Este documento proporciona información sobre la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, consecuencias, diagnóstico y recomendaciones para el tratamiento. La hipertensión arterial se define como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o una presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, sedentarismo y consumo de sal, entre otros. El tratamiento debe incluir medicamentos como

1. HIPERTENSION ARTERIAL
MARIO LUIS VEGA VEGA
MEDICINA VIII

2. DEFINICIÓN
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Presión arterial sistólica
(PS) por arriba de 140
mmHg
Presión arterial diastólica
(PD) igual o mayor a 90
mmHg.
caracterizada por aumento
SOSTENIDO de
Crónica MultifactorialControlable
ENFERMEDAD
y/o
James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Evidence based-guideline for the management of high blood pressure in adults:
Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014;

3. Hipertensión
arterial
primaria
90 - 95% de las
personas
No tiene causa
definida reversible
 Factores genéticos –
MYH19 (Miosina no
muscular)
 Factores
ambientales
 Factores
patogeneticos

4. Hipertensión
arterial secundaria
5 – 10% de las
personas
Causa definida o la
Hipertensión
arterial es síntoma
a otra enfermedad

5. ESTADIOS DE LA PRESION ARTERIAL

6. EPIDEMIOLOGIA
 Se estima que mundialmente 691
millones de personas padecen esta
enfermedad.
 En la mayoría de los países la
prevalencia se encuentra entre 15%
y 30%.
 La frecuencia de HTA aumenta con
la edad.

7. EPIDEMIOLOGIA

8. Prevalencia de Hipertensión
arterial en Colombia en > 25 años
 Hombres 34,3%
 Mujeres 26,5%
EPIDEMIOLOGIA

9. FACTORES DE RIESGO
 Información general sobre la hipertensión en el mundo. OMS 2013

10. FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
 Factores genéticos
 Edad
 Sexo
 Raza
MODIFICABLES
 Obesidad
 Alcohol
 Sedentarismo
 Alimentación ( Ingesta elevada de
sal, ingesta de grasas saturadas )
 Tabaco
 Cafeina

11. MECANISMO DE LA HIPERTENSION
VOLUMEN INTRAVASCULAR
es un factor determinante de la presión
arterial, a largo plazo. El sodio es un ion
predominantemente extracelular y un
determinante primario del volumen
extracelular. Cuando el consumo de
cloruro de sodio rebasa la capacidad de
los riñones para excretar sodio, en el
comienzo se expande el volumen
intravascular y aumenta el gasto
cardiaco.

12. FISIOPATOLOGÍA: SRAA
Hígado
Angiotensinógeno
Riñón
ANGIOTENSINA
Angiotensina II
Células
endoteliales
RENINA
ECAPulmón
VASOCONSTRICCIÓN
Músculo liso
vascular
Receptores AT
Capa glomerular
GLÁNDULA SUPRARRENAL
ALDOSTERONA
Reabsorción de Na
PERFUSIÓN
RENAL
PRESIÓN
ARTERIAL
H20 Nefrona
Resistencia
vascular
Volumen
extracelular
PRESIÓN
ARTERIAL

13. CONSECUENCIAS PATOLOICAS DE
LA HIPERTENSION
CORAZON CEREBRO RIÑON
ARTERIAS
PERIFERICAS
CARDIOPATIAS
• hipertrofia de
ventrículo
izquierdo
• insuficiencia
congestiva
cardiaca
• Apoplejías.
• deficiencias en
las funciones
cognitivas
• Demencia.
• daño renal
• nefropatIa
terminal
• enfermedad
ateroescleróti
ca

14.  Anamnesis
 Historia Clínica
 Examen físico
DIAGNOSTICO

15. TRATAMIENTO
Recomendación 1
1. Población de edad ≥ 60 años
 Iniciar un tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial (PA) si
presión arterial sistólica (PAS) ≥150 mm Hg o presión arterial diastólica (PAD) ≥
90 mmHg
 El objetivo es tratar hasta conseguir un valor de PAS <150 mm Hg y PAD <90
mm Hg.

16. Recomendación 2
1. Población de <60 años
 iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo si PAD ≥90 mmHg y tratar
hasta conseguir un valor de < 90 mmHg.
Recomendación 3
 En la población de < 60 años, iniciar un tratamiento farmacológico
si PAS ≥140 mmHg y tratar hasta conseguir un valor de PAS <140 mmHg.

17. Recomendación 4
 En la población de ≥18 años con enfermedad renal crónica (ERC), iniciar un
tratamiento antihipertensivo si PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg y tratar hasta
conseguir un valor de PAS < 140 mmHg y de PAD < 90 mmHg.
Recomendación 5
 En la población de edad ≥18 años con diabetes, iniciar un tratamiento
farmacológico antihipertensivo si PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg y tratar a
objetivo de PAS <140 mmHg y PAD <90 mmHg.

18. Recomendación 6
 En la población general, no de raza negra, incluidas las personas con diabetes, el
tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tiazídico, bloqueante
de los canales de calcio (BCC), inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA
Recomendación 7
 En la población negra, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento
antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o BCC.

19. Recomendación 8
 En la población de ≥18 años con ERC, el tratamiento antihipertensivo inicial (o
añadido) debe incluir un IECA o ARA II para mejorar los eventos renales. Esto se
aplica a todos los pacientes con ERC con hipertensión, independientemente de
raza o el estado de la diabetes.

20. Recomendación 9
 El objetivo principal del tratamiento es alcanzar y mantener el objetivo de
arterial.
 Si el objetivo de PA no se alcanza dentro de un mes de tratamiento, aumentar la
dosis del fármaco inicial o añadir un segundo fármaco (diurético tipo tiazida, CCB
IECA o ARA II).
 Si la PA objetivo no se alcanza añadir y se valora un tercer fármaco de la lista
proporcionada. No utilice un IECA y un ARA II en el mismo paciente.
 Referir al especialista en HTA si no se logra conseguir el objetivo con lo antes
mensionado o si se presenta una complicación.