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![016 SUSANA CLEMOS MATAMOROS (1), DAIME PEREZ FEITO (2), MONTSERRAT MARTÍNEZ HERNÁNDEZ (3), DIANA M. ROMERO ABAD (4) SONIA ALONSO MARTÍNEZ (5), FERNANDO PÉREZ PEJENAUTE (6) 1 C.S SANTA ANA (TUDELA) 2,4 C.S Valtierra (Navarra),. 3,6 : S.N.U. Tudela (Navarra) 5.CS. CASCANTE (NAVARRA) INTRODUCCIÓN: Varón 52 años, antecedentes de Leucemia Linfoide T con expresión periférica e infiltración medular masiva y fibrosis asociada. en tratamiento quimioterápico con Doxorrubicina, Vincristina, Prednisolona y Ciclofosfamida. Se añade al tratamiento Alentuzumab® (antiCD52) ante la no remisión completa. DESCRIPCIÓN SUCINTA: A los 15 días, consulta con su médico de Atención Primaria, por disnea, tos con expectoración blanquecina, fiebre y malestar general. Exploración: Piel grisácea, caquexia, fiebre de 39º de presentación diaria, sudoración profusa y taquipnea. Constantes: TA:135/85 FC 103x´ FR. 46 respiraciones por minuto. Auscultación Pulmonar: hipoventilación con roncus y sibilantes en ambos campos, no crepitantes en bases. Auscultación cardíaca: taquicardia rítmica. No edemas en EEII, pulsos distales palpables y simétricos. No signos de Trombosis Venosa Profunda. Gases Arteriales: PO2: 60, PCO2: 36, Saturación de O2: 92%. Se inició desde Primaria tratamiento con Corticoides orales y salbutamol en aerosol y se solicita Radiografía de tórax que muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Ante los datos descritos remitimos al paciente al Hospital para valoración por Medicina Interna. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: A su llegada y valorando la Radiografía, solicitan un TAC torácico, que muestra un patrón en vidrio deslustrado. Es ingresado en planta para estudio causal. Serologías y estudios en sangre para Citomegalovirus positivos (negativos en último control 2 años) en señal de seroconversión. Adenovirus en orina semanales: (-). Se inicia tratamiento sintomático con levofloxacino 500mg/12 horas + Ganciclovir 5mg/kg/12horas + Ig G inespecífica endovenosos. Evolución: Mejoría lenta, pero consistente. Oligosintomático al alta. Como profilaxis al paciente se le pautó tratamiento domiciliario con valganciclovir oral e IgG semanal. BIBLIOGRAFÍA : BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA P.Clave: cytomegalovirus. PudMed 1.Cytomegalovirus pneumonia: community-acquired pneumonia in immunocompetent hosts. Infect Dis Clin North Am. Mar 2010;24(1):147-58. [Medline] 2.Rubin RH. The indirect effects of cytomegalovirus infection on the outcome of organ transplantation JAMA. Jun 23-30 1989;261(24):3607-9.[Medline] 3.Cunha BA, Gouzhva O, Nausheen S.cytomegalovirus community-acquired pneumonia (CAP) precipitating a systemic lupus erythematosus (SLE)May-Jun 2009;38(3):249-52.[Medline] NEUMONITIS PULMONAR SECUNDARIA A QUIMIOTERAPIA. A PROPÓSITO DE UN CASO.](https://image.slidesharecdn.com/016-110518184740-phpapp01/85/016-1-320.jpg)
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- 1. 016 SUSANA CLEMOS MATAMOROS (1), DAIME PEREZ FEITO (2), MONTSERRAT MARTÍNEZ HERNÁNDEZ (3), DIANA M. ROMERO ABAD (4) SONIA ALONSO MARTÍNEZ (5), FERNANDO PÉREZ PEJENAUTE (6) 1 C.S SANTA ANA (TUDELA) 2,4 C.S Valtierra (Navarra),. 3,6 : S.N.U. Tudela (Navarra) 5.CS. CASCANTE (NAVARRA) INTRODUCCIÓN: Varón 52 años, antecedentes de Leucemia Linfoide T con expresión periférica e infiltración medular masiva y fibrosis asociada. en tratamiento quimioterápico con Doxorrubicina, Vincristina, Prednisolona y Ciclofosfamida. Se añade al tratamiento Alentuzumab® (antiCD52) ante la no remisión completa. DESCRIPCIÓN SUCINTA: A los 15 días, consulta con su médico de Atención Primaria, por disnea, tos con expectoración blanquecina, fiebre y malestar general. Exploración: Piel grisácea, caquexia, fiebre de 39º de presentación diaria, sudoración profusa y taquipnea. Constantes: TA:135/85 FC 103x´ FR. 46 respiraciones por minuto. Auscultación Pulmonar: hipoventilación con roncus y sibilantes en ambos campos, no crepitantes en bases. Auscultación cardíaca: taquicardia rítmica. No edemas en EEII, pulsos distales palpables y simétricos. No signos de Trombosis Venosa Profunda. Gases Arteriales: PO2: 60, PCO2: 36, Saturación de O2: 92%. Se inició desde Primaria tratamiento con Corticoides orales y salbutamol en aerosol y se solicita Radiografía de tórax que muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Ante los datos descritos remitimos al paciente al Hospital para valoración por Medicina Interna. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: A su llegada y valorando la Radiografía, solicitan un TAC torácico, que muestra un patrón en vidrio deslustrado. Es ingresado en planta para estudio causal. Serologías y estudios en sangre para Citomegalovirus positivos (negativos en último control 2 años) en señal de seroconversión. Adenovirus en orina semanales: (-). Se inicia tratamiento sintomático con levofloxacino 500mg/12 horas + Ganciclovir 5mg/kg/12horas + Ig G inespecífica endovenosos. Evolución: Mejoría lenta, pero consistente. Oligosintomático al alta. Como profilaxis al paciente se le pautó tratamiento domiciliario con valganciclovir oral e IgG semanal. BIBLIOGRAFÍA : BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA P.Clave: cytomegalovirus. PudMed 1.Cytomegalovirus pneumonia: community-acquired pneumonia in immunocompetent hosts. Infect Dis Clin North Am. Mar 2010;24(1):147-58. [Medline] 2.Rubin RH. The indirect effects of cytomegalovirus infection on the outcome of organ transplantation JAMA. Jun 23-30 1989;261(24):3607-9.[Medline] 3.Cunha BA, Gouzhva O, Nausheen S.cytomegalovirus community-acquired pneumonia (CAP) precipitating a systemic lupus erythematosus (SLE)May-Jun 2009;38(3):249-52.[Medline] NEUMONITIS PULMONAR SECUNDARIA A QUIMIOTERAPIA. A PROPÓSITO DE UN CASO.