Este documento presenta información sobre diferentes temas de anticoncepción que serán cubiertos en el tercer parcial de Ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa. Incluye detalles sobre anticonceptivos hormonales, de barrera, dispositivos intrauterinos y otros métodos anticonceptivos.

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
GINECOLOGÍA
TEMAS DEL 3ER PARCIAL
DR. LUIS ALBERTO GONZÁLEZ GARCÍA
BARRANTES BLANCARTE NUBIA MARLENNE
GPO. IX-2

15. ANTICONCEPTIVOS

16. • Evitar que el espermatozoide y el óvulo se
encuentren.
*Mecanismos de acción:
• Inhibición del desarrollo y la liberación del
óvulo
• Creación de una barrera y la liberación del
óvulo
• Alteran la capacidad del cigoto para
implantarse y desarrolarse

17. Métodos anticonceptivos
• A. hormonales
• A. de barrera
• Dispositivos intrauterinos (DIU)
• Planificación familiar natural
• Anticoncepción poscoital
• Esterilización permanente

18. Anticonceptivos hormonales
• AO combinados
• AO que solo tienen gestágenos
• Parche anticonceptivo
• Anillo anticonceptivo
• DMPA
• Barras anticonceptivas implantables

19. Beneficios de los AO Reducción del riesgo de padecer cáncer endometrial
y de ovario, enfermedad ovárica y mamaria benigna,
e infección genital
Constituyen el método de prevención del embarazo
reversible más eficaz que existe
Las menstruaciones son previsibles, más cortas y
menos dolorosas
El riesgo de anemia ferropénica es menor

20. Mecanismo de acción
• La mayoría de los AO son combinaciones de
un estrógeno y un gestágeno, aunque también
existen productos que sólo contienen
gestágenos.

21. Actúa mediante la inhibición de la
Estradiol secreción de FSH, evitando así la
componente maduración de un folículo, además de
estrogénico potenciar la acción del gestágeno.
Proporciona el principal efecto
anticonceptivo y actúa fundamentalmente
mediante la inhibición de la secreción de
Derivado de la
LH y, a su vez, la ovulación.
espironolactona
(drospirenona)
componente Produce el efecto secundario de
gestágeno espesamiento del moco cervical y además
reduce el peristaltismo de la trompa
uterina, con lo cual si se produjera la
ovulación, inhibirá el movimiento del
espermatozoide y la fecundación.

22. gestágeno
• Comprenden, en orden • Fármacos menos
descendente de androgénicos:
actividad biológica:
• Desogestrel
• Norgestrel • Norgestimato
• Diacetato de etinodiol • drospirenona
• Acetato de
noretindrona
• Noretinodel
• Noretidrona

23. • La pauta clásica de anticoncepción hormonal
son 21 días de hormona activa (píldora,
parche transdérmico, y anillo vaginal) y 7 días
de placebo o ausencia de hormonas.

24. Anticonceptivos que sólo contienen
gestágenos
• Minipíldora:
• espesamiento y la impermeabilización relativa
del moco cervical.
• bajas dosis de gestágenos  cada día a la
misma hora el primer día de la
menstruación.
• >3 hrs en tomársela, utilizar un método
anticonceptivo de refuerzo durante 48 hrs.

25. • Tienen una utilidad especial en dos
situaciones clínicas:
• Mujeres lactantes
• El efecto del gestágeno coincide con la
inhibición dela ovulación por la prolactina
• Mujeres mayores de 40 años
• La menor fertilidad inherte aumenta el efecto
del gestágeno.

26. Efectos de los anticonceptivos
hormonales
Los estrógenos Los gestágenos
•Afectan al metabolismo de los • Producen piel grasa
lípidos • Estimulan el crecimeinto
• potencian la retención del vello facial y corporal
hidrosalina • Inducen la relajación del
• aumentan el sustrato de renina músculo liso
• estimulan el sistema del • Elevan el riesgo de
citocromo P-450 ictericia colestácica
• elevan la globulina • (desogestrel, norgestimat
transportadora de hormonas o y drospirenona –
sexuales tienen un menor impacto
• pueden reducir la antitrombina metabólico)
III

27. Complicaciones graves
• Trombosis venosa, colestasis y colecistopatía,
ictus e infrato de miocardio, tumores hepáticos
• Son más frecuentes en mujeres que utilizan
formulaciones altas dosis.
• Los estrógenos pueden provocar una sensación
de peso, mastalgia, náuseas, cansancio o cefalea.

28. Evaluación de la paciente para el uso
de anticonceptivos orales combinados
• fumadoras > 35 a. tromboflebitis, enf tromboembólica, hemorragia vaginal
anómala no diagnosticada, oclusión coronaria, insuficiencia cardíaca
congestiva o vasculopatía cerebral, embarazo confirmado o
Absolutas presunto, disfunción hepática, neoplasia hepática, ca de mama confirmado o
presunto
• Cefalea vascular intensa, hipertension arterial grave, diabetes, colecistopatía,
ictericia obstructiva en el embarazo, epilepsia, obesidad patológic
Relativas
• Liomioma uterino, drepanocitosis o hemoglobinopatía C, antes de una
Afecciones que ya intervensión Qx programada
no se consideran
contraindicaciones

29. • Aproximadamente el 3% puede experimentar
problemas con la reanudación de la
menstruación después del uso prolongado de
anticonceptivos. Las mujeres jóvenes y las que
tenían unas menstruaciones irregulares antes
del uso de los AO tienen más probabilidades
de experimentar este problema después de
dejar de tomarlos.

30. Fármacos que pueden reducir la
eficacia del anticonceptivo
• Barbitúricos
• Benzodiazepinas
• Fenitoína
• Carbamazepina
• Rifampicina
• sulfamidas

31. Fármacos que pueden experimentar
una biotransformación diferidas
• Anticoagulantes
• Metildopa
• Fenotiazinas
• Reserpina
• Antidepresivos tricíclicos
• Antibióticos (pueden alterar la flora intestinal,
se cree que interfieren en la absorción
hormonal, pero la eficacia no disminuye)

32. Parche transdérmico
• Contiene estrógeno y gestágeno sintéticos y
conserva su eficacia durante toda 1 semana
• Colocar el parche el primer día de la
menstruación
• Cambiarlo cada semana durante 3 semanas
• 4ta semana no se pondrá el parche para
permitir que se produzca una metrorragia de
privación

33. • Se recomienda poner el parche en una zona
de piel limpia y seca, en nalgas, cara
superoexterna del brazo o la parte inferior del
abdomen
• Cuidado al recetar parche en mujeres >90 kg

34. • Efectos secundarios y contraindicaciones son
parecidos a los de los AO.
• Una queja específica es la irritación cutánea
provocada por los restos de adhesivo en la
zona de aplicaci´+on

35. Anillo vaginal
• Libera una cantidad constante de estrógeno y
gestágeno sintéticos al día.
• Se utiliza una vez al mes
• La paciente lo introduce en la vagina al
comienzo de la menstruación y lo deja ahí
durante 3 semanas
• La extracción del anillo se traduce en una
metrorragia de privación

36. • El anillo puede permanecer fuera de la vagina
durante hasta 3 hrs, si se desea, sin que su
eficacia se vea alterada
• Tiene un dm de 5 cm, es incoloro e
indoloro, la mayoría de las pacientes sus
parejas no nota su presencia

37. AH inyectables
• Acetato de medroxiprogesterona de liberación
lenta (DMPA)
• Gestágeno inyectable que se administra durante
inyección intramuscular o subcutánea cada 3
meses
• Mantiene un nivel anticonceptivo de gestágeno
durante mínimo 14 semanas, lo cual proporciona
un margen de “seguridad” útil en el caso de que
no se administre una inyección dentro de
exactamente los 3 meses

38. • Debe administrarse en los 5 días siguientes a
la menstruación actual y, de no ser así, hay
que utilizar un método anticonceptivo de
refuerzo durante 2 semanas
• Se basa en concentraciones máximas y
constantes de gestágeno

39. • El espesamiento del moco cervical y la
decidualización del endometrio, actúa
mediante el mantenimiento de una
concentración circulante de gestágeno lo
suficiente alta como para bloquear la
elevación de LH y, por tanto, la ovulación
• Con el DMPA no se produce la inhibición de la
FSH, a diferencia de lo que sucede con los AO
combinados
• Afecta la densidad mineral

40. beneficios
• Reducción del riesgo de cáncer de endometrio
y anemia ferropénica
• Puede mejorar el control del dolor asociado a
endometriosis, hiperplasia endometrial y
dismenorrea

41. contraindicaciones
• Provocar una hemorragia irregular, que
disminutye con cada inyección de tal modo que el
80% de las mujeres padece amenorrea al cabo de
5 años
• Dado que el 25% de las mujeres deja de tomar el
DMPA durante el primer año debido a este
problema, puede ser útil proporcionar
orientación exhaustivantes del inicio del tx, y si
fuera necesario, tx con estrógenos conjugados

42. • Cuando se interrumpe el tx con DMPA, aprox
el 50% de las pacientes vuelve a tener una
menstruación normal de los 6 meses
siguientes.
• En el 25% de los casos, la menstruación no
reaparece durante más de 1 año.

43. AH implantables
• Libera una dosis diaria de gestágeno y
estrógeno cada día
• Funciona mediante el espesamiento del moco
cervical y la inhibición de la ovulación.
• A diferencia del DMPA no afecta a la densidad
mineral ósea.

44. Efecto secundario
• Hemorragia vaginal irregular e imprevisible
que puede persistir incluso después de varios
meses de uso

45. Anticonceptivos de barrera
• Espermicidas
• Preservativo masculino (sin espermicidas)
• Preservativo femenino
• Diafragma y espermicida

46. • Crean una barrera entre el espermatozoide y
el óvulo.
• Ventajas: protección relativa a embarazos no
deseados, son baratos y la mayoría exige
consultar poco o nada con el médico.

47. preservativo
• Se coloca en el pene erecto, o dentro de la
vagina.
• Evita que llegue el semen a el cuello uterino.
• Son de látex o de membrana animal.
• Dispositivo en la punta del preservativo
reduce la probabilidad de ruptura

48. diafragma
• Es pequeño y cubierto de látex y en forma de
cúpula. Implica la aplicación de vaselina o
crema anticonceptiva con espermicida dentro
y al borde del dispositivo.

49. Esponja anticonceptiva
• Es en forma de almohada que contiene
espermicida.
• Se encaja en el cuello del útero.
• Se tiene en un único tamaño.

50. espermicidas
• Son preparaciones que contiene una sustancia
química activa que destruye el semen, además
de un excipiente o base.
• En combinación con preservativo tiene una
eficacia semejante a los hormonales

51. Anticoncepción intrauterina
• Forma de T Son tres tipos:
• Libera una pequeña cantidad de
levonorgestrel
• Libera una pequeña cantidad de cobre
• El assa de Lippe, no libera fármacos.

52. Con levonogestrel
• Evita que el espermatozoide y el óvulo se
encuentren.
• Provoca espesamiento del moco cervical y
crea un medio uterino desfavorable

53. Con cobre
• Evita que el óvulo se fecunde o se adhiera a la
pared del útero.
• Impide que el semen llegue al útero y las
trompas uterinas.
• “este también se utiliza como Anticonceptivo
poscoital

54. • Cobre: vida útil recomendada 10años
• Levonogestrel: vida útil recomendada 5años.