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Sosa 1
Universidad de Salamanca
Departamento Obstetricia y Ginecología
Profa. Dra. Carmen López Sosa
Médica sexóloga
C.Lopez
C.Lopez Sosa 2
(DISPOSITIVO INTRAUTERINO)
El DIU es un objeto pequeño de plástico (polietileno) flexible que
mide 4 cm aproximadamente. Existen varios tipos de DIU, los más
comunes son:
•
•
Los
Los
que
que
contienen cobre
liberan la hormona progestina.
Es un método eficaz en la prevención del embarazo
, PERO NO PROTEGE DE LAS ETS NI DEL SIDA
Es imprescindible una visita médica o
ginecológica para valorar si está indicado.
No se recomienda en mujeres que no han tenido
todavía un embarazo. Aunque puede utilizarse
C.Lopez Sosa 3
C.Lopez Sosa
Primeros DIUs
4
Tipos de DIU medicados
Liberadores de cobre:
–
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–
T de cobre 380A
Nova T7
Multiload 375
C.Lopez Sosa 5
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C.Lopez Sosa 6
Tipos de DIU medicados
Liberadores de
progestina:
–
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Progestasert7
LevoNova7
Mirena7
(LNG-20)
C.Lopez Sosa 7
C.Lopez Sosa 8
DIU de cobre: mecanismos de acción
En el interior del útero produce una reacción de cuerpo
extraño que da lugar a una reacción local, inflamatoria y
esteril, cambiando el revestimiento endometrial
Interfiere con la
capacidad de los
espermatozoides
para pasar a través
de la cavidad uterina
Espesa el moco
cervical
C.Lopez Sosa 9
DIU hormonado: mecanismos de acción
Efecto hormonal de la progesterona: este produce una atrofia
glandular en
blastocito.
el endometrio que impide la implantación del
reducen en gran medida el
volumen del moco, aumentan
su viscosidad y contenido
celular, y alteran su estructura
molecular.
C.Lopez Sosa 10
¿QUIÉNES LO PUEDEN UTILIZAR?
• Todas las mujeres con vida sexual activa, incluyendo
adolescentes que no tengan contraindicaciones, pero
el método elegido en primera opción.
no es
VENTAJAS:
•
•
•
•
No
No
No
Su
afecta la fertilidad posterior a su extracción.
afecta la lactancia.
interfiere en la relación sexual.
efecto anticonceptivo es de largo plazo.
DESVENTAJAS:
•
•
•No protege contra enfermedades de transmisión
•Necesidad de control médico periódico.
sexual.
C.Lopez Sosa 11
¿Qué mujeres no deben
usar el DIU?
Hay una serie de situaciones que desaconsejan el
empleo de este método anticonceptivo:
• las pacientes con hemorragias vaginales anormales
no diagnosticadas
la existencia de múltiples parejas sexuales
existencia de infecciones pélvicas (EPI)
pacientes con enfermedades tumorales pélvicas
presencia de malformaciones o anomalías uterinas
alérgicas al cobre
Pacientes que han sufrido embarazo extrauterinos
Pacientes con menstruaciones muy abundantes y dolorosas no el
de Cu pero si el hormonado
•
•
•
•
•
•
•
C.Lopez Sosa 12
¿CUAL ES EL MOMENTO
PARAAPLICAR UN DIU?
Se puede aplicar en cualquier momento,
sin embargo se prefiere aplicarlo durante
la menstruación*.
•
•
•
•
•
Después
Después
Después
del Parto*.
de algún aborto no infectado*.
o durante la cesárea.
Puerperio*
C.Lopez Sosa 13
Inserción del DIU
(2)
Retire el tubo
de inserción (1)
Sujete el
émbolo
Fuente: PATH y el Population Council 1989C
. .Lopez Sosa 14
C.Lopez Sosa 15
Que debemos hacer despues de insertado
• Se debe hacer reposo relativo durante la primera hora después de la
colocación del DIU y, si aparecen molestias, puede ser necesario el
empleo de analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno, y
dependiendo de la praxis hay quienes recomiendan 200 m/24 ó 500/241
azitromicina oral. No es recomendable la aspirina porque
incrementaría el sangrado. Es probable que en los siguientes días
aumente la hemorragia vaginal.
•
•
•
•
Puede que tenga que utilizar un analgesico con las menstruaciones
Las Relaciones sexuales se pueden reiniciar cuando desee la paciente
Debe controlar los hilos del DIU después de cada menstruacción
En caso de que aparezca febrícula después de la inserción debe acudir
al médico
Acudir a una revision anual
•
1. Grimes DA, Schulz FK Profilaxis antibiótica para la inserción de un dispositivo intrauterino (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane
Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
C.Lopez Sosa 16
EFECTOS 2ª de DIU
•
•
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•
Aumento
Aumento
Aumento
Aumento
de
de
de
de
dias de sangrado
la cantidad de sangrado
la cantidad de flujo
las molestias menstruales
C.Lopez Sosa 17
¿Cada cuánto tiempo se
debe renovar el DIU?
La duración de los dispositivos intrauterinos depende del tipo
insertado. A continuación nombraremos las marcas comerciales más
utilizadas en nuestro país y el tiempo recomendado para su
renovación:
• Nova-T : 5 años
• Gynefix: 5 años
• Flexi-T 300: 5 años
• Multiload Cu 375 y Cu 250: 3 años.
C.Lopez Sosa 18
SIGNO DE ALARMA EN
PORTADORA DE DIU
Flujo maloliente, dolor suprapubico y febrícula
•
• Manchados
anemia)
Amenorrea
embarazo)
o sangrados anormales (pueden producir
• (la falta de menstruación, puede significar
• Flujo vaginal anormal (puede significar enfermedad
pélvica inflamatoria)
•
•
Fiebre o escalofrío (puede significar infección)
Desaparición de los hilos (puede significar que el DIU ha
sido expulsado o está mal colocado)
• Dolor abdominal severo y constante (puede
acudir
significar
al médico
19
infección del útero o DIU mal colocado)
En cualquiera de
inmediatamente.
estos casos se debe
C.Lopez Sosa
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  • 1. Sosa 1 Universidad de Salamanca Departamento Obstetricia y Ginecología Profa. Dra. Carmen López Sosa Médica sexóloga C.Lopez
  • 3. (DISPOSITIVO INTRAUTERINO) El DIU es un objeto pequeño de plástico (polietileno) flexible que mide 4 cm aproximadamente. Existen varios tipos de DIU, los más comunes son: • • Los Los que que contienen cobre liberan la hormona progestina. Es un método eficaz en la prevención del embarazo , PERO NO PROTEGE DE LAS ETS NI DEL SIDA Es imprescindible una visita médica o ginecológica para valorar si está indicado. No se recomienda en mujeres que no han tenido todavía un embarazo. Aunque puede utilizarse C.Lopez Sosa 3
  • 5. Tipos de DIU medicados Liberadores de cobre: – – – T de cobre 380A Nova T7 Multiload 375 C.Lopez Sosa 5
  • 7. Tipos de DIU medicados Liberadores de progestina: – – – Progestasert7 LevoNova7 Mirena7 (LNG-20) C.Lopez Sosa 7
  • 9. DIU de cobre: mecanismos de acción En el interior del útero produce una reacción de cuerpo extraño que da lugar a una reacción local, inflamatoria y esteril, cambiando el revestimiento endometrial Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina Espesa el moco cervical C.Lopez Sosa 9
  • 10. DIU hormonado: mecanismos de acción Efecto hormonal de la progesterona: este produce una atrofia glandular en blastocito. el endometrio que impide la implantación del reducen en gran medida el volumen del moco, aumentan su viscosidad y contenido celular, y alteran su estructura molecular. C.Lopez Sosa 10
  • 11. ¿QUIÉNES LO PUEDEN UTILIZAR? • Todas las mujeres con vida sexual activa, incluyendo adolescentes que no tengan contraindicaciones, pero el método elegido en primera opción. no es VENTAJAS: • • • • No No No Su afecta la fertilidad posterior a su extracción. afecta la lactancia. interfiere en la relación sexual. efecto anticonceptivo es de largo plazo. DESVENTAJAS: • • •No protege contra enfermedades de transmisión •Necesidad de control médico periódico. sexual. C.Lopez Sosa 11
  • 12. ¿Qué mujeres no deben usar el DIU? Hay una serie de situaciones que desaconsejan el empleo de este método anticonceptivo: • las pacientes con hemorragias vaginales anormales no diagnosticadas la existencia de múltiples parejas sexuales existencia de infecciones pélvicas (EPI) pacientes con enfermedades tumorales pélvicas presencia de malformaciones o anomalías uterinas alérgicas al cobre Pacientes que han sufrido embarazo extrauterinos Pacientes con menstruaciones muy abundantes y dolorosas no el de Cu pero si el hormonado • • • • • • • C.Lopez Sosa 12
  • 13. ¿CUAL ES EL MOMENTO PARAAPLICAR UN DIU? Se puede aplicar en cualquier momento, sin embargo se prefiere aplicarlo durante la menstruación*. • • • • • Después Después Después del Parto*. de algún aborto no infectado*. o durante la cesárea. Puerperio* C.Lopez Sosa 13
  • 14. Inserción del DIU (2) Retire el tubo de inserción (1) Sujete el émbolo Fuente: PATH y el Population Council 1989C . .Lopez Sosa 14
  • 16. Que debemos hacer despues de insertado • Se debe hacer reposo relativo durante la primera hora después de la colocación del DIU y, si aparecen molestias, puede ser necesario el empleo de analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno, y dependiendo de la praxis hay quienes recomiendan 200 m/24 ó 500/241 azitromicina oral. No es recomendable la aspirina porque incrementaría el sangrado. Es probable que en los siguientes días aumente la hemorragia vaginal. • • • • Puede que tenga que utilizar un analgesico con las menstruaciones Las Relaciones sexuales se pueden reiniciar cuando desee la paciente Debe controlar los hilos del DIU después de cada menstruacción En caso de que aparezca febrícula después de la inserción debe acudir al médico Acudir a una revision anual • 1. Grimes DA, Schulz FK Profilaxis antibiótica para la inserción de un dispositivo intrauterino (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). C.Lopez Sosa 16
  • 17. EFECTOS 2ª de DIU • • • • Aumento Aumento Aumento Aumento de de de de dias de sangrado la cantidad de sangrado la cantidad de flujo las molestias menstruales C.Lopez Sosa 17
  • 18. ¿Cada cuánto tiempo se debe renovar el DIU? La duración de los dispositivos intrauterinos depende del tipo insertado. A continuación nombraremos las marcas comerciales más utilizadas en nuestro país y el tiempo recomendado para su renovación: • Nova-T : 5 años • Gynefix: 5 años • Flexi-T 300: 5 años • Multiload Cu 375 y Cu 250: 3 años. C.Lopez Sosa 18
  • 19. SIGNO DE ALARMA EN PORTADORA DE DIU Flujo maloliente, dolor suprapubico y febrícula • • Manchados anemia) Amenorrea embarazo) o sangrados anormales (pueden producir • (la falta de menstruación, puede significar • Flujo vaginal anormal (puede significar enfermedad pélvica inflamatoria) • • Fiebre o escalofrío (puede significar infección) Desaparición de los hilos (puede significar que el DIU ha sido expulsado o está mal colocado) • Dolor abdominal severo y constante (puede acudir significar al médico 19 infección del útero o DIU mal colocado) En cualquiera de inmediatamente. estos casos se debe C.Lopez Sosa
  • 20. PAGINA WEB C.Lopez Sosa 20 • http://campus.usal.es/~sexologia/