es el caso clinico que se le debe aplicar a los

1. CASO CLÍNICOSepsis MD. ESTEFANÍA BAUTISTA V.

2. Nombre: NN Sexo: femenino Edad: 18 años Educación: secundaria Lugar de nacimiento: Loja Lugar de residencia: Loja Estado civil: casada

3. Motivo de consulta Astenia Alza térmica Dolor lumbar

4. ENFERMEDAD ACTUAL Paciente con 9días post parto, presenta cefalea acompañada de malestar general, por que se le automedica analgésico sin ceder el cuadro, por lo que acude a facultativo quien prescribe medicacion no especificada, frente a la ausencia de mejoría clínica se decide su ingreso con diagnóstico de pielonefritis.

5. Durante su hospitalización presenta disnea de medianos esfuerzos, astenia, mal estado general, palidez marcada, esclerasictericas, presión arterial alta, edema de miembros inferiores y superiores, epistaxis bilateral, abdomen doloroso a la palpación en forma difusa, RHA disminuidos, signos de irritación peritoneal y deterioro paulatino del estado general.

6. Se realizan exámenes de laboratorio e imagen y se evidencia útero aumentado de tamaño, con restos placentarios, coágulos y gas, además de líquido libre en cavidad se llega al diagnóstico de sepsis con compromiso multiorgánico, de origen obstétrico, se decide intervención quirúrgica, encontrandoseliqudo purulento libre encavidad cantidad 800cc, útero y ovarios inpregnados de fibrina, se realiza histerectomia, oforectomia y lavado de cavidad se dejan drenes abdominales, debido al cuadro antes mencionado se decide el pase a terapia intensiva

7. Antecedentes Patológicos Personales Niega Antecedentes Patológicos Familiares Madre histerectomizada por Papimola Virus Antecedentes Alergicos Ninguno AGO Menarquia:14 años P: 1 C: 0 A:0 Hijos vivos: 1 Fecha de último parto 20/10/2009

8. Examen físico Paciente sedada, febril, escleras ictéricas, pupilas normoreactivas a la luz, fosas nasales presencia de sonda nasogástrica , no secreciones, boca presencia de tubo endotraqueal, mucosas orales húmedas, cuello simétrico, no se palpa contracturas ni adenomegalias, Corazon rítmico, no soplos

9. Pulmones: murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo, se auscultan estertores en ambos campos pulmonares, abdomen no distendido, Abdomen: se evidencia herida quirúrgica a nivel de supra e infraabdominal de aprox20cm, además 2 drenes en ambos flancos con producción de líquido serohemático, no masas Región genital edema de labios mayores, no secresiones ni mal olor, presencia desonda vesical, Extremidades: edema con fóvea +++/4 Zonas equimoticas Ta: 167/98, FC: 94, FR: 16x min, FiO2 60% T: 39 C

10. Laboratorio