UROLOGIA

1. HIDROCELE Y VARICOCELE UROLOGÍA

2. HIDROCELE
Consiste en la acumulación
de líquido progresiva e
indolora entre las capas
visceral y parietal de la
túnica vaginal.
Constituye una causa
frecuente de masa escrotal,
tanto en niños como en
varones adultos.Puede desarrollar de forma
acelerada en casos de:
traumatismo local,
radioterapia, epididimitis
inespecífica aguda,
neoplasia testicular,
tuberculosis u orquitis.

4. CUADRO CLÍNICO
El hidrocele suele
ser indoloro a
menos que se
acompañe de
una infección
epididimaria
El enfermo puede
quejarse por su
volumen o peso.
Niños pequeños
Masa
quística
• Esto indica una
pequeña
comunicación en la
túnica vaginal.
• Dx apropiado:
hernia o hidrocele

5. DIAGNOSTICO
Examen físico:
Masa intraescrotal quística
indolora
Puede ser transiluminada
Si el hidrocele se halla
encerrado dentro del
cordón espermático, se
notara abultamiento
quístico fusiforme en la
ingle o el escroto superior.
Sonografia

6. COMPLICACIONES
Compresión de la
circulación
sanguínea del
testículo.
Que ocasionara
atrofia.
Hemorragia dentro
del saco del
hidrocele después
de un traumatismo.

7. TRATAMIENTO
A menos que exista
complicación, no se requiere una
terapéutica activa.
Las indicaciones para el tx son:
1. Hidrocele muy tenso
2. Dificulte la circulación del
testículo
3. Masa grande y voluminosa
4. Estética
5. Genera molestia al paciente.
En la infancia puede haber
cierre espontaneo y resolución
del hidrocele.
Si persiste después de un año
de edad, es poco probable que
se cierre.
Cuando se requiere tx, la
cirugía es definitiva.

8. VARICOCELE
Es una dilatación del plexo venoso pampiniforme
localizada cranealmente al testículo.
Afecta al 10% de los jóvenes y al 30% de infértiles.
El lado que se afecta con mayor frecuencia es el
izquierdo.
Estas venas desembocan en la vena espermática
interna, en la región del anillo inguinal interno.
Dicha vena se sitúa por fuera del conducto
deferente en el anillo inguinal interno y en lado
izquierdo desemboca en la vena renal, en tanto que
en el derecho lo hace en la vena cava.

9. ETIOLOGIA
Las válvulas
incompetentes
son mas
frecuentes en
la vena
espermática
interna
izquierda.
Este trastorno
combinado con
el efecto de la
fuerza de
gravedad,
puede
conducir a un
drenaje
deficiente del
plexo
pampiniforme,
ya que las
venas se
someten a
elongación y
dilatación
gradual.
La región
puede ser
dolorosa, en
particular en
los varones
castos.

10. DIAGNOSTICO
Examen físico:
1. De pie: masa de venas dilatadas, tortuosas y
situadas por detrás y encima del testículo.
2. Puede extenderse hasta el anillo inguinal
externo y a menudo es DOLOROSO.
3. El grado de dilatación puede aumentar
mediante la maniobra de Valsalva.
4. En decúbito la distensión venosa desaparece.

11. COMPLICACIONES
Esterilidad
Atrofia
testicular por
alteración en
la circulación.

12. TRATAMIENTO
El método mas útil consiste en ligar las venas espermáticas internas
en el anillo inguinal interno.
Métodos transcutaneos para ocluir las venas: sondo con globo,
liquido esclerosante.
Estos procedimientos son útiles cuando se realiza una venografia
espermática interna transcutanea en pacientes estériles.
Puede ocluirse una o ambas venas, según este indicado.