1. Trombo Aorta Abdominal
Dr. S. Hugo Dr. L Calderon Dr. C. Pereira
Servicio de Cirugía, Complejo Asistencial Sótero del Rio
• La isquemia mesentérica se define como un
déficit circulatorio (total o parcial) con
respecto a los requerimientos intestinales.
• Corresponde a una entidad
subdiagnosticada, pues sólo es posible
reconocerla cuando debuta
catastróficamente como infarto, o cuando el
clínico sospecha su presencia ante una
historia de dolor abdominal crónico y
progresivo.
• Únicamente el diagnóstico precoz logrará
mejorar el pronóstico, pero aún la
mortalidad es cercana a 70%.
• La embolia arterial mesentérica es resultado
de trombos que viajan por la circulación
esplácnica, generalmente, originados en el
corazón, y menos frecuentemente en la aorta
(placas ateroescleróticas).
• La ausencia de arritmia al momento del
examen no descarta esta posibilidad, y se
debe plantear en todo caso de dolor
abdominal súbito.
• Los síntomas y signos atribuibles son dolor
abdominal agudo (88-95%), vómitos (75-
82%), diarrea (57-70%), embola previa (33-
48%), signos peritoneales de ingreso (17%).

2. • Se presenta el reporte de un caso, que llegó a
nuestro servicio de urgencias.
• Paciente Varón de 65 años consulta en
servicio de urgencia, por cuadro de dolor
abdominal difuso, constante, de varios días
de evolución, que se intensifica con las
comidas, asociado a vómitos y con
antecedente de fibrilación auricular, se
decide realizar TAC de abdomen y pelvis, que
como único hallazgo, se visualiza imagen en
aorta abdominal que ocupa casi todo su
lumen a nivel del nacimiento de la arteria
mesentérica superior.
• Se decide laparotomía exploradora, se
realiza aortotomía, y se extrae trombo de
3cm x 2cm, se coloca parche y cierre, al
primer día post operatorio paciente no
presenta sintomatología, actualmente sin
complicaciones a los 12 meses de
seguimiento.

3. • La trombosis arterial mesentérica deriva de
una patología ateroesclerótica crónica que
compromete muchos territorios, entre ellos
el mesentérico superior.
• Coexiste con enfermedad aterosclerótica
carotídea, coronaria, renal y de extremidades
inferiores, con los mismos factores de riesgo
conocidos, como son hipertensión arterial
crónica, tabaquismo, dislipidemia y diabetes,
entre otros.
• La placa ateromatosa obstruye
progresivamente el lumen, hasta ocluirlo, sin
embargo, antes del infarto intestinal existiría
historia de dolor abdominal recurrente tipo
angina intestinal y baja de peso en un 50%.
• En otros casos, una placa no oclusiva sufre un
accidente, con ulceración y rápida trombosis,
produciendo un evento oclusivo agudo, sin
gran historia previa. Es de vital importancia
tener en cuenta este diagnostico ya que la
sospecha temprana es lo único que puede
disminuir la mortalidad.