Este documento trata sobre la presión arterial. Explica que la presión arterial sistólica es causada por la contracción ventricular, mientras que la diastólica depende de la resistencia vascular. Las drogas de primera elección para tratar la hipertensión son los diuréticos. Se clasifican los niveles de presión arterial y los tratamientos farmacológicos correspondientes a cada categoría. Finalmente, se describen las emergencias e urgencias hipertensivas y los medicamentos utilizados para su tratamiento.

1. Dr. guillermo barros
Medico internista
Charla academica
Pregrado y postgrado 1

2. Que es presión arterial?
Es la resistencia de los vasos sanguíneos al paso de
la sangre.
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3. Quien determina la presión arterial sistolica y la
diastolica?
La PAS lo da la sistole ventricular
La PAD lo da la resistencia de los vasos sanguineos
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4. P A = V x RP A = V x R
VII JNCVII JNC
Drogas de primera elecciónDrogas de primera elección
Diureticos
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5. Diagnostico:
Toda presión ≥ 140/90
Diabetes – IRC > 130/80
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6. Riesgo de Enfermedad Cardiovascular
Normotensos > 55 años 90% - HTA
40 – 70 años
PAS 20 mmhg ó 10 mmhg PAD
2 – ECV
PAS factor de riesgo mayor que la PAD ECV
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7. Beneficios de la disminución de la Presión
Arterial:
 Incidencias de Ictus 35% - 40%
 Infarto de miocardio 20% - 25%
 Insuficiencia Cardiaca >50%
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8. Evaluación:
Identificar y asesorar sobre estilos de vida
Aclarar la presencia o ausencia de daño en organos
diana y ECV
Examen Físico:
Medida apropiada de tomar PA
Fondo de Ojo
Indice de Masa corporal
Auscultación carotidea
Examen completo de corazon y pulmon
Edema de miembros
Valoración neurológica
Otros 8

9. Manejo no farmacológico:
Dieta
 IMC
 Na
 Ingesta de Alcohol
No Tabaquismo
Ejercicio  mínimo caminar 45´ día
Manejo Farmacológico
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10. CATEGORIACATEGORIA PASPAS PADPAD TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NORMAL <120 <80
PREHIPERTENSO 120 -139 80 – 89 Cambios estilo de vida
ESTADIO 1 140 - 159 90 – 99 Tiazida, IECA, ARA 2,
BB, CAA o Combinación
ESTADIO 2 ≥160 ≥100 Combinación de 2
farmacos:
Tiazida + IECA o ARA2
o BBC o CCA
CLASIFICACIÓN DE LA HTA VII POR EL JNC
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11. CRISIS HIPERTENSIVAS
• Definición: es la elevación de la presión arterial,
casi siempre con presiones diastólicas por
encima de 120 a 130 mmHg.
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12. Causas:
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión renovascular
Eclampsia
Glomerulonefritis aguda
Esclerosis sistemica progresiva
Sind. Retiro de drogas antihipertensivas
Enfermedades renales parenquimatosas
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13. Otras Causas:
LES
Trauma craneano
Enfermedades del colágeno
Ingesta de precursores de catecolaminas
Inducida por otras drogas: Anticonceptivos orales,
atropina, cocaina, anfetamina, corticosteroides,
antiinflamatorios no esteroideos.
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14. Clasificación:
Emergencia hipertensiva
Urgencia hipertensiva
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15. Emergencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
presencia de daño organo diana (Cardiovascular,
Cerebral, Renal) agudo evolucionante.
Urgencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
ausencia de daño organo blanco.
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16. DrogaDroga DosisDosis ComienzoComienzo
acciónacción
EfectosEfectos
adversosadversos
Nitroprusiato de
sodio
0.5 – 10 ug/Kg/min
en infusión EV
Instantáneo Nauseas, vomitos,
sudor, miocimias,
intoxicación por
tiocianato.
Nitroglicerina 5-100 ug/Kg/min en
infusión EV
2-5 min Bradicardia,
taquicardia, cefalea,
vomito, rubor,
metahemoglobuline
mia
Labetalol u otros B-
bloqueadores
20.80 mg en bolos
EV cada 10 min
hasta 300 mg.
2 mg/min en infusión
EV
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17. OTROS CONCEPTOS
Hipertensión sistolica aislada
PAS > 140
PAD < 90
Hipertensión maligna
Papiledema
Encefalopatía hipertensiva
Edema cerebral  Falla de la autoregulación
presión – flujo cerebral.
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