1. SEMINARIO Nº 3
EXAMEN CLINICO, FICHA CLINICA
Y EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Grupo Sur:
Ma. Angélica Reyes
Javier Riquelme
Gabriel Rojas
Marcela Rubio
Dra. Milena Moya M.

2. Diagnóstico general: Paciente sexo femenino, 45 años, ASA II,
HTA controlada. Succión de cítricos .
•Resumen de toda la
información recabada en la
ficha clínica
Agregar antecedentes generales del caso, por ejemplo:
•Hábitos que faltan.
•Tipo de desdentamiento
•Perfil sicológico del paciente.
•Dg periodontal.

3. Diagnóstico morfofuncional: Biotipo mesoprosopo. ATM
subluxación discal izquierda. NM dolor a la palpación masetero
derecho. Respiración Mixta.
 Análisis de fotografías extraorales.
 Examen físico extraoral y funcional.

4. Diagnóstico estético: tercios faciales proporcionales. Línea de la
sonrisa media . Curva de la sonrisa tangencial . Cierre labial
normal en reposo.
 Análisis de fotografías extraorales (frontal con y sin sonrisa posada, primer
plano de sonrisa)
 Consideración de parámetros estéticos.
Incluir parámetros para la evaluación de la estética dentaria
anterosuperior, considerando el motivo de consulta del paciente y
el cumplimiento de sus expectativas.

5. Diagnostico periodontal:
Periodontitis crónica generalizada moderada modificada por tabaco
 Anamnesis (hábitos)
 Periodontograma

6. Diagnostico Cariológico general: Alto riesgo cariogénico. En actividad
de caries
 Anamnesis
 Cariograma
 Examen clínico
dental(odontograma)
Examen radiográfico

7. Diagnóstico Oclusal: Inestabilidad oclusal. Perdida de mesa oclusal unilateral izquierda.
Distoclusión molar derecha. Overbite disminuido
 Análisis oclusal y de modelos
 Montaje de modelos en articulador
 Examen clínico
 Estudio fotográfico
Se sugiere como diagnostico oclusal:
Paciente con inestabilidad oclusal consecuente con ausencia de mesa oclusal
izquierda. Distoclusión molar derecha. Overbite disminuido.

8. Importancia de la información anexa
al diagnóstico
 Motivo de consulta: “No me gustan mis dientes de adelante”
 Profesión: estilista
 Hábito tabáquico
 Hábito de succión de cítricos
 Malas experiencias previas
 >> Gran importancia de tratar de cumplir de la mejor forma posible las espectativas
estéticas de la paciente, que por su trabajo pueden ser más exigentes que el general de
las personas. Realizar exhaustivo análisis de sonrisa, color, materiales de buen
desempeño, etc. Considerar la opinión paciente al momento de la prueba de bizcocho,
correcciones de color, etc.
 >> Relevancia de controlar el mal hábito y explicar sus efectos contraproducentes al
objetivo de mantener dientes sanos y armónicos estéticamente.
 >> Educar en cuanto a que el no cese del la succión de cítricos seguirá perjudicando sus
dientes a pesar de cualquier tratamiento.

9. Correcciones y acotaciones.
 Diagnóstico general: No se considera habito tabáquico
 Plan de tratamiento:
- Controlar HTA a través de pase medico durante el tratamiento. (6
meses del último control médico)
- Incentivar al cese del habito tabáquico
- Especificar Instrucción de higiene (Tipo de cepillo, tipo de cepillado,
elementos de ayuda)
- Considerar Amalgama defectuosa O Pieza 3.5 como parte del
tratamiento en Operatoria.
- Derivar a Oclusión por daño en articulación y dolor en masetero.