La lumbalgia es un desorden músculo esquelético a nivel de la columna lumbar relacionado con el trabajo que causa dolor o molestia en la espalda baja. Puede deberse a factores como levantar cargas pesadas, movimientos repetitivos de flexión y rotación de la columna, y posturas forzadas. Los trabajadores con mayor riesgo incluyen conductores, construcción y agricultura. La prevención involucra identificar y modificar factores de riesgo ocupacionales, promover estilos de vida saludables, y

1. LUMBALGIA

2. DEFINICIÓN
Desorden músculo esquelético a nivel de la
columna lumbar relacionado con el trabajo.
Sensación de dolor o molestia
entre el limite inferior de las
costillas y los glúteos.

3. CAUSAS
•Relacionadas:
– estructuras musculares
– Ligamentos
– Estructuras óseas de la columna vertebral.
•Crecimiento óseo degenerativo
•Cambios en el disco
•Herniación

4. CAUSAS

5. CAUSAS

6. CAUSAS
1.Músculos abdominales
2.Músculos psoas
3.Músculo glúteos
4.Músculos paravertebrales

7. CAUSAS
•Se produce
•Compresión radicular o medular
•Compromiso ciático o neurológico.
•El dolor puede deberse a procesos
– infecciosos, inflamatorios, tumorales ó traumáticos (fracturas).
•Condiciones reumatológicas variadas
•Enfermedades colágenas vasculares
•Deformidades posturales
•Defectos genéticos

8. CAUSAS
•Se produce
•Compresión radicular o medular
•Compromiso ciático o neurológico.
•El dolor puede deberse a procesos
– infecciosos, inflamatorios, tumorales ó traumáticos (fracturas).
•Condiciones reumatológicas variadas
•Enfermedades colágenas vasculares
•Deformidades posturales
•Defectos genéticos

9. Definición
• Lumbalgia inespecífica o dolor lumbar
inespecífico :
– Sensación de dolor o molestia
– Localizada entre el límite inferior de las costillas y
el límite inferior de los glúteos
– La intensidad varía en función de las posturas y la
actividad física.
– Suele acompañarse de limitación funcional.

10. Definición
• No se debe a:
– Fracturas
– Traumatismos
– Enfermedades sistémicas
– Compresión radicular
• La duración promedio de los episodios
sintomáticos es de cuatro semanas con o sin
tratamiento médico.

11. Definición
Enfermedad Discal :
• Protrusión discal:
– El anillo está intacto, pero se encuentra engrosado
o abultado.
• Extrusión discal:
– El núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y
puede alojarse debajo del ligamento longitudinal
posterior o aun romperlo.

12. Definición
Enfermedad Discal :
• Disco secuestrado:
– El material nuclear ha roto su contención en el
anillo y el ligamento
– Los fragmentos libres entran en contacto con la
raíz nerviosa.

13. Definición
El dolor aumenta con:
– La flexión
– La sedestación
– El aumento de la presión abdominal
• Disminuye con la bipedestación no
prolongada y la marcha.

14. Ocupaciones de riesgo

15. GRUPOS DE RIESGO
• Los factores ligados a las condiciones de trabajo
(carga física)
• Los factores organizacionales y psicolaborales
• Los factores relacionados con las condiciones
ambientales de los puestos y los sistemas de trabajo
(temperatura, vibración entre otros).
• Los factores individuales (capacidad funcional del
trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos
psicológicos, etc.)

16. GRUPOS DE RIESGO
• Los factores ligados a las condiciones de trabajo
(carga física)
• Los factores organizacionales y psicolaborales
• Los factores relacionados con las condiciones
ambientales de los puestos y los sistemas de trabajo
(temperatura, vibración entre otros).
• Los factores individuales (capacidad funcional del
trabajador, hábitos, antecedentes, aspectos
psicológicos, etc.)

17. Factores de riesgo
Los factores de riesgo ocupacionales que han
demostrado estar asociados con la aparición
de los DLI son:
• Trabajo físico pesado
• Levantamiento de cargas y postura forzada a
nivel de columna
• Movimientos de flexión y rotación de tronco
• Exposición a vibración del cuerpo entero
• Posturas estáticas

18. Características de la carga:
• Es demasiado pesada , voluminosa o difícil
de sujetar.
• La carga, debido a su aspecto exterior o a
su consistencia, puede ocasionar lesiones
al trabajador, en particular en caso de
golpe.

19. Características de la carga:
• Su contenido corre el riesgo de
desplazarse.
• Está colocada de tal modo que debe
sostenerse o manipularse a distancia del
tronco con torsión-inclinación del mismo.

20. Características del entorno:
• El suelo o el plano de trabajo presentan
desniveles o es inestable.
• La temperatura, humedad, circulación del
aire o iluminación son inadecuados. Existe
exposición a vibraciones.

21. Características del entorno:
• El espacio libre, especialmente vertical,
resulta insuficiente para la actividad.
• El suelo es irregular y puede dar lugar a
tropiezos o es resbaladizo para el calzado
que lleva el trabajador.

22. Características individuales:
• La falta de aptitud física para realizar la
tarea.
• La insuficiencia o inadaptación de los
conocimientos o de la formación.

23. Características individuales:
• La inadecuación de las ropas, el calzado u
otros efectos personales.
• La existencia previa de patología dorso
lumbar.

24. Características de la tarea:
• Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o
prolongados en los que intervenga en
particular la columna vertebral.
• Periodo insuficiente de reposo fisiológico
o de recuperación.

25. Características de la tarea:
• Distancias demasiado grandes de
elevación, descenso o transporte.
• Ritmo impuesto por un proceso que el
trabajador no puede modular.

26. Manifestaciones clínicas: mecánicas
• Suele iniciarse de forma aguda,
y se puede relacionar con un
acontecimiento específico.
• Empeora con los movimientos.
• Mejora con el reposo .
• Puede empeorar con el
decúbito y mejorar cuando se
adopta una postura adecuada.
• No despierta al paciente en la
noche.

27. Estrategias para la identificación de F
R asociados con el DLI y ED
• Identificación de peligros
– a través del panorama de riesgos
– auto reportes de condiciones de trabajo
– inspecciones estructuradas de condiciones de trabajo
• Utilización de listas de chequeo o de verificación
• Encuestas de morbilidad sentida, de confort –
disconfort.

28. Estrategias para la identificación de F
R asociados con el DLI y ED
• Evaluación de la situación de trabajo de
acuerdo con las características de cada
situación de riesgo y las herramientas
disponibles
• Valoración de la carga física,
– con el fin de establecer un inventario de riesgos
– establecer prioridades de intervención
– verificar el impacto de las acciones para el control.

29. Herramientas a utilizar en la evaluación de
los riesgos causantes de DLI
• Método NIOSH
• Este método se utiliza sólo para determinar los
límites de levantamiento manual de cargas y es el
más completo
• Combina los factores
– Biomecánicos
– Fisiológicos
– Psicofísicos
• Establece una carga máxima que responde al
menor peso obtenido

30. Herramientas a utilizar en la evaluación de
los riesgos causantes de DLI
• Método de la Comunidad Económica
Europea
• El método permitirá identificar las tareas o
situaciones donde
– Exista un riesgo no tolerable
– Deban ser mejoradas
– Rediseñadas
– Requieran una valoración más

31. Herramientas a utilizar en la evaluación de
los riesgos causantes de DLI
• Método de la Comunidad Económica
Europea
• Este método ha sido diseñado para evaluar los
riesgos derivados de las tareas de
levantamiento y depósito de cargas en
postura "de pies".

32. Herramientas a utilizar en la evaluación de
los riesgos causantes de DLI
• Método OWAS
• Es considerado el método para la evaluación
de la carga postural por excelencia.
• Basado en una clasificación simple y
sistemática de las posturas de trabajo y en
observaciones de la tarea.

33. Los factores ambientales y
organizacionales
• El espacio libre para la manipulación de la
carga
• Las características del suelo.
• La situación o el medio de trabajo.
• El plano de trabajo
• La temperatura, humedad o circulación del
aire.
• La iluminación.

34. Los factores ambientales y
organizacionales
• La exposición a vibraciones.
• Tiempos de descanso y recuperación
• Jornadas de trabajo
• Tipo de tarea
• Organización del proceso de trabajo.
• Aspectos organizacionales de la empresa

35. Valores máximos de levantamiento y
transporte de carga compacta
• Para trabajadores adultos hombres
– De 25 y 50 Kg.
• Para mujeres
– De 12.5 y 20 Kg.

36. Valores máximos de levantamiento y
transporte de carga compacta
• Por debajo de 16 Kg., no requiere de acción
especial.
• Sólo en casos excepcionales de ciertos
trabajadores que son predisponentes a las
lesiones por tener características individuales.
• Entre 16 y 34 Kg., se requiere de procedimientos
administrativos para identificar los individuos que
sean capaces de manejar estas cargas sin que
sufran un riesgo inaceptable, a menos que se
provean de ayudas Mecánicas.

37. Valores máximos de levantamiento y
transporte de carga compacta
• Entre 34 y 55 Kg., se recomienda que sean
trabajadores seleccionados y entrenados para
ello;
– se deberá emplear sistemas de ayuda mecánica.
• Por encima de 55 Kg., se contempla siempre la
posibilidad de emplear sistemas de manipulación
mecánica
Muy pocas personas pueden manejar regularmente
estas cargas con seguridad.

38. OCUPACIONES CON MAYOR RIESGO
• OPERADORES DE VEHICULOS (buses y camiones, vehículos de
minería, de trenes)
• TRABAJADORES DE SERVICIOS (de limpieza y construcción,
recolectores de basuras, trabajadores de mantenimiento,
cuidadores de salud, enfermeras)
• AGRICULTURA, INDUSTRIA PESQUERA (trabajadores de fincas,
campo)

39. • CONSTRUCTORES (trabajadores y
manipuladores de materiales)
COMERCIO (mecánicos,
reparación de maquinaria
pesada, operadores de
maquinaria)

40. FACTORES DE RIESGO
• TRABAJO FISICO PESADO
• LEVANTAMIENTO DE CARGAS
• MOVIMIENTOS DE FLEXION Y ROTACIÓN DE
TRONCO
• POSTURAS FORZADAS A NIVEL DE COLUMNA
• EXPOSICION A VIBRACION A CUERPO ENTERO
• POSTURAS ESTÁTICAS
• FACTORES PSICOSOCIALES Y DE ORGANIZACIÓN
DEL TRABAJO.

41. FACTORES DE RIESGO DEL INDIVIDUO
• MULTIFACTORIAL
• CAPACIDAD FUNCIONAL DEL TRABAJADOR (edad, talla,
genética, obesidad, factores psicológicos)
• HÁBITOS
• ANTECEDENTES PERSONALES DE ALTERACIONES EN LA
ESPALDA, Y CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LA
MISMA.
• ASPECTOS PSICOLÓGICOS
• ROPA, CALZADO U OTROS ELEMENTOS INADECUADOS.
• FALTA DE CAPACITACION O INEXPERIENCIA.

42. CARACTERISTICAS DE LA CARGA
• Desequilibrio----- Riesgo de desplazarse
• Manipulación a distancia---- torsión-
inclinación del tronco
• Golpes con la carga---- lesiones musculo-
esqueléticas al trabajar

43. CARACTERISTICAS DE LA TAREA
• Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o
prolongados.
• Periodo insuficiente de reposo.
• Distancias demasiado grandes de elevación,
descenso o transporte.

44. CARACTERISTICAS DEL ENTORNO
• Espacio libre
• Ausencia de procedimientos seguros
( manipulación de cargas y posturas
correctas )
• Punto de apoyo inestable
• Temperatura, humedad o circulación del aire
inadecuando.

45. INTERVENCIÓN DE LOS FACTORES DE
RIESGO
• Promoción de estilos de vida saludable
• Vigilancia medica oportuna
• Procedimientos de trabajo seguro

46. • Identificación temprana
• Pronta intervención
• Pronta recuperación
• Modificar factores de riesgo

47. PREVENCIÓN
• Disminuir el esfuerzo físico
• Organizar procesos de trabajo
• Delimitar requerimientos del puesto (postura,
movimiento, cargas, repetitividad, tipos de
trabajo estático o dinámico )

48. Vigilancia de la salud de los
trabajadores
Factores de riesgo:
No modificables: edad, talla,
genética,somatotipo,antecedentes
laborales
Modificables: factores psicológicos,
obesidad, actividad física extra laboral.

49. Confirmar diagnostico
• Descartar posibles causas que requieran
cirugía, traumas, tumores, enfermedades
infecciosas
• Tener en cuenta dx clínico
• TAC Y RM útiles en enfermedad discal con
compromiso radicular
• Electromiografia sirve para enfermedad discal

50. Manejo del tratamiento en P Y P
• Manejo del estrés
• Mecánica corporal
• Estilos de vida saludables
• Ejercicios fuera del trabajo
• Pausas activas

51. Manejo farmacológico
• Prescripción de ciclos cortos
• Analgésicos antiinflamatorios
• Relajantes musculares con precaución
• Infiltración epidural solo para dolor lumbar
radicular

52. Rehabilitación laboral
• Prevención primaria:
• Inducción al puesto de trabajo
• Capacitación especifica
• Rediseño de puestos de trabajo
• Técnicas para reducción de estrés
• Prevención secundaria:
• Minimizar discapacidad
• Programas intensivos de ejercicios