El documento describe el arco reflejo y las neuronas motoras superiores e inferiores. Explica que el arco reflejo es una respuesta involuntaria que depende de la integridad de la vía neuronal, y que puede ser monosináptico. También describe las principales lesiones de las motoneuronas, sus síntomas, causas y exploración clínica.

1. Arco Reflejo
 Respuesta involuntaria a un estimulo que depende de integridad del
trayecto.
 Puede ser monosináptica
Órgano
receptor
Neurona
aferente
Neurona
efectora
Órgano
efector

2. Ley de inervación recíproca
 No es posible activar simultáneamente los reflejos flexor y extensor
 La evocación de un reflejo en un lado causa efectos opuestos en el miembro del otro
lado del cuerpo
 ARCO REFLEJO INFLUENCIADO POR CENTROS SUPERIORES DEL ENCEFALO

3. Neurona Motora Superior
Vía piramidal
 Corteza a medula
 Movimiento voluntario
 Hemisferios inervan lado contralateral
 Corticoespinal (nervio espinales)
 Corticobulbar (nervios craneales)
Vía extra piramidal
 No pasan por la pirámide medular
 Inician y coordinan movimientos
voluntarios
 Controlan movimientos involuntarios
como los reflejos

4. Moto Neurona Inferior
 Del hasta anterior/posterior de la médula hasta la placa terminal
 En SNC y SNP
 Musculatura braquial: pares V, VII,IX y X
 Visceral: simpática y parasimpática, musculo liso, glándulas y tracto
gastrointestinal
 Somático: musculo esquelético para contracción
 NO VAN A VISCERAS PERO REGULA RESPUESTA

5. Lesiones de motoneuronas
 Solo existen síntomas motores
 Síntomas sensitivos, cerebelosos, etc. son lesiones añadidas.
 Fasciculaciones ( contracciones involuntarias que no produce movimiento
de miembros)

6. Presentación Clínica
MNS
 Parálisis espástica
 Amiotrofia (por desuso)
 No fasciculaciones
 Reflejos miotaticos exaltados
 Respuesta plantar extensora (B)
MNI
 Parálisis flácida
 Amiotrofia llamativa(con ´pérdida de
masa muscular)
 Fasciculaciones
 Reflejos miotaticos abolidos
 Respuesta plantar flexora

7. Parálisis
Espástica
 Músculos tensos que no se estiran
 Articulaciones rígidas que no se abren
por completo
 Debilidad muscular
 Marcha anormal
Flácida
 Hipotonía muscular
 Abolición de reflejos tendinosos y
cutáneos

8. Etiología
 Diversas
 Aparecen sobretodo en adultos
 Afectan MNS, MNI o ambas

9. Etiología Esporádica
NMS
 Esclerosis Lateral Primaria
 ACV isquémico
 Transección de Médula
 Síndrome de Brown-Séquard
 Lesiones secundarias a trauma
 Compresión por malignidad
NMI
 Poliomielitis
 Lesiones secundarias a trauma
 Compresión por malignidad

10. Esclerosis Lateral Primaria
 Una forma de presentación de ELA de progresión mas lenta
 40-60 en hombres
 Afecta MSN
 Progresiva (años) bilateral no mortal
 Si afecta bulbo aparece disartria y disfagia
 Origen paraneoplásico (CAM)
 Inicia en lengua, manos hasta piernas

11. Síntomas
 Rigidez, debilidad y espasmos musculares
 Movimiento lento
 Tropiezos, torpeza y dificultad para mantener el equilibrio
 Torpeza en las manos
 Ronquera, así como lentitud, dificultad para hablar y babeo
 Dificultades para masticar y tragar
 En raras ocasiones, problemas de respiración y de la vejiga ocurren más
adelante en la enfermedad

12. Síndrome de Brown-Séquard
 Trauma en médula, hernia discal, neoplasia medular, esclerosis o
esponsilosis cervical (hemisecció)
 Pérdida de función motora ipsilareral por interrupción del tracto y perdida
contralateral de sensibilidad (termoanalgesia)
 En punto de lesión gay anestesia total

13. Poliomielitis
 Causada por 3 poliovirus tramnisión fecal oral
 Países subdesarrollados
 Abortiva: curso leve y corto de infección con fiebre, nauseas, malestar,
dolor abdominal
 No paralizante: + debilidad, perdida muscular, dificultad para tragar y
respirar, mejora y recaída con dolor muscular
 Paralizante: + parálisis muscular y de vejiga genera escoliosis (muerte poco
porcentaje)

14. Etiología mediada por inmunidad
NMS
 ninguna
NMI
 Neuropatia motora multifocal
 Polibeuropatia desmielinizante
inflamatoria crónica
 Sindrome de Guillán- Barré

15. Neuropatía motora multifocal
 Debilidad distal, asimétrica, de predominio en miembros
superiorer
 debilidad se produce por un bloqueo multifocal de la
conducción nerviosa en nervios motores
 Asociada a anticuerpos antigangliósidos, especialmente
anti-GM1

16. Polibeuropatia desmielinizante
inflamatoria crónica
 Inflamación en los nervios
 Perdida de fuerza o sensibilidad
 Ataque autoinmune anormal de cubierta de mielina
 Se presenta en:
 Hepatitis crónica
 Diabetes
 Infección con la bacteria Campylobacter jejuni
 VIH/sida
 Desórdenes del sistema inmunitario provocados por cáncer
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 Lupus eritematoso sistémico
 Cáncer del sistema linfático
 Hipertiroidismo
 Efectos secundarios de medicamentos para tratar el cáncer o el VIH

17. Etiología Hereditaria
NMS
 Paraplejia espástica hereditaria
NMI
 Atrofia muscular espinal
 Neuropatías motoras hereditarias
distales

18. Neuropatías motoras hereditarias
distales
 autosómica recesiva
 debilidad muscular lentamente
progresiva, hipotonía y atrofia de las
extremidades inferiores
 produce parálisis y pérdida de los
reflejos tendinosos.

19. Exploración Clínica
 Antecedentes
 Inicio de la enfermedad
 Progresión (rápida vs. gradual)
 Síntomas
 Examen Físico
 Masa muscular
 Tono muscular
 fasciculaciones.
 Probar la debilidad proximal (neurona motora inferior/nervios espinales) vs. distal
(debido a lesiones de los nervios periféricos).
 Examen neurológico (reflejos, nervios, motor y sensitivo)

20. Pruebas diagnosticas
 Electromiografía:
 Se producen señales eléctricas anormales en el músculo afectado por lesiones de la neurona motora.
 Detecta la despolarización espontánea de las fibras musculares denervadas
 Estudio de conducción nerviosa
 Normal en la lesión de la neurona motora superior
 Anormal en la lesión de la neurona motora inferior
 Punción lumbar
 Pruebas de laboratorio para descartar otras causas:
 Panel metabólico completo
 Niveles séricos de vitamina B 12
 Niveles séricos de cobre
 Anticuerpos del VIH
 Pruebas Genéticas