2. El capítulo desarrolla una guía para la formulación del
plan hospitalario de contingencia para eventos volcá-
nicos, como parte del plan hospitalario para desastres
(PHD) y propone un formato estándar para facilitar su
elaboración. También presenta una guía práctica de
simulaciones y simulacros para entrenar al personal y
poner a prueba la capacidad del establecimiento y de
la red de servicios para actuar eficazmente ante un
desastre volcánico.
46

3. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
¿Qué es un plan de
1 contingencia para
eventos volcánicos?
El plan de contingencia es un componente del Las características del plan de contingencia
plan hospitalario para desastres (PHD). El son:
PHD es general, pues se refiere a la prepara-
• Específico para cada institución.
ción del servicio de salud para enfrentar cual-
• Ajustado a los recursos existentes.
quier tipo de emergencia o desastre, y se defi-
• Aplicado bajo una estructura de coordi-
ne como: “el conjunto de políticas, estrate-
nación.
gias, métodos e instrumentos, que orientan la
• Planificado a partir de las vulnerabilidades
preparación de una institución prestadora de
y capacidades frente a la amenaza específi-
servicios de salud para enfrentar una situación El plan hospitalario para
ca de desastre volcánico.
de emergencia o desastre, interna o externa, desastres establece los
• Difundido a todo el personal de la insti- objetivos, las acciones y
en sus distintas etapas”.14 El PHD es un
tución. la organización del hos-
“documento en el que se establecen los obje-
• Probado y actualizado periódicamente me- pital para enfrentar cual-
tivos, las acciones y la organización del hos-
diante simulacros y simulaciones. quier tipo de emergen-
pital y sus servicios, y las responsabilidades
cias o desastre, a fin de
del personal frente a situaciones de emergen- controlar sus efectos
cia o desastre, a fin de controlar sus efectos adversos. El plan de
adversos y/o atender los daños a la salud que contingencia para even-
se puedan presentar. Debe oficializarse a tra- tos volcánicos, por su
vés de una resolución de la máxima autoridad parte, es específico,
del hospital, que asegure su cumplimiento contiene las estrategias
por todos los servicios y trabajadores”.15 para enfrentar emergen-
cias volcánicas, y se
El plan de contingencia es específico: contie- ajusta a la realidad parti-
ne las estrategias y acciones concretas para la cular de cada institución
situación de emergencia o desastre ante cual- hospitalaria.
quier evento, en este caso por el fenómeno
volcánico.
14. Cruz Roja Colombiana. Programa de preparativos hospitalarios para desastres. Bogotá, Colombia, 2003.
15. Organización Panamericana de la Salud. CD Curso planeamiento hospitalario para desastres. Quito, Ecuador, 2004.
47

4. Al igual que los planes hospitalarios para desastres, los planes de contingencia deben ser:
48

5. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
Componentes del
plan hospitalario de
2 contingencia para
eventos volcánicos16
Preparativos algunos sistemas posibles como: sirenas,
pitos, campanas, carteleras, etc. Desarrolle
1. Objetivos: defina con claridad el o los obje-
un programa de capacitación y entrena-
tivos que la institución pretende alcanzar
miento para que todos los sectores involu-
con la ejecución del plan de contingencia
crados conozcan perfectamente el sistema
para eventos volcánicos.
de alarmas. Ejecute simulaciones y simula- En los planes de contin-
2. Coordinación: establezca mecanismos de cros periódicos para la prueba de las alar- gencia se deben tomar
coordinación para la ejecución del plan de mas, que permitan a su vez el ajuste de los en cuenta los preparati-
contingencia, identificando la línea de planes. vos, la capacitación y la
mando y los equipos de respuesta para revisión y actualización
atender el evento; puede hacerse a través 5. Revisión del inventario de recursos: evalúe periódica. Los preparati-
del comité hospitalario de emergencia. los componentes de recursos humanos, vos establecen los obje-
equipos, suministros, recursos económicos. tivos, los mecanismos de
3. Sistema de alerta: establezca los criterios coordinación, los siste-
que permitan identificar diferentes niveles 6. Identificación de necesidades: establezca
mas de alerta y de alar-
de respuesta institucional. Los informes de una lista de requerimientos según recursos ma, el inventario de
expertos que monitorean un evento externo humanos, equipos, suministros. Este es el recursos y necesidades,
son el insumo para determinar el nivel de la punto de partida de la gestión del equipo y la asignación de res-
alerta. directivo para la consecución de los dife- ponsabilidades. La capa-
Escala sugerida: rentes insumos. citación sobre los planes
involucra al personal de
Nivel 0. Normalidad. 7. Procedimientos de respuesta: asigne tareas salud, a las instituciones
Nivel 1. Observación. Revisión del plan por grupos o áreas afines, o por comisiones de socorro, y a la comu-
de emergencias. o comités, y defina las principales acciones nidad. La revisión y
Nivel 2. Alistamiento y disponibilidad. que cada comisión deberá desarrollar actualización implica la
Nivel 3. Respuesta institucional parcial. antes, durante y después de la emergencia evaluación permanente
Nivel 4. Respuesta institucional total. o desastre. En cada comisión es importante mediante simulaciones y
simulacros.
4. Definición de alarmas y señales: deben determinar un responsable, los integrantes
corresponder a los criterios definidos en el y las principales actividades que deberá
plan hospitalario de desastres. Considere desarrollar.
16. Documento elaborado por el Dr. Gustavo Ortiz, médico del Instituto Municipal de Salud de Pereira – Risaralda (Colombia), para el
proceso de preparativos hospitalarios para desastres en este departamento. El documento ha sido sometido a discusión y ajustes por el
grupo de trabajo en el Taller de validación de esta Guía. Pereira, octubre 26 y 27 de 2004.
49

6. Capacitación Algunas tareas básicas del plan de
contingencia
Debe involucrar a todos los miembros del esta-
blecimiento de salud, entidades de socorro y a. Recursos humanos
organizaciones comunitarias. Incluye:
• Definición de la alerta (resolución).
• Capacitación al personal administrativo, mé- • Difusión de la alerta y del plan de contin-
dico, técnico y de apoyo. gencia.
• Difusión del plan a las entidades de socorro y • Actualizar la cadena de llamados y hacer
al comité local de emergencias. pruebas.
• Capacitación a usuarios y comunidad (asocia- • Definir el personal de turno y de apoyo
ciones de usuarios, comités de ética, comités (primer llamado).
de participación comunitaria, etc.).
b. Revisión de líneas vitales
Revisión y actualización
• Sistema de almacenamiento y distribución
El seguimiento permanente permite conocer la de agua.
evolución, los cambios en las condiciones • Revisión de la planta eléctrica, llenado de
actuales, el cumplimiento de metas propuestas, tanques de combustible.
y permite también hacer los ajustes requeridos. • Estado de luminarias internas y externas.
Realice la evaluación periódica del plan de con-
• Revisión del radioteléfono, carga de las
tingencia a través de:
baterías de los equipos portátiles.
• Simulacros. • Revisión de las líneas telefónicas, de la
• Simulaciones. planta y de los teléfonos.
• Evaluación del desempeño por evento. • Mantenimiento de las ambulancias y los
Ejecute un análisis participativo de las fortale- vehículos de apoyo (estado mecánico y lle-
zas y debilidades en la ejecución del plan de nado de los tanques de combustible).
contingencia con posterioridad a la emergen- • Equipos contra incendios.
cia o desastre. • Seguridad de las instalaciones.
En el punto 3 de este capítulo, pág.56, encontra-
rá una guía para la ejecución de simulacros y
simulaciones.
50

7. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
c. Revisión de la dotación de insumos y medi- Revisión de equipos esenciales
camentos, según el nivel de complejidad de
• Equipos de oxigenoterapia y cilindros
la institución
portátiles de oxígeno.
Revisión y disposición de suministros • Autoclave.
esenciales: • Electrocardiógrafos.
• Equipo de rayos x.
• Stock de medicamentos del carro de
• Máquina de anestesia.
paro.
• Lámparas cielíticas.
• Stock de medicamentos y oxígeno en
• Microscopios.
urgencias, partos y hospitalización.
• Equipos de reanimación: laringoscopio,
• Verificación de la disponibilidad de
ambú (adulto y pediátrico), desfibrilador,
medicamentos esenciales en farmacia
aspirador. Las tareas básicas del
(broncodilatadores en gotas e inhalado-
• Camillas plegables y rígidas de transpor- plan de contingencia
res, colirios oftálmicos, corticoides,
te de pacientes. son: preparación de los
medicamentos de uso tópico para que-
• Otros equipos de dotación. recursos humanos, revi-
maduras y otras lesiones de piel, etc.). sión de las líneas vitales,
• Insumos básicos de laboratorio (reacti- d. Difusión del plan revisión de la dotación
vos, láminas, lancetas, baño maría, de insumos y medica-
• Reunión informativa con el alcalde y re-
neveras, etc.). mentos, difusión del
presentantes de las entidades de socorro.
• Ropa hospitalaria, paquetes esteriliza- plan en la red de salud,
• Difusión a los medios de comunicación, las autoridades locales y
dos, equipos de sutura.
a otras entidades y a los miembros de las la comunidad, y la pues-
• Elementos de aseo.
organizaciones comunitarias. ta en ejecución del plan
• Disponibilidad de papelería: formatos
de contigencia en caso
de historia clínica, recetarios, hoja de e. Respuesta
de un evento adverso.
remisión de pacientes, hoja resumida de
• Evaluación de la ocupación hospitalaria
atención de urgencias, tarjetas de triage,
y la disponibilidad de recursos; reporte
formatos de facturación.
de la información al centro regulador de
• Actualización del registro de donantes.
urgencias y emergencias.
• Disponibilidad de sistemas de informa-
• Ejecución del plan de contingencia en
ción.
caso de un evento adverso (cambio de
alertas).
51

8. • Inicio de la cadena de llamados.
• Ejecución del plan hospitalario de desas-
tres (triage, atención de víctimas, etc).
• Registro de personas que cumplieron el lla-
mado.
f. Regreso a la normalidad
• Declaración de regreso a la normalidad.
• Evaluación.
52

9. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
Formato para la elaboración del plan hospitalario de
contingencia ante el evento volcánico
Hospital ……………………………………………………………………………
Evento ……………………………………………………………………………
Fecha de elaboración ……………………………………………………………………………
Coordinación ……………………………………………………………………………
Sistema de alerta ……………………………………………………………………………
Alarmas ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Análisis de la ……………………………………………………………………………
vulnerabilidad del ……………………………………………………………………………
establecimiento
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
53

10. Formato para la elaboración del plan hospitalario de contingencia (continuación)
Inventario de recursos Cantidad
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
Previsión de necesidades Cantidad
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
………………………………………………………………………………………… ………………
54

11. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
Tareas básicas Encargado
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
…………………………………………………………………………… ………………………
Organismos y personas de apoyo al plan de contingencia
Entidad Dirección Teléfonos
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
…………………………… ……………………………………………… ……………………
55

12. 3 Simulaciones y
simulacros
Los planes hospitalarios para desastres y emer- adaptarse a las necesidades de valoración,
gencias, y los planes de contingencia, deben ser diagnóstico y tratamiento de víctimas en
evaluados y actualizados periódicamente para masa. Podrá requerir de ayuda externa en tér-
asegurar su validez. De esta manera, antes de minos de personal, suministros y equipos.
que se produzca el desastre se pueden analizar b. De evacuación, total y parcial: representación
y corregir las reacciones, actitudes, decisiones, práctica de situaciones que pueden compro-
necesidades, debilidades y fortalezas del esta- meter la estructura física, poniendo en peligro
blecimiento de salud, de su personal y del entor- o afectando la integridad de las personas,
no, que pudieran afectar el funcionamiento ade- equipos y demás elementos del estableci-
cuado del plan. Las simulaciones y simulacros miento. Estas situaciones imponen la necesi-
son herramientas de evaluación, pues entrenan dad prioritaria de desalojar una parte o la tota-
al personal de salud, enfrentándolo a situaciones lidad del edificio, mientras se reduce el riesgo
probables de emergencia o desastre y ponen a para sus ocupantes (ver Anexo 2: Condiciones
prueba la capacidad del hospital y de la red de previas para realizar simulacros de evacua-
servicios de salud. ción en hospitales, pág.66).
Existen tres grandes tipos de ejercicios hospitala- c. Mixto: es posible que en un desastre de origen
rios de preparativos para desastres que miden la volcánico se presenten situaciones que, ade-
capacidad de respuesta del establecimiento de más de causar víctimas en masa, también
salud; estos ejercicios se relacionan con la mag- afecten a la institución hospitalaria, por lo
nitud del evento17 y con la posibilidad de que se cual es necesario planear la realización de
produzcan desastres externos, desastres inter- ejercicios “mixtos” que simultáneamente
nos, o ambos: combinen ambos tipos de eventos.
a. De atención a víctimas en masa: representa- Las simulaciones son ejercicios de escritorio que
ción práctica de situaciones que ponen a se realizan bajo situaciones ficticias controladas:
prueba la capacidad de respuesta ante una en un salón se reúne un grupo de personas con
demanda súbita e inusualmente alta de servi- materiales de trabajo mínimos para desarrollar el
cios, principalmente de emergencia, que ejercicio, dentro de un ambiente de tensión y
supera la capacidad normal de atención. El presión similar al que se espera encontrar en un
hospital debe tomar medidas inmediatas para desastre real.
17. Organización Panamericana de la Salud. Simulacros hospitalarios de emergencias. Washington D.C., 1995.
56

13. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
Estos ejercicios pueden tener una duración do las situaciones que verdaderamente po-
variable; se plantea uno o varios escenarios drían presentarse en el evento, con efectos
posibles y se proporciona la información visuales y auditivos (víctimas maquilladas,
necesaria para provocar la toma de decisiones humo, gritos de víctimas, curiosos, escom-
y para identificar los comportamientos de bros, sirenas, etc.). Es importante identificar
acuerdo con los roles o funciones asignados, los riesgos del ejercicio para los simuladores,
para solucionar los problemas planteados por el personal en entrenamiento y los equipos;
la situación simulada. establecer claramente las reglas del simula-
cro; e informar al personal, las instituciones y
Las simulaciones son muy adecuadas para la
la comunidad de la realización de dicho
evaluación del funcionamiento de la red,
simulacro, para evitar situaciones de pánico
pues se pueden verificar los procesos y proce-
en las áreas del hospital que no están involu-
dimientos registrados en los planes de contin-
cradas en el ejercicio.
gencia, con el fin de aplicar los correctivos Para asegurar la eficacia
necesarios. Las simulaciones son importantes Lo que garantiza el éxito en los ejercicios hos- de los planes, capacitar
y deben conducirse para tomar decisiones pitalarios para enfrentar desastres internos y a los sectores involucra-
que impidan el colapso del plan en situacio- externos es la preparación de la comunidad dos, detectar sus debili-
involucrada (pacientes, sus familias, personal dades y fortalezas, y
nes reales.
garantizar su funciona-
del hospital, instituciones, empresas, etc.), en
Los simulacros, llamados también ejercicios miento, es imprescindi-
cuanto al uso racional de los servicios de salud.
de evaluación, constituyen la actividad prácti- ble desarrollar simula-
ca por excelencia en el proceso de prepara- Los ejercicios de simulación y simulacros son ciones y simulacros que
acciones planeadas para poner a prueba la permitan validar y
ción del hospital para situaciones de desastre.
capacidad del establecimiento de salud. actualizar los planes,
Los simulacros son situaciones representadas
antes de que se produz-
que se asemejan a los escenarios que podrían De acuerdo a las necesidades a evaluar se ca el evento.
ocurrir en la realidad. Es necesario que exista pueden presentar diversos niveles de comple-
un libreto previamente diseñado, y que se uti- jidad para el desarrollo de los simulacros hos-
licen “simuladores” con las características pitalarios:
específicas de la situación real, como perso-
Ejercicios de complejidad menor: para el caso
nas, equipos, edificios, vehículos, etc.
de emergencias internas es prudente iniciar
Para realizar el simulacro es necesario crear solo con un ejercicio de desplazamiento den-
un ambiente lo más realista posible, recrean- tro del hospital. Se busca que el personal reco-
57

14. nozca plenamente las rutas de evacuación desde pone a prueba no solo a la institución responsa-
su puesto de trabajo hasta el punto de encuentro. ble del ejercicio, sino también la respuesta de las
Es necesario haber implementado previamente instituciones que apoyan al hospital en situacio-
un programa de señalización en todas las áreas nes de desastre. Se evaluarán aspectos como el
del hospital. tiempo de respuesta, por ejemplo la llegada del
cuerpo de bomberos en caso de incendios, el
Otro ejercicio: simule el traslado de un área
apoyo de ambulancias para el traslado de
específica del hospital, suponiendo que la situa-
pacientes, el triage prehospitalario, entre otros.
ción de emergencia solo se concentra en una
parte del edificio; para este caso no es necesario Guía para simulaciones y simulacros
evacuar la totalidad del edificio, sino usar las
• Conforme un comité hospitalario de emergen-
áreas de expansión internas. El traslado de
cias y defina su funcionamiento.
pacientes pediátricos es un caso delicado de
• Evalúe los riesgos intrahospitalarios, locales,
simulación; si lo hace, comprometa la participa-
regionales y la vulnerabilidad del hospital.
ción de padres de familia y, de ser posible, utili-
• Realice el inventario de recursos humanos y
ce maniquíes como pacientes, mientras no se
materiales.
haya alcanzado un alto grado de preparación.
• Elabore el plan hospitalario para atención de
Ejercicios de complejidad intermedia: es el ejer- víctimas en masa y evacuación del hospital.
cicio en el cual, aparte de los desplazamientos, • Difunda el plan hospitalario a todos los fun-
se simula la presencia de pacientes hospitaliza- cionarios del hospital.
dos y externos. Se trata de poner a prueba la • Coordine con las instituciones que prestan
capacidad de respuesta de la estructura operati- servicios de rescate, transporte y vigilancia,
va de la entidad ante una situación de emergen- etc.
cia. Aquí se requiere que la brigada hospitalaria • Organice brigadas e implemente la señaliza-
esté preparada para atender la situación, pues ción del hospital.
todavía no se ha solicitado la ayuda externa. • Realice simulaciones o ejercicios de escritorio.
Ejercicios de mayor nivel de complejidad: cuan- • Revise las vías de acceso y, en general, las
do se simula un desastre en el que ha colapsado condiciones de seguridad del hospital.
la capacidad de respuesta de la estructura hospi-
talaria y se requiere de la ayuda externa para res-
ponder ante el evento adverso. Este simulacro
58

15. Protección de los servicios de salud frente a erupciones volcánicas
Capítulo 3: Plan hospitalario de contingencia para eventos volcánicos
Organización del simulacro • Efectúe una verificación final de todos los
preparativos para el simulacro.
• Defina el tipo y la magnitud del simulacro.
• Conforme el grupo coordinador o comando Ejecución del simulacro
operativo: defina participantes, fecha, hora. • Reúna al comité hospitalario de emergen-
• Elabore el guión y determine las necesida- cias y al comando operativo del ejercicio,
des. para verificar las condiciones previas.
• Informe a los medios de comunicación y • Prepare el escenario del simulacro y de los
verifique el funcionamiento y disponibili- participantes.
dad de sistemas de comunicación. • Ubique la logística.
Las conclusiones del
• Establezca previsiones para la atención de • Inicie el operativo de seguridad.
simulacro deben inte-
víctimas y enfermos reales. • La orden de inicio del simulacro debe grarse en un documento
• Informe al personal, pacientes y visitantes. impartir el jefe del comando operativo. para uso del comité hos-
Identifique a los participantes. • Comunique la ocurrencia del hecho simu- pitalario de emergencias
• Seleccione y entrene a los observadores y lado: convocatoria del personal y notifica- y directivos del hospital,
simuladores (personas, equipos). ción a las instituciones participantes. con la finalidad de faci-
litar el proceso de ajuste
del plan de acuerdo con
los resultados, recomen-
daciones y lecciones
aprendidas del ejercicio.
También debe difundirse
el documento a todas
las dependencias del
hospital y a las institu-
ciones participantes.
59

16. • Desarrolle el procedimiento según el plan de Errores frecuentes en la realización de los
acción (atención de víctimas en masa o eva- simulacros:
cuación del hospital).
• Improvisación y falta de planificación adecua-
• Ordene la finalización del ejercicio y el retor-
da del simulacro.
no a la situación inicial o de normalidad.
• Finalización del operativo de seguridad. • Falta de entrenamiento del personal participan-
• Reunión de todos los participantes para la te en los procedimientos que se desarrollan.
evaluación del ejercicio.
• Dificultades disciplinarias con los simulado-
Evaluación del simulacro res, que en ocasiones no asumen la ejecución
Todas las conclusiones deben integrarse en un del ejercicio con la responsabilidad requerida.
documento para uso del comité hospitalario de • Falta de coordinación entre las diferentes enti-
emergencias y directivos del hospital, con la dades participantes del simulacro.
finalidad de facilitar el proceso de ajuste del plan
de acuerdo con los resultados. Los pasos son:
• Reunión de comisiones o brigadas de las áreas
del hospital, de los participantes interinstitu-
cionales, de observadores y medios de comu-
nicación.
• Revisión del plan hospitalario e integración de
las recomendaciones y decisiones adoptadas
de acuerdo con las lecciones aprendidas del
ejercicio, por parte del comité hospitalario de
emergencias.
• Difusión del documento de evaluación del
ejercicio a todas las dependencias del hospital
y a las instituciones participantes.
60