Patologia del Canal Inguinal + Hernia Umbilical

1. PATOLOGIA DEL CANAL
INGUINAL
HERNIA UMBILICAL
Pablo Mariano Rivera Gonzalez
Residente de Primer Año de Pediatría

2. PATOLOGIA DEL CANAL INGUINAL
• Hernia inguinal
• Hidrocele comunicante
• Hidrocele no comunicante
• Quiste de cordón espermático

3. HERNIA INGUINAL

4. DEFINICION
 Cierre incompleto del conducto peritoneo-vaginal que permite el paso de
estructuras intra-abdominales

5. CLASIFICACION
Se produce cuando
el tejido abdominal
sobresale
medialmente a
través de la pared
posterior del
conducto inguinal e
inferiormente al
anillo inguinal
interno (profundo)
Directas
(Adquirida)
Se produce cuando
el tejido abdominal
atraviesa una lesión
o defecto de la
pared abdominal en
dirección al anillo
inguinal interno y al
conducto inguinal
95-99% de los casos
Indirectas
(Congénitas)

7. INCIDENCIA
1% de los niños de
término
4% de los
prematuros
30% de los menores
de 1 Kg
9 Hombres por 1
Mujer
Lado derecho
65%
Lado izquierdo
20%
Bilateral
15%

8. DIAGNOSTICO
 Clínico
 Signo “bolso de seda” “guante de seda”. Se produce al rodar suavemente las
estructuras del cordón a través de la espina del pubis. La sensación de un
saco en movimiento sobre sí mismo se considera resultado positivo.
 RM
Sensibilidad
del 91%
Especificidad
de 97.3%

9. TRATAMIENTO
 Cirugía al momento del diagnostico
 Abierta (Lichtestein)
 Laparoscópica

10. COMPLICACIONES
Hernia Encarcelada
Hernia Estrangulada

11. HERNIA ENCARCELADA
 Tiempo evolutivo corto
 Antecedente de hernia inguinal
 Irritabilidad
 Llanto Constante
 Imposibilidad de reducir la hernia
 Manejo:
Reducción del
contenido
Hospitalización Trendelemburg
Cirugía en 24-
48hrs

12. HERNIA ESTRANGULADA
 Cambios de coloración inguinoescrotales.
 Datos de oclusión intestinal
 Fiebre, Vomito
 Manejo:
Hospitalización Ayuno Soluciones IV
No realizar
reducción del
contenido
Cirugía
URGENTE

14. HIDROCELE

15. DEFINICION
 Colección de líquido peritoneal entre las capas visceral y parietal de la túnica
vaginalis

16. FACTORES DE RIESGO

17. SIGNOS Y SINTOMAS
Aumento de
Volumen
Sin dolor
Trasniluminación
positiva
HIDROCELE

18. Clasificación

19. HIDROCELE COMUNICANTE
(CONGENITO)
 Persistencia del conducto peritoneo vaginal.
(Defecto del Cierre)
 Aumento de volumen escrotal durante el día
con disminución por la mañana
 Manejo:
 Cirugía al diagnóstico.
Ligadura alta del proceso vaginalis
 Abordaje Inguinal

20. HIDROCELE NO COMUNICANTE
(ADQUIRIRDO)
 Conducto peritoneo-vaginal cerrado.
 Acúmulo de líquido en bolsa escrotal.
(Desequilibrio entre secreción-absorción dentro del saco)
 Aumento de volumen escrotal.
 Manejo:
 Cirugía después del año de edad
 Abordaje escrotal hidrocelectomia

21. QUISTE DEL CORDON ESPERMATICO
 Conducto peritoneo-vaginal cerrado
 Acúmulo de líquido en el cordón espermático.
 Aumento de volumen en región inguinal, indoloro (lento)
 USG
 Cirugía al diagnóstico electiva.
 QUISTE DE NUCK: hidrocele femenino, es un vestigio embrionario originado
por una obliteración incompleta del proceso vaginalis dentro del canal
inguinal de la mujer.

22. HERNIA UMBILICAL

23. DEFINICION
 Abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del
intestino delgado o intestino grueso
 Está formada por el peritoneo y la grasa del epiplón que protruye a través del
anillo umbilical

24. INCIDENCIA
 Patología umbilical más frecuente en lactantes, se observa en el 10 % de
todos los recién nacidos sanos y con mayor frecuencia en prematuros,
síndrome de Down, hipotiroidismo
 4º lugar de las malformaciones congénitas

25. Diagnostico
 Se identifica a partir de la segunda semana de vida después de la caída del
cordón umbilical
 Clínica
Tumoración
blanda,
pequeña
Reduce
Facilmente
Aumento de
tamaño con
Valsalva
Indoloras

26. TRATAMIENTO
 Medir el anillo herniario no el contenido.
 Cirugía 3-5 años de edad
 Hernioplastía cuando no hay cierre espontáneo a los 5 años, diámetro del
anillo mayor a 1,5 cm o se presentan complicaciones
 En la mayoría de los casos, el anillo umbilical se contrae espontáneamente y
cierra el defecto, durante los primeros 4 años de vida, siendo 8 de cada 10 la
proporción de hernias umbilicales que cierran solas
 Antes sí el defecto es de 1-2 cm.

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