2. El VM proporciona un flujo de aire y
presión en la vía aérea del paciente,
produciendo cambios en el volumen
pulmonar del mismo.
El ventilador adquiere información para
su correcto funcionamiento censando flujo
y presión en la vía aérea proximal del
paciente.
4. Indicaciones para iniciar la
ventilación mecánica
Anormalidades en la ventilación
Disfunción del Drive del centro respiratorio
Alteración en la conducción del estímulo
nervioso
Anormalidades en la pared torácica
Fatiga muscular
Incremento de la resistencia de la vía aérea
y/o broncoconstricción
5. Indicaciones para iniciar la
ventilación mecánica
Anormalidades en la oxigenación
Hipoxemia refractaria
Necesidad de indicar Presión Positiva al
final de la espiración (PEEP)
Excesivo trabajo respiratorio
Necesidad de reducir el consumo de
oxígeno por parte de los músculos
respiratorios
6. Clasificación de la Ventilación
Mecánica
El soporte ventilatorio puede
alcanzarse a través de la Ventilación
Controlada por Volumen o Controlada por
Presión.
7. En la Ventilación Controlada por
Volumen (VCV) la variable independiente
es el Volumen, y se asegura que un
determinado volumen seteado
previamente, ingresa al tórax del paciente.
8. En la Ventilación Controlada por
Presión (VCP), la variable independiente
es la presión, es decir, se asegura un
valor predeterminado de presión en la vía
aérea, siendo el volumen la variable
dependiente
10. Modos de Ventilación Mecánica
Cuando se elije un modo ventilatorio es
importante considerara objetivos
específicos:
Asegurar el confort del paciente y sincronía
con el ventilador.
Reducción del trabajo para respirar.
Adecuar la ventilación y oxigenación.
12. Presión Continua en la Vía Aérea
(CPAP)
Permite una respiración espontánea a un
nivel elevado de Presión, por encima del
valor basal. El paciente controla la
frecuencia respiratoria y el Vt, el cual
depende totalmente de su esfuerzo.
13. Seteo inicial del ventilador
Fi O2 (Fracción inspirada de Oxígeno) al 100%.
Modo: siempre usar el modo en el cual se está
más experimentado Se recomienda comenzar con
Ventilación Controlada por Volumen (VCV) A/C.
Volumen Corriente: cantidad de aire que ingresa al
tórax en cada ciclo respiratorio. Habitualmente es
de 8 a 10 ml/Kg de peso teórico del paciente.
Frecuencia respiratoria.
Volumen minuto (Ve): 7 - 8 l/min.
14. Relación Inspiración / Espiración
En la ventilación espontánea es 1 / 2.
Significa que la espiración dura + tiempo
que la inspiración, por lo tanto es lo que
se debe conservar en la VM.
15. Nunca olvidar
El Ti es + corto que el Te.
Ti debe ser de por lo menos 1 seg.
Siempre hay que dar tiempo suficiente
para “desembarazarse” del aire, sino
generamos autoPEEP.
16. PEEP
Presión Positiva al Final de la
Espiración de la vía aérea, es decir, en
lugar de llegar a 0 cm de H2O su valor, se
deja un valor por encima de este al final
de la espiración.
17. Se debe monitorear al paciente
no a un monitor
La interacción o sincronía paciente –
ventilador.
Las consecuencias que puede acarrear la
VM al paciente.
Las consecuencias de los parámetros
seteados del ventilador en el paciente.
Frecuencia cardíaca.
Presión arterial.
18. Se debe monitorear al paciente
no a un monitor
Diuresis horaria.
Relleno capilar.
Temperatura de las extremidades.
Uso de músculos respiratorios accesorios.
Confort del paciente.
Piel: humedad, color, tº, presencia de
cianosis, sudoración.
19. Presión del Tubo endotraqueal y
presión del manguito Endotraqueal
o Cuff
Posición del tubo: 23 – 25 cm del incisivo.
Presión del manguito: 25 mmHg, no debe
superar la presión hidrostática capilar.
