1. Área de la Salud – Carrera de Medicina Humana
Alumno: Paúl Pardo Palacios
Universidad Nacional De Loja
Docente: Dr. Washington Orellana
HEMORROIDES

2. HEMORROIDES
 Es una alteración de las
almohadillas vasculares
compuestas por arteriolas,
vénulas comunicaciones
arteriovenosas, mucosa,
submucosa, tejido elástico y
conectivo el cual se deslaza
distalmente, prolapsa,
congestiona, se dilata y
ocasiona patología.

3. Epidemiología
 El 50% de las personas
mayores de 40 años padecen
de algún grado de la
enfermedad hemorroidal
 No varia la incidencia según
el sexo, es muy similar en el
Hombre y la Mujer
 Mayor frecuencia en
sociedades occidentales por
el bajo consumo de fibras

4. FISIOPATOLOGÍA
 Factores Congénitos.- herencia familiar.
 Factores Mecánicos.-
 Ausencia de válvulas en el sistema venoso portal
 Hipertensión portal
 Bipedestación mantenida
 Embarazo
 Parto
 Tumores en zona pélvica

5. FISIOPATOLOGÍA
 Factores Endócrinos y Metabólicos.-
 Fluctuaciones hormonales
 Hipercolesterolemia
 Hiperuricemia
 Factores Inflamatorios.-
 Anitis y criptitis (desde criptas de
Morgani, provoca alteraciones
vasculares, dilatación)

6. FISIOPATOLOGÍA
 Factores Geográficos y Dietéticos.-
 Occidente
 Escasa fibra
 Exceso almidones
 Exceso de productos de mayor elaboración

7. CLASIFICACIÓN
 Externas.- debajo de la línea
pectínea, constituido por el plexo hemorroidal
subcutáneo, recubiertas por epitelio escamoso
no queratinizado
 Internas.- por encima de línea
pectínea, recubierta por epitelio
columnar, constituido por plexo hemorroidal

8. CLASIFICACIÓN
GRADO CARACTERÍSTICAS
I Almohadillas localizadas por arriba de la línea pectínea que no
desciende con los esfuerzos, visible únicamente con anoscopía.
Se acompaña en el momento defecatorio.
II Almohadillas que hacen protrusión por debajo de la línea
pectínea durante los esfuerzos pero que de manera espontánea
regresan al conducto anal una vez que han cesado los
esfuerzos.
III Almohadillas que realizan protrusión hacia el exterior del
conducto anal durante los esfuerzos o a la defecación y que
requieren reducción manual para regresar al conducto anal.
IV Almohadillas que son irreductibles y que se conservan en el
prolapso sostenido independientemente de los esfuerzos o
defecación.

10. SINTOMATOLOGÍA
Hemorroides Externas Hemorroides Internas
 Fase Aguda:
 Dolor
 Tumoración
 Edema
 Hemorragia roja brillante
 Ardor
 Prurito
 Apéndices cutáneos o mariscos
 Fase Crónica:
 Asintomática
 Edema
 Ingurgitación de las venas del
plexo subcutáneo
 Prolapso
 Irritación
 Prurito
 Dolor
 Sangrado brillante

11. DIAGNÓSTICO
 Historia clínica
 Tacto rectal
 Anoscopía
 Rectosigmoidoscopí
a
Diferencial
 Prolapso de la
mucosa del recto
 Pólipo fibroepitelial
 Adenocarcinoma de
recto
 Condiloma
acuminado
 Fístula anal crónica
 Carcinoma
epidermoide

12. TRATAMIENTO
Recomendaciones Higiénico -
Dietéticas
 Incrementar dieta rica en fibra
 Ingesta de abundantes líquidos
 Limpieza de la zona perianal
 Actividad física

13. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
 Esclerosis: Inyección en el espacio areolar
submucoso sobre los pedículos hemorroidales con
fenol al 5% en aceite de almendra o quinuera al
2.4%. Polidocanol + etanol (H I y II) ocasiona
inflamación, induración fibrosa, dolor.
 Ligadura elástica: anillo de goma sobre la base
hemorroidal. Ocasiona
ulceración, fibrosis, dolor, infección.
 Coagulación por infrarrojo: Rayos infrarrojos en
cada nódulo hemorroidal a 100 ºC, consiguiendo
área de coagulación de 3-6 mm diámetro y 3 mm
de profundidad

14. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Hemorroides III y IV
 Técnicas quirúrgicas
 Técnica abierta y ligadura-extirpación de Milligan y
Morgan
 Técnica cerrada de Ferguson
 Hemorroidectomía submucosa de Parks
 Hemorroidectomía circunferencial de Whitehead
 Técnica de hemorroidopexia grapada

15. COMPLICACIONES
 Sangrado permanente y anemia
 Hemorroides trombosadas:
 Dolor intenso
 Ulceración
 Rotura
 Incontinencia anal

16. TECNICA ABIERTA DE MILLIGAN
Y MORGAN

17. TECNICA CERRADA DE
FERGUSON

18. TRATAMIENTO EN TROMBOSIS
UNICA

19. MUCOSECTOMIA CON
ENGRAPADORA PPH

20. MUCOSECTOMIA CON
ENGRAPADORA PPH