TRANSTORNOS SUBYACENTES A PATOGENIAS RESPIRATORIAS.

1.  AMBROSIO RAUL

3. INTRALUMINAL
ETIOLOGIA
• -Fibrosis Quística
• -Bronquiolitis
• -Asma
• -Laringotraqueobronquitis
aguda
• -Postoperatorio en cirugía de
tórax
• -Neumonía o Neumonitis
EXTRALUMINAL
Adenopatias:Procesos infecciosos agudos y TBC
Malformaciones vasculares :Anillos vasculares y
aneurismas
Tumores mediastinicos
Malformaciones Congenitas
Cuerpo Extraño
Tuberculosis
Secreciones (Tapón Muscoso)
POR OBSTRUCION

4. • Neumotorax
• Derrame pleural
• Tumores Intratoracicos
• Neumatocele a tension
• Adenopatias
• Malforamciones Congenitas
• Sindrome de dificultad respiratoria
tipo 1 y 2
•Tuberculosis
•Fibrosis Pulmonar
•Bronquiolitis obliterante
•Displasia broncopulmonar
•Alteraciones
neuromusculares
Por Comprensión Atelectasia Adhesiva
Por Contracción o Cicatrización

5. PATOGENIA

6. ATELECTASIA
Mecanismo
Pulmonar
Intercambio
Gaseoso
OBSTRUCCION
BRONQUIAL
REABSORCION DEL AIRE
CONTENIDO EN LOS ALVEOLOS
DEBIDO A QUE LA
PRESION PARCIAL DE
ESTOS ES MENOR
QUE LA PRESION LA
SANGRE VENOSA
EL PASO DE LOS GASES
ALVEOLARES A LA
SANGRE
HASTA EL COLAPSO
COMPLETO
HIPOXIA ALVEOLAR
VASOCONTRICCION
PULMONAR LOCAL
EL FLUJO SANGUINEO ATELECTASICAS
SE DESVIA A OTRAS REGIONES MEJOR
VENTILADAS
CONSERVAR EQUILIBRIO
VENTILACION – PERFUSION
HIPOXEMIA ARTERIAL
MEJORAR
Se establece
Se produce

7. POR COMPRENSIÓN
EL PARENQUIMA Es comprimido
por una causa
extrínseca
El colapso
Pulmonar
SALIDA DEL AIRE
ALVEOLAR
DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
PERMEABLES
Se produce
Dando lugar
A través

8. POR CICATRIZACION volumen pulmonar
Presencia de alteración fibrosas locales
o generalizadas
Pulmón Pleura
Impiden su expansión competa
CUANDO EL:
PULMON SE RETRAE
PRESION PLEURAL SE
NEGATIVIZA
Desviación de las
estructuras
mediastinicas
Lado Afecto
Compensar la perdida
Volumen
Hiperinsuflacion
compensatoria
Áreas pulmonares no
afectadas
DANDO LUGAR
Hacia
OCASIONANDO

9. SINTOMAS
La enfermedad de base
La magnitud de la obstrucción
TOS
HEMOPTISIS
Desplazamiento mediastínico y de los ruidos
cardíacos
Disnea, cianosis y estridoros
APARECE FIEBRE EN
CASO DE UNA
REINFECCION

10. DIRECTOS
• Desplazamiento de las cisuras
interlobares:en el sentido del
pulmón colapsado
• Pérdida de aireación
• Signos bronquiales y vasculares
INDIRECTOS
• Desplazamiento hiliar
• Elevación diafragmática
• Desplazamiento mediastínico
• Estrechamiento de los espacios
intercostales
• Enfisema compensador

11. ATELECTASIA POR COMPRENSION
ATELECTASIA DEL LI
ATELECTASIA DE LID
ATELECTASIA POR CICATRIZACION DE UNA
TUBERCULOSIS
• VOLUMEN LSD HACIA ARRIBA
• RETRACCION CISURA MENOR
• CAVERNAS DENTRO DE LOS
LOBULOS

12. Taquipneas
Taquicardia
Disnea
Cianosis
Ruidos
respiratorios
disminuidos
Puede haber
retracción
intercostal(
durante ala
inspiración en
áreas
afectadas)
Los signos de
dificultad
respiratoria
son
proporcional al
grado de
colapso
pulmonar
MANIFESTACIONES
CLINICAS

13. M.C (NIÑOS) Debido a que las vías aéreas son más
pequeñas y por lo tanto presentan una mayor
tendencia al colapso.
PREDISPOSICION
• 25% de todas las infecciones EN LACTANTES se acompañan de
atelectasias
• 75% de las hospitalizaciones por asma infantil muestran atelectasia

14. Bronquiectasia

15. Post-Infección
• Bacterias: Neumonia necrotizante
• Micobacterias: Tuberculosis
• Virus: Sarampión, adenovirus
• Hongos: Histoplasmosis
Obstrucción
bronquial
• Intrínsica: Estenosis cicatricial broncolitiasis o tumor
• Extrínseca: cuerpo extraño
Inmunode
ficiencias
• Déficits de Ac
• Inmunodeficiencias combinadas
• Quimioterapia
• VIH
Etiología

16. Alteraciones
mucociliar
• Fibrosis quística
• Descinesia ciliar primaria
• Sindrome de Young
Asociado a
otras
enfermedades
• Artritos reumatoide
• Lupus eritematoso sistemico
• Síndrome de Marfan
• Colitis Ulcerosa
Anormalidad del árbol
traqueobronquial
• Traqueobroncomegalia (Síndrome Mounier-Kuhn)
• Bronqui traqueal
• Defectos de cartilage (Síndrome Williams-Campbell)
Etiología
•Asma
•EPOC
•Déficit de alfa 1 antitripsina

17. CIRCULO VICIOSO DE COLE
EVENTO
INICIAL
o Infeccion
o Aspiracion del
contenido
gastrico
o Alteracion en
motilidad ciliar
o Alteracion de
composicion del
moco
Compromiso en
el aclaramiento
mucociliar
Mecanismo de
defensa
sinobronquial
de 1ra linea
Contacto prolongado
de las bacterias con
epitelio bronquial
provoca
Respuesta inflmatoria
Patogenia

18. Respuesta
inflmatoria
Se eliminan las
bacterias
No se eliminan las
bacterias
o Amplia
o Cronifica
proteasas
Daño
endotelial
Mayor aclaracion
mucociliar
Respuesta se
vuelve dañina

19. Respuesta se
vuelve dañina
Altera
Progresa
Procesos de reparacion de la pared
bronquial
Daño de la pared bronquial y daño
pulmonar
Local
Sistemica

20. Local
Leucotrieno B4
Neutrofilos en secreciones
Elastasa
Mieloperoxidasa
Factor de necrosis tumoral alplha
Interlucina 6
Interlucina 1 Beta
Interlucina 1 alpha
Factor estimulador de colonias y granulocitos
Interlucina 8
Linfocitos CD4
Macrofagos
Recluta neutrófilos
Recluta neutrófilos
Recluta neutrófilos
Responsable de la purulencia del esputo
Da el color verde del esputo
Aumento

21. Sistemica
N° de leucocito
N° de neutrófilos
Aumento de marcador de inflamacion en muestras periifericas
Aumento de velocidad de sedimentacion
Aumento de proteina C reactiva
Aumento de Ig A
Aumento de Ig G
Aumento de factor de necrosis tumoral alpha

22. Evento inicial
Comprometer el
aclaramiento
mucociliar
Evitar la
adecuanda
eliminación de
moco
Mayor contacto
de bacterias con
el epitelio
broquial
Inflamación
Si no se
consigue elimar
se crónifica y
amplia
Liberar proteasas
Mayor daño al
epitelio

23. Macroscópicos
Dilataciones anormales en bronquios
Destrucción de componentes de la pared bronquiolos
Bronquineumonia aguda
Aumento de la mucosa

24. Neumonia con fibrosis septal
Cambios obstructivos en el alveolo
Arterias pulmonares con endoartenitis obliterante
Aumento de tamaño del corazón
Macroscópicos

25. Cambios Microscopicas
Luz bronquial ocluida por presencia
de moco con células inflamatorias
Mucosa ulcerada
Mucosa con epitelio metaplasico
Hiperplasia de células
neuroendocrinas

26. Bioquímicos
Aumento
Neutrófilos
Concentraci
ón de
elastase
Mieloperoxi
dasa
FNT-α
IL-8 y
IL-6
ICAM
E-selectina
Endotelina

28. Coloración
azulada de la
piel
Dedos con
forma de
palillo de
tambor
Palidez
Perdida de peso
Fiebre
Tos con moco
(coloración
amarilla verdosa
y con mal olor)

29. Hemoptisis Disnea Silibancias Aumento en esputo

30. Síntomas: •Dolor
pleurítivo
Fatiga
Tos que
empeora al
acostarse hacia
un lado
Expectoración
con sangre.

32. GRACIAS