Nutrición y Valoración Nutricional en Pediatria.pptx
EAP anamnesis
1. INTRODUCCIÓN: Con este caso pretendemos resaltar la importancia que tiene la anamnesis ante una disnea, para reconocer un cuadro grave como es el edema agudo de pulmón (EAP). De la misma manera que es importante la información que recibe el paciente con insuficiencia cardiaca y su familia. DESCRIPCIÓN: Mujer de 80 años tratada de hipertensión, asma y fibrilación auricular. La hija de la paciente acude a consulta por motivos ajenos a la patología de su madre, y nos cuenta de esta que "anda un poco fatigada"; así realizamos anamnesis, que nos hace acudir a visitar a la paciente con celeridad. La paciente presenta una disnea paroxística nocturna, con ortopnea y hemoptisis; se le aprecia cianosis periférica, tensión arterial 160/90 mmHg, frecuencia cardiaca 110 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 26 respiraciones por minuto y una saturación de oxigeno del 20%; se ausculta ritmo de galope y crepitantes gruesos en ambos hemitorax. Se inicia tratamiento con oxigenoterapia y fármacos endovenosos y se traslada al hospital al que llega con ligera mejoría clínica objetiva y subjetiva. Se informa a la familia de la gravedad del cuadro, ya que no se había percatado aún de ello. ESTRATEGIA DE ACTUACION: El diagnóstico del EAP se realiza a través de la anamnesis y la exploración física. De la anamnesis es fundamental conocer los antecedentes personales; también hay que saber como se instauró la disnea (de forma súbita o progresiva), si tolera o no el decúbito, si existe hemoptisis... De la exploración, es fundamental valorar las constantes para hacernos una idea de la gravedad del episodio; es útil reconocer el ritmo de galope a la auscultación, así como los crepitantes pulmonares; se deben buscar edemas en las partes declives. Las pruebas complementarias que se realizarán en el hospital, permitirán conocer las causas que desencadenaron el EAP, pero no servirán para diagnosticarlo. BIBLIOGRAFÍA Y MÉTODO EMPLEADO PARA LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: Palabras-clave : Edema agudo de pulmón, tratamiento, anamnesis. 1.-Fortuna Custodio JA, Rivera Marchena J, Roldán García AM; Fierro Flores LL, Mendoza Rodríguez M, Navarro Gutiérrez JM, et al. Protocolo de atención del paciente grave (Normas, procedimientos y guías de diagnóstico y tratamiento).1ªed.Madrid:Editorial Médica Panamericana;2008.2.-Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación.4ªed. Barcelona: Elsevier,2010. Pág 158-61. ¡OJO !.¡HAY PACIENTES QUE INFRAVALORAN LOS SÍNTOMAS! López Robles E*, Melgosa Moreno MS*, Priede Diaz MI**, Pellico López MA**, Gordaliza Fernández H*, Gómez Valdés M*. *C.S Los Valles,**C.S Liébana. Gerencia de Atención Primario Áreas I-III-IV Servicio Cántabro de Salud