En que filosofía se sustenta el cuidado a una persona con problemas neuroquirúrgicos.

1. ASOCIACION CIENTIFICA PERUANA DE ENFERMERAS Y ENFERMEROS ESPECIALISTAS EN NEUROCIENCIAS I CURSO INTERNACIONAL ENFERMERIA NEUROLOGICA, NEUROQUIRURGICA y NEUROCRITICA BASES FILOSOFICAS DEL CUIDADO EN ENFERMERIA, IMPLICANCIAS EN NEUROLOGIA Sherin Krederdt Magister en Enfermería UNMSM Doctora en Ciencias de la Salud UNMSM Lima, 13 de noviembre 09

2. Objeto de estudio... la persona Objeto reflexivo: la condición humana....en su complejidad Adentrarnos a este tema implica el : repensar epistémico, metafísico dialógico, de la complejidad del ser humano que cuida y del que comparte ese cuidar-cuidado Su sentido, su fundamento último, su esencia de constituirse en ser único irrepetible histórico,insustituible

4. Porqué AF EN EL CUIDAR? Pone en tela de juicio-desde la racionalidad,argumentación- nuestras nociones, concepciones, prejuicios, cosmovisiones de la naturaleza humana, por cuanto que la persona es pluridimensional y plurirrelacional: paradigma de la complejidad , superando los reduccionismos:

7. para el restablecimiento pleno y total desarrollo de su estructura pluri dimensional y plurirelacional.....cómo? De ahí que CUIDAR desde la perspectiva de la AF es: acoger a la persona que sufre desestructuración temporal,duradera total/global de su ser: somática, ética, cultural, religiosa, afectiva-emotiva, intelectiva-valorativa... darle MORADA

9. PRAXIS Pedagógica del Nosotros El ser humano es una estructura indigente, precaria que requiere de los otros para desarrollar el YO-TU (Buber,Levinás)......NOSOTROS (Vespieren) Philia: racional, exige reciprocidad, no es entrega total Ágape: darse sin restricciones, Sorgen, Care

12. Soledad : espacio metafísico intermitente para el diálogo intrapersonal (auto replanteo, autoconfrontación de la hoja de vida, no sólo en situaciones límite construcción- deconstrucción..autopóiesis del YO. Insumos : vivencias Positiva : buscada, condición de posibilidad de identidad Negativa /forzada: aplastamiento, vértigo-náusea, arrojado heideggeriano, intemperie, sin morada busca Morada en la acogida, acompañamiento del cuidado, Ágape, Filia, Sorgen, Care La interioridad : dimensión invisible e inconmensurable Laberinto inextricable, con diferentes ventanas, allí habita el YO . Sin límites, ni planos cartográficos. Requiere: soledad -- exterioridad, diálogo, afecto

13. 6 rasgos categóricos fundamentales en la esencia del cuidar 1)INABARCABILIDAD : (Yo inextricable) 2)INACABADO / INCERTEZA construyéndose-deconstruyéndose 3)INACCEBILIDAD : nos aproximamos al laberinto de la interioridad 4)INNUMERALIDAD / INCONMENSURABILIDAD 5)NO INDIFERENCIA: filia-ágape 6)INMEDIATEZ-PROXIMIDAD A*Éx tasis B*comprensión empática C*Continuidad Fracasos : a)Opacidad-translúcido Vs. transparencia b)Resistencia Vs. Comunión Cómo evitar la indiferencia

15. La trascendencia: dimensión metafísica - eterno contestatario de su condición ontológica ¿de dónde vengo? ,quién soy? ¿a dónde voy? En situaciones límite, destaca su precariedad, vulnerabilidad, fragilidad ontológica

16. La enfermedad-sufrimiento: enfoque antropológico Lo negativo : vulnerabilidad ontológica de su estructura pluridimensional y relacional Deficitario,defectuoso,minusvalía orgánica (Gehlen, Lessing- Klages) “ infirmus” : no afirmado nietzscheneano “ lado noctuno de la vida” ( Susan Sontag ) “ alejado del diálogo interior (Plessner) “ efecto de la conflictividad cultural ( Marcuse ) Lo positivo : Permite la autoconfrontación del proyecto existencial *Episodio biográfico: sufrimiento, ausencia de refugio , intemperie, acorralado ( no puede avanzar ni retroceder) *Enfermar es discontínuo *Padecer es contínuo. resiliencia, acredita la seriedad de lo humano libertad interior

17. Cuidar: acompañamiento solidario y silencioso ante lo inexplicable de la esencia del sufrimiento La muerte : enfoque antropológico *único acontecimiento real, seguro de la vida humana *dialéctica: presencia-ausencia *sentido de la muerte? *dignidad del morir? tabuización *silencio, ocultamiento *conlleva a repensar en : *muerte indigna: prolongación tecnológica *límites ontológicos: nacer (empezar a ser) morir (dejar de ser) “ el muerto sólo tiene máscara” Levinas

18. ESENCIA Y SENTIDO DEL CUIDAR : Eje central de Enfermería Latus sensu : deber humano, no patrimonio de ninguna profesión Stricto sensu : acompañar, suplir total /parcial en tanto la persona está en la intemperie,desestructurado, desvertebrado en su pluridimensionalidad y relacionalidad Modelo teórico de OREM Teoría transcultural de Leininger *necesidades culturales de salud propuestos por los propios usuarios *supervivencia humana *competencias del cuidador-receptor *sistematización 3 tesis -fenómeno universal con prácticas variables -esencial desde nace-muere -explanada multidimensional Ciencia del cuidado de J. Watson Cuidar y curar son complementarios,armónicos

24. “ (…) CUIDADO significa un fenómemo ontológico existencial y básico y se ubica como una superioridad antes de toda actitud y situación del ser humano (…) imposible de ser desvirtuado ” HEIDEGGER

27. Waldow y Colliere: hacer visible el cuidar de enfermería que, por la expansión de la tecnología curativa de punta- a partir de 1945- ha hecho más invisible y lo desvalorizó Cuándo SE INICIO EL DESARROLLO TEORICO? 1950-1960 LEININGER. IMPRECISIONES conceptuales del CUIDAR. Ausencia de soportes epistémicos, ontológicos, históricos. Ambigüedad PERSPECTIVA CULTURAL DEL CUIDAR: reconocimiento que las personas viven en diferentes lugares y contextos y que por tanto requerimos comprender y trabajar con ellas(…) la enfermería pasaría a ser multicultural, y necesitaría con urgencia un cuerpo de conocimientos diferentes (distante de la dependencia médica) se requiere de la contribuciónde la perspectiva humana-holística, transcultural para el cuidar.

30. Enfermería es una profesión en progreso hacia el status de disciplina científica del campo de las ciencias sociales, cuyo objeto epistémico es el CUIDAR humano , en cuanto implicado en la constitución, vivencia, desarrollo, protección y recuperación de la salud y tiene como beneficiario o sujeto de intervención a las personas como seres cósmicas, planetarias, culturales. Es un proceso continuo de (re)construcción de ciencia, tecnología, filosofía, arte, del cuidar humano que se organiza y se expresa ( se hace visible ) socialmente con identidad singular, en un complejo campo conceptual, un campo de intervención (PRAXIS) y un campo de responsabilidad social propia. Aproximación Conceptual

32. El cuidar como arte ( lex artis ) Trasciende el conocimiento lógico-argumentativo del manejo científico-tecnológico Pluridimensionalidad –relacionalidad del cuidador –en el diálogo cara a cara con el receptor- evidencie COMPETENCIAS cognitivas, tecnológicas y humanas en el día a día Lo central : la presencia seria, responsable, comprometida de la interioridad del cuidador ante la vulnerabilidad del receptor en situaciones límite (intemperie, sufrimiento) que requiere recuperar la morada Lo accesorio : el mensaje argumentativo y dialéctico, de ayuda Objetivo: alcanzar la multidimensión oculta del receptor Qué se requiere ? Esfuerzo, talante para desarraigar, Develar el claroscuro de la condición humana Límite y posibilidad : diferencia abismal entre el YO-TU No indiferencia interpersonal El diálogo consustancial Vs . Monólogo ( BUBER )

33. La integridad contextual y ética Premisa del cuidar : reconstrucción, reestructuración, reconfiguración , articulación de la pluridimensionalidad y plurirelacionalidad del ser del ente (acción esperanzadora, edificante de la interioridad-exterioridad del receptor) * Acción demiúrgica contextual ( Leininger) reconstruir el sentido-significado del itinerario biográfico- biológico del padeciente (pedagogía de la posibilidad) * Narratividad émica-simbólica del propio doliente (fragilidad, vulnerabilidad, desamparo) * Reclamo de ágape, sorgen, care, toque terapéutico (salida extática hacia el doliente) * Práctica de esperanza soportada en conocimiento complejo del contexto ...no dar información sino lo desea ..no negar si es solicitada Implica

34. Muchas gracias