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Asistencia ventilatoria mecánica

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Publicado el

Elaborada por Lic. Brenda Di Giácomo
Docente Universidad Nacional del Sur

Publicado en: Educación
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Asistencia ventilatoria mecánica

  1. 1. Enfermería en cuidados críticosAsistencia Ventilatoria Mecánica
  2. 2. El VM proporciona un flujo de aire y presión en la vía aérea del paciente, produciendo cambios en el volumen pulmonar del mismo. El ventilador adquiere información parasu correcto funcionamiento censando flujo y presión en la vía aérea proximal del paciente.
  3. 3. DefinicionesPresiónGradiente de presiónFlujoResistencia
  4. 4. Indicaciones para iniciar la ventilación mecánica Anormalidades en la ventilación Disfunción del Drive del centro respiratorio Alteración en la conducción del estímulo nervioso Anormalidades en la pared torácica Fatiga muscular Incremento de la resistencia de la vía aérea y/o broncoconstricción
  5. 5. Indicaciones para iniciar la ventilación mecánicaAnormalidades en la oxigenación Hipoxemia refractaria Necesidad de indicar Presión Positiva al final de la espiración (PEEP) Excesivo trabajo respiratorio Necesidad de reducir el consumo de oxígeno por parte de los músculos respiratorios
  6. 6. Clasificación de la Ventilación Mecánica El soporte ventilatorio puede alcanzarse a través de la VentilaciónControlada por Volumen o Controlada por Presión.
  7. 7. En la Ventilación Controlada porVolumen (VCV) la variable independiente es el Volumen, y se asegura que un determinado volumen seteadopreviamente, ingresa al tórax del paciente.
  8. 8. En la Ventilación Controlada porPresión (VCP), la variable independiente es la presión, es decir, se asegura unvalor predeterminado de presión en la vía aérea, siendo el volumen la variable dependiente
  9. 9. Tipos de VariablesVariable DisparoVariable CicladoVariable Límite
  10. 10. Modos de Ventilación Mecánica Cuando se elije un modo ventilatorio es importante considerara objetivos específicos:Asegurar el confort del paciente y sincroníacon el ventilador.Reducción del trabajo para respirar.Adecuar la ventilación y oxigenación.
  11. 11. Modos de Ventilación mecánicaControladoAsistido ControladoVentilación Mandatoria IntermitenteSincronizada (SIMV)
  12. 12. Presión Continua en la Vía Aérea (CPAP)Permite una respiración espontánea a unnivel elevado de Presión, por encima del valor basal. El paciente controla la frecuencia respiratoria y el Vt, el cual depende totalmente de su esfuerzo.
  13. 13. Seteo inicial del ventiladorFi O2 (Fracción inspirada de Oxígeno) al 100%.Modo: siempre usar el modo en el cual se estámás experimentado Se recomienda comenzar conVentilación Controlada por Volumen (VCV) A/C.Volumen Corriente: cantidad de aire que ingresa altórax en cada ciclo respiratorio. Habitualmente esde 8 a 10 ml/Kg de peso teórico del paciente.Frecuencia respiratoria.Volumen minuto (Ve): 7 - 8 l/min.
  14. 14. Relación Inspiración / Espiración En la ventilación espontánea es 1 / 2. Significa que la espiración dura + tiempo que la inspiración, por lo tanto es lo que se debe conservar en la VM.
  15. 15. Nunca olvidarEl Ti es + corto que el Te.Ti debe ser de por lo menos 1 seg.Siempre hay que dar tiempo suficientepara “desembarazarse” del aire, sinogeneramos autoPEEP.
  16. 16. PEEP Presión Positiva al Final de la Espiración de la vía aérea, es decir, enlugar de llegar a 0 cm de H2O su valor, se deja un valor por encima de este al final de la espiración.
  17. 17. Se debe monitorear al paciente no a un monitorLa interacción o sincronía paciente –ventilador.Las consecuencias que puede acarrear laVM al paciente.Las consecuencias de los parámetrosseteados del ventilador en el paciente.Frecuencia cardíaca.Presión arterial.
  18. 18. Se debe monitorear al paciente no a un monitorDiuresis horaria.Relleno capilar.Temperatura de las extremidades.Uso de músculos respiratorios accesorios.Confort del paciente.Piel: humedad, color, tº, presencia decianosis, sudoración.
  19. 19. Presión del Tubo endotraqueal ypresión del manguito Endotraqueal o CuffPosición del tubo: 23 – 25 cm del incisivo.Presión del manguito: 25 mmHg, no debesuperar la presión hidrostática capilar.

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