2. TRIQUINELOSIS (TRIQUINOSIS)
La triquinosis es una enfermedad causada
por el consumo de carne mal cocida y que
contiene quistes (larvas o gusanos
inmaduros) de Trichinella spiralis, un
parásito que puede encontrarse en la carne
de animales como el cerdo, el oso, la morsa,
el zorro, la rata, el caballo y el león.
5. EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL
La triquinosis se encuentra
principalmente en Asia y
Europa Central, en América
ha sido descrita en siete
países.
En las zonas endémicas
existe la costumbre de
comer carne de cerdo o de
algunos animales salvajes
mal cocida y se presenta en
brotes esporádicos.
8. Patología y patogenia
• En el intestino delgado hay lesiones leves o
inadvertidas, seguidas de una fase
inflamatoria en los órganos por el lugar que
migran las larvas, las cuales terminan en una
etapa crónica en la cual se enquistan en los
músculos esqueléticos, donde se fibrosan y
posteriormente se calcifican.
10. Manifestaciones Clínicas
Etapa muscular
• -fiebre, cefalea, debilidad. Otros casos:
edema de la cara o palpebral bilateral,
conjuntivitis y dolores de los músculos
oculares, eosinofilia elevada.
• Dolor, inflamación y debilidad muscular.
11. Complicaciones
Cardiacas: miocarditis con inflamación
eosinofilica, arritmias y anormalidades de
electrocardiograma.
Neurológicas: hemorragias, émbolos, infartos,
posible lesiones cerebrales.
Pulmonares: miositis de los músculos
respiratorios, neumonía piógena secundaria.
12. Diagnóstico
Pruebas serológicas, se
observa leucocitosis y
eosinofilia, aumento de
la creatina-cinasa,
deshidrogenasa láctica,
gammaglobulina y
eosinofilia.
ELISA.
Inmunofluorescencia
indirecta.
Aglutinación con látex.
Biopsia.
13. Tratamiento
• Prednisona. A la dosis de 50 mg/día por 10 a
15 días.
• Mebendazol. Se da dosis de 200 a 400 mg tres
veces al día por tres días, para continuar con
500 mg tres veces al día por tres días.
• Albendazol. Se utiliza a la dosis de 400 mg dos
veces al día por 10 a 15 días.
14. Prevención
Se previene por el control de las carnes en los
mataderos y por congelación por tiempo
prolongado a menos de 15 ° C.
La adecuada cocción de la carne a 77° C.
Los cuidados en la alimentación de los cerdos.
16. CASO CLINICO
• Se describe un brote epidémico de 5 personas (2 pacientes hospitalizados y 3
ambulatorios). Todos correspondían a un grupo familiar que ingirió carne de cerdo
infectada en forma de "anticuchos" (pequeños trozos de carne asada) durante el
mes de abril del año 2001, en la ciudad de Rancagua. Según el estudio
epidemiológico, la fuente infectante fue adquirida a un comerciante ilegal de la
comuna de Doñihue.
• El caso índice fue una paciente de 28 años, que consultó a un servicio asistencial
10 días antes de ser internada, recibiendo prescripción de analgésicos y
antiinflamatorios. Volvió a consultar constatándose la presencia de eosinofilia en
su hemograma 1.755 eosinófilos/mm3 (18% de 9.750 leucocitos), síndrome febril
(T° 39° C), acompañado por intensas mialgias y síndrome edematoso facial. Fue
internada en el Hospital Regional con el diagnóstico presuntivo de triquinosis.
Entre sus antecedentes epidemiológicos, destacaba que 20 días antes del ingreso
había ingerido carne de cerdo en forma de anticuchos, en una reunión familiar
donde participaran otras 10 personas. Entre sus exámenes destacaban
creatinfosfoquinasa (CPK) total de 325 U/L (normal 24-170 U/l) y PCR de 1,42
mg/dl, IgG para triquinosis negativa (test de ELISA). Se le indicó medidas
generales: reposo absoluto, hidratación, tratamiento antiparasitario específico con
Albendazol 200 mg cada 12 horas oral durante 14 días; tratamiento sintomático
con ranitidina 150 mg cada 8 horas intravenosa, hidrocortisona 100 mg cada 8
horas intravenosa y diclofenaco sódico 75 mg cada 8 horas intramuscular. La
paciente evolucionó satisfactoriamente, con disminución de mialgias y mejoría
importante de su estado general. Se le dio de alta al cuarto día de hospitalización,
en buenas condiciones generales.