Evidenciaremos las rutas de acción más eficientes para resolver los desafíos del sistema de salud en el Perú y brindar servicios de calidad. Expositores: - Marcelo Bortman, Especialista Líder en Salud del Banco Mundial

1. SERVICIOS DE SALUD PARA UNA COBERTURA
UNIVERSAL DE SALUD EN UN NUEVO CONTEXTO
LIMA. CADE , NOVIEMBRE 2018
Marcelo Bortman
Banco Mundial

2. COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
Muchas visiones y
opciones
Pero hay un consenso:
El pago de bolsillo cuando
la gente está enferma es
un mecanismo de
financiamiento ineficiente
e inequitativo
Recursos
acumulados
Población cubierta
Sin
cobertura
Pago de
bolsillo Servicios no
incluidos
Costos
directos
% cubierto

3. Source: 2015 WHO-WB Global Monitoring Report
GLOBALMENTE
más gente tiene
ahora acceso a
servicios básicos
de salud que
nunca antes

4. Perú ha tenido un
patrón similar y …
0.0
10.0
20.0
30.0
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300 000
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500 000
600 000
700 000
800 000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Personal de enfermería
Internaciones hombres
Internaciones mujeres
Población con seguro
Uso de metodos modernos en planificación familiar

5. 5
Tasa de desnutrición crónica
PERU LO HIZO!
…y eso te
tradujo en
impacto

6. A nivel mundial, no solo han mejorado las coberturas.
La inequidad se redujo
EQUALITY
PRO-RICH INEQUALITIES
PRO-POOR INEQUALITIES

7. Perú también
redujo la inequidad
0
20406080
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20406080
2000 2007/8 2010/11
2013/14 2016/17
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204060
2009 2010/11 2011/12
2012/13 2013/2014 2015
2016 2017
Desnutricioncrónicapordepartamentos
Perú
Fuente: PERU Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI

8. Sin embargo se está lejos de una cobertura universal y efectiva
Hipertensión en adultos Diagnóstico y tratamiento
Efectividad de la
cobertura muy baja

9. Los problemas y la demanda
ha cambiado
1990
2016
Peru, DALYs ambos sexos
Fuente: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME)
DALYs: Años de vida ajustados
por discapacidad

10. Mayor gasto por la
transición
tecnológica
Mayor sobrevida a enf. Agudas
Menor natalidad
Mayor expectativa de vida
Mayor exposición a enf.
crónicas/degenerativas
Mayor sobrevida a enf. crónicas
Más co-morbilidades
MAS DEMANDA - MAS SERVICIOS
MAS INVERSION (GASTO)
Mayor gasto por las transiciones
demográfica y epidemiológica
Los problemas y la demanda
ha cambiado

11. • Refocalización en el nuevo perfil. Transiciones D&E
• Continuidad del cuidado
• DMP Programas para la Gestión de Enfermedades
• Estandarización (guías clínicas). Calidad y T. tecnológica
Regulación
• Alinear incentivos
• Formación continua
• Herramientas de apoyo clínico
Recursos
humanos
• Servicios integrados de información para la gestión (no
para reportar)
• Estrategias de comunicación. Portales
• Servicios de apoyo - Telemedicina
Herramientas
Cambios en la organización e innovaciones en la práctica de servicios
Primer nivel de atención

12. • Reducción del # de camas de agudos y de hospitales
• Concentración de tecnología
• Segmentación por tipos de cuidado (reciclado)
• Migrar del modelo hotel a supermercados.
Segundo y tercer nivel ambulatorio
• Descentralización  Recentralización
Hospitales
• Lectura centralizada de medicina por imágenes
• Laboratorio centralizados
• Telemedicina
Economía de escala y
mejora de calidad en
los Servicios de apoyo
• Sistemas IT comunicados hablando el mismo estándar
• Estrategias de comunicación. PortalesHerramientas
Cambios en la organización e innovaciones en la práctica de servicios
Segundo y tercer nivel de atención

13. COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD
.
Muchas visiones
y opciones
Recursos
acumulados
Población cubierta
Sin
cobertura
Pago de
bolsillo
Servicios no
incluidos
Costos directos
% cubierto
Organización e innovaciones
en la práctica de servicios
• Acceso y oportunidad
• Calidad y eficacia
• Eficiencia
• Centrado en los pacientes
• Seguros
• Equitativos

14. Gracias