tumores puerperales

1. TUMORES BENIGNOS Y
MALIGNOS DE OVARIO
DRA. ANA GLORIA SANDOVAL DE ZAVALETA

2. DEFINICION
 LOS OVARIOS SON GLANDULAS
ENDOCRINAS, SUSCEPTIBLESA
GRANDES CAMBIOS EN CUANTO
A TAMAÑO, FORMA Y POSICION
ASI COMO A VARIACIONES
HISTOLOGICAS INDUCIDAS POR
ESTIMULOS HORMONALES Y
OVULACIONES REPETIDAS.

3. TUMORES BENIGNOS

4. TUMORES NO NEOPLASICOS
QUISTES DE INCLUSION
GERMINAL
QUISTE FOLICULAR
QUISTE DEL CUERPO LUTEO
LUTEOMA DEL EMBARAZO
QUISTE LUTEINICO DE LA
TECA
OVARIO ESCLEROQUISTICO

5. TUMORES DERIVADOS
DEL EPITELIO CELOMICO
TUMORES QUISTICOS
CISTADENOMA SEROSO
CISTADENOMA MUCINOSO
ENDOMETRIOMA
FORMAS MIXTAS

6. TUMORES DERIVADOS
DEL EPITELIO CELOMICO
 TUMORES CON
HIPERCRECIMIENTO DEL
ESTROMA
FIBROMA
ADENOFIBROMA
TUMOR DE BRENNER

7. TUMORES DERIVADOS DE
LAS CELULAS GERMINALES
QUISTES DERMOIDES
(QUISTES BENIGNOS Y
TERATOMAS)

8. TUMORES DERIVADOS
DEL ESTROMA GONADAL
TUMORES DE CELULAS DE
LA TECA
( TECOMAS )

9. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
MENORES DE 20 AÑOS
QUISTES FUNCIONALES:
DEL CUERPO LUTEO,
FOLICULAR Y TECALUTEINICOS.
TUMOR DE CELULAS
GERMINALES:
TERATOMA QUISTICO MADURO

12. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
DE 20 A 40 AÑOS
QUISTES FUNCIONALES: DEL
CUERPO LUTEO DEL
EMBARAZO
ENDOMETRIOMAS
ENFERMEDADES
HIPERPLASICAS: OVARIOS
POLIQUISTICOS, LUTEOMA
DEL EMBARAZO

16. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
DE 20 A 40 AÑOS
TUMOR DE CELULAS
GERMINALES: TERATOMA
QUISTICO MADURO
NEOPLASIA EPITELIAL
BENIGNA: CISTADENOMA
SEROSO,
CISTADENOFIBROMA, TUMOR
DE BRENNER

19. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
TUMORES DEL CORDON
SEXUAL:
ESTROMICO:
TUMOR DE CELULAS
GRANULOSA-ESTROMAL ,
TECOMAS Y FIBROMAS.
ANDROBLASTOMAS: TUMOR
DE CEL DE SERTOLI-LEYDING

20. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
40 AÑOS Y MAS
QUISTES FUNCIONALES: DEL
CUERPO LUTEO, FOLICULAR Y
TECALUTEINICOS.
ENDOMETRIOMAS

21. FRECUENCIA SEGUN
EDAD
40 AÑOS Y MAS
NEOPLASIA EPITELIAL
BENIGNA:CISTADENOMA
SEROSO, MUCINOSO,
CISTADENOFIBROMA Y TUMOR
DE BRENNER.
TUMORES DEL CORDON SEXUAL:
ESTROMICO,TECOMAS,
FIBROMAS Y CELULAS HILARES

24. DIAGNOSTICO
CLINICO
EXAMEN FISICO EVALUACION
PELVICA Y RECTAL
LABORATORIO
USG
LAPAROSCOPIA

25. PARAMETROS USG
INDICE MORFOLOGICO PROBABLE BENIGNIDAD
TAMAÑO MENOR DE 6 CM
CAPSULA REGULAR Y DELGADA
TABIQUES UNICAMERAL
COMPONENTE SOLIDO NO
CONFIGURACION
GENERAL
HOMOGENEA

26. CUADRO CLINICO
DOLOR AGUDO O CRONICO
AUMENTO DE DIAMETRO
ABDOMINAL
DISTENCION VESICAL
OBSTRUCCION INTESTINAL

27. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 FIBROMAS
 CANCER DE TROMPAS
 CANCER DE COLON Y APENDICE
 HIDROSALPIX O PIOSALPIX
 DIVERTICULITIS
 ABSCESO APENDICULAR
 QUISTE RETROPERITONEAL
 QUISTE PARAOVARICO
 RIÑON PELVICO
 VEJIGA LLENA
 EMBARAZO ECTOPICO

28. MANEJO
 ESPECTANTE
MENOR DE 6 CM.
EDAD FERTIL.
CONTROL CADA 6 MESES.
SI AUMENTA DE TAMAÑO O
PERSISTE SE HARA CIRUGIA

29. TUMORES MALIGNOS

30. EPIDEMIOLOGIA
 SEXTO TUMOR MAS
FRECUENTE
(7 DE CADA 100 MUJERES
TUMOR DE OVARIO Y DE 100
CON TUMOR 15 DE SERAN
MALIGNOS)

31. ETIOLOGIA
 GENETICOS
 ETNICOS
 EDAD
 ANTECEDENTES MENSTRUALES
 HX REPRODUCTIVA
 CIRUGIAS
 RADIACIONES
 AGENTES QUIMICOS -
HORMONALES

32. FACTORES DE RIESGO
 ANTES DE LOS 20 AÑOS Y
DESPUES DE LOS 50 AÑOS
 ANTECEDENTES DE CA DE
OVARIO EN FAMILIA
 NULIPARAS, MENARQUIA
PRECOZ,MENOPAUSIA TARDIA
 CA DE MAMA O ENDOMETRIO

33. ALTO RIESGO
 MUJERES CON SX
CANCEROSOS HEREDITARIOS
 ANTECEDENTES FAM. CA DE
OVARIO
 ANTECEDENTES DE TUMORES
BENIGNOS DE OVARIO
 PTES. TX CON INDUCTORES
DE LA OVULACION.

34. CLASIFICACION
GERMINALES 3%
EPITELIALES 80 AL 90 %
ESTROMA ESPECIALIZADO 6 %
MESENQUIMATOSOS
INESPECIFICOS 6%
METASTASICOS 5%

35. CLASIFICACION
EPITELIALES
FRANCAMENTE MALIGNOS
CISTADENOCARCINOMA
• SEROSO
• MUCINOSO
• ENDOMETRIOIDE
• CEL. CLARAS
• TUMOR DE BRENNER
• EPITELIAL MIXTO
• INDEFERENCIADO

36. CLASIFICACION
EPITELIALES
BAJO POTENCIAL MALIGNOS
 CISTADENOCARCINOMA
 BORDERLINE
 SEROSO O MUCINOSO
 SARCOMAS

37. CLASIFICACION
GERMINALES
 DISGERMINOMAS
 TERATOMAS MADUROS
 CARCINOMAS EMBRIONARIOS
 CORIOCARCINOMA NO
GESTACIONAL
 TUMORES DEL SENO
ENDODERMICO
 POLIEMBRIOMAS MIXTOS

38. CLASIFICACION
ESTROMA ESPECIALIZADO
CORDONES SEXUALES
 CELULAS DE LA GRANULOSA
 TECOMAS
 CEL. DE SERTOLY- LEYDIN
 CEL LIPIODES
 GINANDROBLASTOMAS

39. CLASIFICACION
MESENQUIMATICOS
INESPECIFICOS
 FIBROMAS
 LINFOMAS
 SARCOMAS

40. CLASIFICACION
METASTASICOS
DEL TRACTO
GASTROINTESTINAL
INTESTINO GRUESO,
ESTOMAGO, KRUKEMBERG
(ESTOMAGO VEJIGA, COLON)
MAMA
CARCINOMA ENDOMETRIAL

41. DIAGNOSTICO
 DIFICIL HACERLO PRECOZ POR
POCA CONSULTA DE
PACIENTES MENOPAUSICAS.
 PACIENTES CON ALTO RIESGO:
MARCADORES TUMORALES:
CA-125 C/ 6 MESES

42. DIAGNOSTICO CLINICO
 MASA PELVICA QUE SUGIERE
CANCER INCLUYE:
CONSISTENCIA FIJA
FIRME
SOLIDA
BILATERAL IRREGULAR

43. DIAGNOSTICO USG
INDICE MORFOLOGICO PROBABLE MALIGNIDAD
TAMAÑO MAYOR DE 6 CM
CAPSULA GRUESA E IRREGULAR
TABIQUES MULTICAMERAL
COMPONENTE SOLIDO SI
CONFIGURACION GENERAL IRREGULAR

45. DIAGNOSTICO POR
IMAGENES
 RX TORAX
 ENEMA DE BARIO
 TAC ABDOMINO PELVICO
 RESONANCIA MAGNETICA
 CENTELLOGARMA OSEO
 MAMOGRAFIA

46. DIAGNOSTICO
 EL DX DEFINITIVO SE HACE
DURANTE LA EXPLORACION
QUIRURGICA.

47. DIAGNOSTICO
 EL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL SE DEBE HACER
CON:
MASAS ANEXIALES
CARCINOMATOSIS
ASCITIS

48. CONDUCTA
ESPECTANTE
TUMOR ENCAPSULADO Y NO
ADHERENCIAS
NO INVASION
LAVADO PERITONEAL NEG.
BIOPSIA CUÑA NEG.
SEGUIMIENTO ESTRICTO
QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA
SECON LOOK

49. CONDUCTA
QUIRURGICA
LAPAROTOMIA ( HAT MAS
SOOB)
BIOPSIA GANGLIOS PELVICOS
MUESTRA DE PERITONEO
LAVADO PERITONEAL

50. ESTADIAJE DEL CANCER
DE OVARIO (SEGUN LA
F.I.G.O.)
ESTADIO I: TUMOR LIMITADO A
LOS OVARIOS.
 - IA: EL TUMOR AFECTA A UN
SOLO OVARIO Y NO HAY
ASCITIS. NO EXISTE TUMOR EN
LA SUPERFICIE EXTERNA,
CÁPSULA ÍNTEGRA.

51.  IB: EL TUMOR AFECTA A AMBOS
OVARIOS Y NO HAY ASCITIS. NO
EXISTE TUMOR EN LA SUPERFICIE
EXTERNA, CÁPSULA ÍNTEGRA.
 IC: EL TUMOR AFECTA A UNO O
AMBOS OVARIOS, CON TUMOR EN LA
SUPERFICIE, O CON CÁPSULA ROTA,
O CON ASCITIS CONTENIENDO
CÉLULAS MALIGNAS O CON LAVADO
PERITONEAL POSITIVO.

52. ESTADIO II: TUMOR EN
UNO O AMBOS OVARIOS
CON EXTENSIÓN PÉLVICA.
 IIA: EXTENSIÓN Y/O METÁSTASIS AL
ÚTERO Y/O TROMPAS.
 IIB: EXTENSIÓN A OTROS TEJIDOS
PÉLVICOS.
 IIC: TUMOR IIA O IIB CON TUMOR EN
LA SUPERFICIE, O CON CÁPSULA
ROTA O CON ASCITIS CONTENIENDO
CÉLULAS MALIGNAS O CON LAVADO
PERITONEAL POSITIVO.

53. ESTADIO III: TUMOR EN UNO O
AMBOS OVARIOS CON
IMPLANTES FUERA DE LA
PELVIS Y/O GANGLIOS
RETROPERITONEALES O
INGUINALES POSITIVOS.
METÁSTASIS SUPERFICIALES
HEPÁTICAS. TUMOR LIMITADO
A LA PELVIS MENOR, PERO CON
EXTENSIÓN
HISTOLÓGICAMENTE
COMPROBADA AL INTESTINO
DELGADO O EPIPLON.

54.  IIIA: TUMOR LIMITADO A LA
PELVIS MENOR CON GANGLIOS
NEGATIVOS, PERO CON AFECTACIÓN
MICROSCÓPICA DE LAS SUPERFICIES
PERITONEALES ABDOMINALES.
 - IIIB: TUMOR EN UNO O AMBOS
OVARIOS CON IMPLANTES
NEOPLÁSICOS EN LA SUPERFICIE
PERITONEAL QUE NO EXCEDAN DE 2
CM. GANGLIOS NEGATIVOS.
 - IIIC: IMPLANTES EN ABDOMEN DE
MÁS DE 2 CM Y/O GANGLIOS
RETROPERITONEALES O INGUINALES
POSITIVOS.

55.  ESTADIO IV: TUMOR EN UNO O
AMBOS OVARIOS CON
METASTASIS A DISTANCIA. SI
EXISTE DERRAME PLEURAL
DEBE SER CITOLÓGICAMENTE
POSITIVO. METÁSTASIS
HEPÁTICAS
INTRAPARENQUIMATOSAS.

56. PRONOSTICO
 En los tumores epiteliales malignos, la
supervivencia a los 5 años es:
 - Estadio I: 72,8%.
 - Estadio II: 46,3%.
 - Estadio III: 17,2%.
 - Estadio IV: 4,8

57. PRONOSTICO
 LA SUPERVIVENCIA EN LAS
PACIENTES CON GANGLIOS
POSITIVOS FUE DEL 18,2%
FRENTE AL 64,3% EN LAS
PACIENTES CON GANGLIOS
NEGATIVOS

58. PRONOSTICO
 LA SUPERVIVENCIA A LOS 5
AÑOS EN LOS
DISGERMINOMAS ES:
 - ESTADIO I: 95-100%.
 - ESTADIOS II A IV: 80-90%.

59. PRONOSTICO
 TERATOMA INMADURO,
TUMOR DEL SACO VITELINO,
CARCINOMA EMBRIONARIO Y
CORIOEPITELIOMA, LA
SUPERVIVENCIA A LOS 5
AÑOS ES:
 - ESTADIO I: 90-95%.
 - ESTADIOS II A IV: 50%.