentos anti diarreicos,
absorbentes, anti secretorios y antimotilicos
no están indicados.
• Los antimicrobianos cuando se sospecha o
confirma Shigella o Cólera. Amebiasis y
giardiasis confirmadas.
Shigella: Ciprofloxacino, Ceftriazone o
Azitromicina.
Cólera: Co-trimoxazol.
• Micronutrientes: Zinc y Vitamina A.

23. Bibliografía:
• M. Cruz . Tratado de Pediatría. 7ma Edición,
Vol I. pag. 1114.
• Nelson. Tratado de Pediatría. 15ª Edición,
Vol.II, pag. 903.
• Valdes Martin S. Gómez Vasallo A. Temas de
Pediatría 2006. pag. 164.