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Principios Básicos
Dr. Bruno Pier Doménico
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
Consiste en la lectura o descripción de toda la información
contenida dentro de las imágenes radiográficas y de esa
manera poder percibir o captar las características de cada
una de ellas.
Interpretación radiográfica
La interpretación radiográfica nos puede ofrecer mucha
información que será utilizada para realizar un diagnostico
presuntivo….
Interpretación radiográfica
…pero siempre debe ser correlacionada con el examen
clínico (hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnostico
definitivo.
Interpretación radiográfica
• Identificar la presencia o no de alguna patología.
• Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión
de la lesión.
• Nos facilita información para la realización del diagnostico
diferencial.
Interpretación radiográfica
• Condiciones visuales optimas.
• Limitaciones de la radiografía o de las imágenes
radiográficas.
• Calidad de la imagen a ser interpretada.
• Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial.
Interpretación radiográfica
• Sistematización del estudio.
• Describir las lesiones específicamente.
• Interpretar los hallazgos radiográficos.
• Diagnostico radiográfico diferencial.
Interpretación radiográfica
• El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y
libre de distracción.
• Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como
la lupa.
• Uso de mascaras oscuras.
Interpretación radiográfica
• Ambiente agradable:
se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los
detalles que puedan pasar desapercibidos si realizamos una
interpretación radiográfica con una iluminación normal.
Interpretación radiográfica
• Ambiente agradable:
El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la
escasa visión nocturna que nos brindan los pocos receptores
biológicos (células bastones) que poseemos.
Interpretación radiográfica
• Libre de distracción:
Imposible interpretar una radiografía sub o sobrerevelada y
mal procesada en el pasillo o en la misma clínica con una
mala iluminación.
Interpretación radiográfica
• Uso de negatoscopios:
Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada.
Igualmente deben estar colocados en una posición cómoda
para la visión.
Deben estar limpios.
Interpretación radiográfica
• Uso de magnificadores o lupas:
Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para
comparar ambos lados en una radiografía panorámica.
Ayuda al profesional a enfocar áreas importantes en la
radiografía.
Interpretación radiográfica
• Uso de mascaras opacas:
Estas bloquean la luz periférica, limitando la luz a la
radiografía.
Interpretación radiográfica
• Se debe entender los principios de formación de la imagen
radiográfica.
• Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional
de las estructuras que estamos examinando.
Interpretación radiográfica
Interpretación radiográfica
Rx
Rx
Imágenes similares
teniendo una
posición diferente
Interpretación radiográfica
Rx
Rx
Imágenes similares
teniendo forma y
ubicación diferente
Interpretación radiográfica
Rx
Rx
Imágenes que no
se observan
debido a la
sobreproyección
Interpretación radiográfica
Interpretación radiográfica
Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en
una radiografía, se debe tener un buen
conocimiento de la anatomía
dentaria y maxilofacial.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• Se deben examinar todas las partes de la radiografía.
• Cuando se encuentra alguna anormalidad se debe
profundizar la revisión, ya que se pueden perder muchos
datos importantes
para el diagnostico.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• Si se encuentra una lesión o patología, la dejamos a lado un
momento y seguimos con la revisión detallada de la
radiografía con la posibilidad de encontrar una o mas
lesiones o áreas
de interés.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• El estudio se debe realizar de una manera ordenada para
poder examinar todas las partes de la radiografía, sin
descuidar ninguna.
•Cada profesional tendrá el criterio necesario para aplicar la
técnica de estudio
mas conveniente.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• Panorámica:
Permite comparar ambos
lados de la cavidad bucal
en una misma radiografía.
Podemos empezar por
contar las unidades
dentarias.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• Podemos ir trazando la cortical desde la cabeza mandibular, incisura
mandibular y ap. coronoides del lado derecho hasta el lado izquierdo.
• Evaluamos altura del reborde alveolar mandibular y hueso trabecular.
Interpretación radiográfica
Sistematización de estudio
• Luego podemos analizar el maxilar desde la fosa pterigomaxilar derecha
hasta la izquierda, pasando por seno maxilar, tuberosidad del maxilar,
apófisis cigomática, fosas nasales, reborde alveolar.
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Unilocular
Multilocular
Irregular
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Podemos encontrar lesiones o
imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,
otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Nos proveen información importante
acerca de la benignidad o malignidad
de la lesión.
Pueden ser:
•Bien definidos: con o sin cortical y
encapsulados.
•Mal definidos, irregulares o
apolillados.
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Cuando la lesión se encuentra en el
hueso, se dice que tiene un origen:
Central y cuando se localiza en
tejido blando, origen Periférico.
Describir las lesiones específicamente
Características radiográficas
Interpretación radiográfica
Densidad
Localización
División
Forma
Tamaño
Bordes
Numero
Origen
Efectos
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Efectos sobre las
estructuras vecinas
Expansión-
abultamiento
Resorción
Desplazamiento
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Describir las lesiones específicamente
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Interpretación radiográfica
Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, género y
grupo étnico del paciente examinado, para así lograr con
mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial.
Diagnostico radiográfico diferencial
Interpretación radiográfica
• Localización anatómica
Maxilar:
1. Región anterior.
2. Región posterior.
3. Ambos lados o bilateral.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Localización anatómica
Mandíbula:
1. Región anterior.
2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto
mandibular o en relación con un diente.
3. Angulo mandibular.
4. Rama mandibular.
5. Proceso condilar.
6. Proceso coronoides.
7. Ambos lados o bilateral.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Localización anatómica
Generalizada:
1. Ambos maxilares.
2. Cráneo.
3. Huesos largos.
4. Espina cervical.
5. Otros huesos.
6. Múltiples lesiones.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Cabe destacar que en la mandíbula, todas aquellas
lesiones que se desarrollen por encima del
conducto mandibular son: lesiones de origen
dentario, es decir, lesiones odontogénicas, mientras
que las lesiones que se desarrollan dentro o por
debajo del conducto mandibular, son: no
odontogénicas.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Algunas lesiones tienen una predilección para
ciertas áreas, mientras que otras se desarrollan en
un sitio sólo.
• Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se
desarrollan en los ápices de dientes no vitales,
mientras el llamado Quiste del conducto
nasopalatino se desarrollan sólo en la línea media
del maxilar.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Por lo tanto, el sitio o la posición anatómica de una
lesión pueden proporcionar la pista inicial para
realizar un diagnóstico presuntivo más fidedigno.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Localización
de la
lesión
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Podemos encontrar lesiones o
imágenes de diferentes tamaños.
Pueden haber menores de 2 cm,
otras entre 2 y 3 cm y unas mayores
de 3 cm, llegando otras a medir hasta
mas de 6 cm dependiendo de la
lesión.
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Forma de la lesión
(Unilocular, multilocular, redonda, oval,
festoneada, irregular)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Periferia de la lesión
(lisos, bien o mal definidos, corticalizados,
irregulares, apolillados, festoneados,
encapsulados)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
Densidad de la lesión
(radiopacas, radiolucidas y/o mixtas)
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
• Efectos sobre estructuras
adyacentes
(resorción ósea y dentaria, desplazamiento
dentario y de estructuras vecinas, retardo en
la erupción, expansión y/o perforación de las
tablas óseas, pérdida de la lamina dura, entre
otros).
Interpretación radiográfica
Diagnostico radiográfico diferencial
IMÁGENES
RADIOLÚCIDAS
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ARTEFACTOS
PATOLOGÍAS
1.Congénitas
2.De desarrollo
3.Adquiridas
Posibles causas:
-Infección local
-Infección extensa
-Trauma
-Quistes
-Lesión tumoral
-Lesión de células gigantes
-Lesiones fibro-cemento-óseas
-Lesiones idiopáticas
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiolúcidas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Foramen mental
- Conducto mandibular
- Espacios medulares
- Cripta de un diente en desarrollo
• o en maxila, por ej:
- Seno maxilar
- Fosa nasal
- Agujero incisivo
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es un ARTEFACTO:
•Radiolucidez producida por una sobre-exposición
de rayos X.
•Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiolúcida es una LESIÓN
PATOLÓGICA:
•Congénitas
•De desarrollo
•Adquiridas
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 3 (cont…)
Si la patología radiolúcida es adquirida, debemos descartar entre varias
categorías y así poder ubicarla.
•Infección apical localizada.
-Aguda
-Crónica
•Infección que se extiende en los maxilares
-Osteomielitis
-Osteoradionecrosis
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
Paso 3 (cont…)
•Lesiones traumáticas.
•Quistes.
•Tumores.
•Lesiones de células gigantes.
•Lesiones fibro-cemento-óseas.
•Lesiones idiopáticas.
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de quistes,
tumores y otras lesiones radiolúcidas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye prácticamente todas las lesiones
radiolúcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades
diagnósticas para la imagen a evaluar.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiolucidez que se
esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
QUISTES
Odontogénicos
No
Odontogénicos
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste óseo simple o traumático
Quiste aneurismático
Quiste radicular o apical
Quiste residual
Quiste periodontal lateral
Quiste dentígero
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
TUMORES
Odontogénicos
Epitelial
Epitelial con
ectomesenquima
Ectomesenquima
-Ameloblastoma
-T.O. epitelial calcificante (Pindborg)
-T.O. escamoso
-Fibroma ameloblastico
-Fibro-odontoma ameloblastico
-T.O. adenomatoide (TOA)
-Quiste odontogénico calcificante
(Gorlin)
-Fibroma odontogénico
-Mixoma odontogénico
-Cementoblastoma benigno
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
TUMORES
Benignos
Malignos
-Fibroma
-Condroma
-Hemangioma central
-Neurofibroma
-Osteosarcoma
-Condrosarcoma
-Fibrosarcoma
No
Odontogénicos
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
TUMORES
T. Primarios
extrínsecos
-Carcinoma de células escamosas
T. Óseos
linforeticulares
-Mieloma múltiple
-Linfoma de células largas
-Linfoma de Burkitt´s
-Tumor de Ewing´s
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
LESIONES
Enf. cél. de
Langerhans
-Granuloma eosinofílico
-Enfermedad de Cristian Hand-Shuller
-Enfermedad Lettere-Siwe
Lesiones de
Células gigantes
-Granuloma central de células gigantes
-Tumores pardos en Hipoparatiroidismo
Querubismo
Quiste óseo aneurismático
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
LESIONES
Lesiones Fibro-
Cemento-Óseas
-Displasia fibrosa
-Displasia reactiva
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-Neoplasmas benignos
D.C.O periapical focal
D.C.O Focal
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(Cementoma gigantiforme)
-Cementoblastoma benigno
-Fibroma cemento osificante
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
LESIONES
Idiopáticas
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(Defecto óseo de STAFNE)
Interpretación radiográfica
Imágenes radiolucidas
IMÁGENES
RADIOPACAS
LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
ARTEFACTOS
PATOLOGÍAS
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
-Calcificaciones de tejidos blandos
-Cuerpos extraños
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 1:
Describir sistemáticamente las imágenes radiopacas:
1. Localización
2. Tamaño
3. Forma
4. Periferia
5. Densidad
6. Efectos a estructuras adyacentes
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATÓMICO:
• en mandíbula, por ej:
- Hueso denso
- Línea oblicua
- Línea milohioidea
- Hueso Hioides
• o en maxila, por ej:
- Hueso cigomático
- Espina nasal anterior
- Cartílagos nasales
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 2:
Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO:
•Radiopacidad producida por aretes o imágenes
fantasmas (Rx panorámica)
•Defectos en el revelado.
•Pantalla intensificadora dañada.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 3:
Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIÓN PATOLÓGICA.
Si la imagen radiopaca es patológica, debemos
descartar entre varias categorías y así poder
ubicarla como una:
-Anomalías dentarias
-Lesiones óseas
-Calcificaciones de tejido blandos
-Cuerpos extraños
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 4:
Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de tumores y
otras lesiones radiopacas similares (OMS).
La siguiente clasificación incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la
posibilidades diagnósticas para la imagen a evaluar.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
PROTOCOLO
Paso 5:
Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiopacidad que se
esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones
posibles.
Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las
condiciones que indiquen que lesión podría ser.
Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial.
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
ANOMALIAS DENTARIAS
Dientes no
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Odontomas
Restos
radiculares
Hipercementosis
Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
LESIONES QUE AFECTAN AL HUESO
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Interpretación radiográfica
Imágenes radiopacas
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Interpretación radiográfica
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CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RADIOPACAS (OMS)
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Interpretación radiográfica
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CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RADIOPACAS (OMS)
LESIONES
Fibro
cemento
óseas
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-Displasia cemento ósea florida
-Cementoma gigantiforme familiar
-Cementoblastoma benigno
-Fibroma cemento osificante
Interpretación radiográfica
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Interpretación radiográfica
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Interpretación radiográfica
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Quiste dentigero
Clasificación de Quistes odontogénicos. OMS 2005
Interpretación radiográfica
Tumores Benignos
Epitelial con un estroma fibroso, maduro, sin ectomesénquima odontogénico
Ameloblastoma solido / multiquístico o multilocular
Ameloblastoma extraóseo/ tipo periférico
Ameloblastoma tipo desmoplastico
Ameloblastoma tipo uniquístico o unilocular
Tumor odontogénico escamoso
Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC)
Tumor odontogénico adenomatoide (TOA)
Tumor odontogénico queratoquístico
Tumor odontogénico de células claras
Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia
Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic
tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327
Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
Interpretación radiográfica
Tumores Benignos
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Fibroma odontogénico
Mixoma odontogénico/Mixofibroma
Cementoblastoma
Lesiones relacionadas con hueso
Fibroma osificante
Displasia fibrosa
Displasia ósea
Granuloma central de células gigantes
Querubismo
Quiste aneurismático
Quiste óseo simple
Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic
tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327
Interpretación radiográfica
Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
Tumores Benignos
Epiteliales con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido duro
Fibroma ameloblástico
Fibro-dentinoma ameloblástico
Fibro-odontoma ameloblástico
Odontoma
Odontoma complejo
Odontoma compuesto
Odontoameloblastoma
Tumor odontogénico quístico calcificante
Tumor dentinogénico de células fantasmas
Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic
tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327
Interpretación radiográfica
Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic
tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327
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Ameloblastoma metastásico
Carcinoma ameloblástico – Tipo primario
Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), intraóseo
Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), periférico
Carcinoma de células escamosas intraóseo primario – Tipo solido
Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del tumor odontogénico
queratoquístico
Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del quiste odontogénico
Carcinoma odontogénico de células claras
Carcinoma odontogénico de células fantasmas
Sarcomas Odontogenicos
Fibrosarcoma ameloblástico
Fibro-odontoma ameloblástico y fibro-odontosarcoma
Interpretación radiográfica
Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
• Realizar una selección inadecuada de la imagen
diagnostica o técnica radiográfica.
• Interpretar imágenes en radiografías de mala calidad.
• No tener las condiciones mínimas para una observación
adecuada.
• Realizar la interpretación sin una sistematización en la
evaluación radiológica.
Interpretación radiográfica
Errores en la interpretación radiográfica
•Confundir hitos anatómicos con lesiones patológicas.
•Desconocimiento del comportamiento, de las características
y de la prevalencia de las lesiones o patologías.
• Inadecuada interpretación de los signos.
• Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el
diagnostico diferencial.
Interpretación radiográfica
Errores en la interpretación radiográfica
Dr. Bruno Pier Doménico
Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial

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1. interpretacion radiografica

  • 1. Principios Básicos Dr. Bruno Pier Doménico Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial
  • 2. Consiste en la lectura o descripción de toda la información contenida dentro de las imágenes radiográficas y de esa manera poder percibir o captar las características de cada una de ellas. Interpretación radiográfica
  • 3. La interpretación radiográfica nos puede ofrecer mucha información que será utilizada para realizar un diagnostico presuntivo…. Interpretación radiográfica
  • 4. …pero siempre debe ser correlacionada con el examen clínico (hallazgos clínicos) para poder llegar a un diagnostico definitivo. Interpretación radiográfica
  • 5. • Identificar la presencia o no de alguna patología. • Nos provee información acerca de la naturaleza y extensión de la lesión. • Nos facilita información para la realización del diagnostico diferencial. Interpretación radiográfica
  • 6. • Condiciones visuales optimas. • Limitaciones de la radiografía o de las imágenes radiográficas. • Calidad de la imagen a ser interpretada. • Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial. Interpretación radiográfica
  • 7. • Sistematización del estudio. • Describir las lesiones específicamente. • Interpretar los hallazgos radiográficos. • Diagnostico radiográfico diferencial. Interpretación radiográfica
  • 8. • El profesional debe encontrarse en un ambiente agradable y libre de distracción. • Uso del negatoscopio y de magnificadores de imagen, como la lupa. • Uso de mascaras oscuras. Interpretación radiográfica
  • 9. • Ambiente agradable: se recomienda un lugar oscuro ya que nos permite percibir los detalles que puedan pasar desapercibidos si realizamos una interpretación radiográfica con una iluminación normal. Interpretación radiográfica
  • 10. • Ambiente agradable: El ambiente oscuro nos permite adaptar el ojo humano a la escasa visión nocturna que nos brindan los pocos receptores biológicos (células bastones) que poseemos. Interpretación radiográfica
  • 11. • Libre de distracción: Imposible interpretar una radiografía sub o sobrerevelada y mal procesada en el pasillo o en la misma clínica con una mala iluminación. Interpretación radiográfica
  • 12. • Uso de negatoscopios: Deben ser de tamaño, brillo e iluminación adecuada. Igualmente deben estar colocados en una posición cómoda para la visión. Deben estar limpios. Interpretación radiográfica
  • 13. • Uso de magnificadores o lupas: Permiten la evaluación de detalles muy pequeños y para comparar ambos lados en una radiografía panorámica. Ayuda al profesional a enfocar áreas importantes en la radiografía. Interpretación radiográfica
  • 14. • Uso de mascaras opacas: Estas bloquean la luz periférica, limitando la luz a la radiografía. Interpretación radiográfica
  • 15. • Se debe entender los principios de formación de la imagen radiográfica. • Se debe tener conocimiento de la anatomía tridimensional de las estructuras que estamos examinando. Interpretación radiográfica
  • 17. Rx Rx Imágenes similares teniendo una posición diferente Interpretación radiográfica
  • 18. Rx Rx Imágenes similares teniendo forma y ubicación diferente Interpretación radiográfica
  • 19. Rx Rx Imágenes que no se observan debido a la sobreproyección Interpretación radiográfica
  • 21. Para poder interpretar las lesiones o patologías existentes en una radiografía, se debe tener un buen conocimiento de la anatomía dentaria y maxilofacial. Interpretación radiográfica
  • 22. Sistematización de estudio • Se deben examinar todas las partes de la radiografía. • Cuando se encuentra alguna anormalidad se debe profundizar la revisión, ya que se pueden perder muchos datos importantes para el diagnostico. Interpretación radiográfica
  • 23. Sistematización de estudio • Si se encuentra una lesión o patología, la dejamos a lado un momento y seguimos con la revisión detallada de la radiografía con la posibilidad de encontrar una o mas lesiones o áreas de interés. Interpretación radiográfica
  • 24. Sistematización de estudio • El estudio se debe realizar de una manera ordenada para poder examinar todas las partes de la radiografía, sin descuidar ninguna. •Cada profesional tendrá el criterio necesario para aplicar la técnica de estudio mas conveniente. Interpretación radiográfica
  • 25. Sistematización de estudio • Panorámica: Permite comparar ambos lados de la cavidad bucal en una misma radiografía. Podemos empezar por contar las unidades dentarias. Interpretación radiográfica
  • 26. Sistematización de estudio • Podemos ir trazando la cortical desde la cabeza mandibular, incisura mandibular y ap. coronoides del lado derecho hasta el lado izquierdo. • Evaluamos altura del reborde alveolar mandibular y hueso trabecular. Interpretación radiográfica
  • 27. Sistematización de estudio • Luego podemos analizar el maxilar desde la fosa pterigomaxilar derecha hasta la izquierda, pasando por seno maxilar, tuberosidad del maxilar, apófisis cigomática, fosas nasales, reborde alveolar. Interpretación radiográfica
  • 28. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 29. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 30. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 31. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 32. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 33. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 34. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 35. Describir las lesiones específicamente Unilocular Multilocular Irregular
  • 36. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 37. Describir las lesiones específicamente Podemos encontrar lesiones o imágenes de diferentes tamaños. Pueden haber menores de 2 cm, otras entre 2 y 3 cm y unas mayores de 3 cm, llegando otras a medir hasta mas de 6 cm dependiendo de la lesión. Interpretación radiográfica
  • 38. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 39. Describir las lesiones específicamente Nos proveen información importante acerca de la benignidad o malignidad de la lesión. Pueden ser: •Bien definidos: con o sin cortical y encapsulados. •Mal definidos, irregulares o apolillados. Interpretación radiográfica
  • 40. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 41. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 42. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 43. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica Cuando la lesión se encuentra en el hueso, se dice que tiene un origen: Central y cuando se localiza en tejido blando, origen Periférico.
  • 44. Describir las lesiones específicamente Características radiográficas Interpretación radiográfica Densidad Localización División Forma Tamaño Bordes Numero Origen Efectos
  • 45. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica Efectos sobre las estructuras vecinas Expansión- abultamiento Resorción Desplazamiento
  • 46. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 47. Describir las lesiones específicamente Interpretación radiográfica
  • 49. Es de suma importancia tomar en cuenta la edad, género y grupo étnico del paciente examinado, para así lograr con mayor certeza y exactitud, nuestro diagnostico diferencial. Diagnostico radiográfico diferencial Interpretación radiográfica
  • 50. • Localización anatómica Maxilar: 1. Región anterior. 2. Región posterior. 3. Ambos lados o bilateral. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 51. • Localización anatómica Mandíbula: 1. Región anterior. 2. Cuerpo mandibular, por debajo o por encima del conducto mandibular o en relación con un diente. 3. Angulo mandibular. 4. Rama mandibular. 5. Proceso condilar. 6. Proceso coronoides. 7. Ambos lados o bilateral. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 52. • Localización anatómica Generalizada: 1. Ambos maxilares. 2. Cráneo. 3. Huesos largos. 4. Espina cervical. 5. Otros huesos. 6. Múltiples lesiones. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 53. • Cabe destacar que en la mandíbula, todas aquellas lesiones que se desarrollen por encima del conducto mandibular son: lesiones de origen dentario, es decir, lesiones odontogénicas, mientras que las lesiones que se desarrollan dentro o por debajo del conducto mandibular, son: no odontogénicas. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 54. • Algunas lesiones tienen una predilección para ciertas áreas, mientras que otras se desarrollan en un sitio sólo. • Por ejemplo, los Quistes radiculares o apicales se desarrollan en los ápices de dientes no vitales, mientras el llamado Quiste del conducto nasopalatino se desarrollan sólo en la línea media del maxilar. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 55. • Por lo tanto, el sitio o la posición anatómica de una lesión pueden proporcionar la pista inicial para realizar un diagnóstico presuntivo más fidedigno. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 57. Podemos encontrar lesiones o imágenes de diferentes tamaños. Pueden haber menores de 2 cm, otras entre 2 y 3 cm y unas mayores de 3 cm, llegando otras a medir hasta mas de 6 cm dependiendo de la lesión. Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 58. Forma de la lesión (Unilocular, multilocular, redonda, oval, festoneada, irregular) Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 59. Periferia de la lesión (lisos, bien o mal definidos, corticalizados, irregulares, apolillados, festoneados, encapsulados) Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 60. Densidad de la lesión (radiopacas, radiolucidas y/o mixtas) Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 61. • Efectos sobre estructuras adyacentes (resorción ósea y dentaria, desplazamiento dentario y de estructuras vecinas, retardo en la erupción, expansión y/o perforación de las tablas óseas, pérdida de la lamina dura, entre otros). Interpretación radiográfica Diagnostico radiográfico diferencial
  • 62. IMÁGENES RADIOLÚCIDAS LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ARTEFACTOS PATOLOGÍAS 1.Congénitas 2.De desarrollo 3.Adquiridas Posibles causas: -Infección local -Infección extensa -Trauma -Quistes -Lesión tumoral -Lesión de células gigantes -Lesiones fibro-cemento-óseas -Lesiones idiopáticas Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 63. PROTOCOLO Paso 1: Describir sistemáticamente las imágenes radiolúcidas: 1. Localización 2. Tamaño 3. Forma 4. Periferia 5. Densidad 6. Efectos a estructuras adyacentes Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 64. PROTOCOLO Paso 2: Diferenciar si la imagen radiolúcida es un LIMITE ANATÓMICO: • en mandíbula, por ej: - Foramen mental - Conducto mandibular - Espacios medulares - Cripta de un diente en desarrollo • o en maxila, por ej: - Seno maxilar - Fosa nasal - Agujero incisivo Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 65. PROTOCOLO Paso 2: Diferenciar si la imagen radiolúcida es un ARTEFACTO: •Radiolucidez producida por una sobre-exposición de rayos X. •Sombras de aire radiolucidas sobre-expuestas. Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 66. PROTOCOLO Paso 3: Diferenciar si la imagen radiolúcida es una LESIÓN PATOLÓGICA: •Congénitas •De desarrollo •Adquiridas Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 67. PROTOCOLO Paso 3 (cont…) Si la patología radiolúcida es adquirida, debemos descartar entre varias categorías y así poder ubicarla. •Infección apical localizada. -Aguda -Crónica •Infección que se extiende en los maxilares -Osteomielitis -Osteoradionecrosis Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 68. PROTOCOLO Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas Paso 3 (cont…) •Lesiones traumáticas. •Quistes. •Tumores. •Lesiones de células gigantes. •Lesiones fibro-cemento-óseas. •Lesiones idiopáticas.
  • 69. PROTOCOLO Paso 4: Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de quistes, tumores y otras lesiones radiolúcidas similares (OMS). La siguiente clasificación incluye prácticamente todas las lesiones radiolúcidas (excepto sea muy rara), dentro de la posibilidades diagnósticas para la imagen a evaluar. Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 70. PROTOCOLO Paso 5: Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiolucidez que se esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones posibles. Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las condiciones que indiquen que lesión podría ser. Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial. Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 71. QUISTES Odontogénicos No Odontogénicos Quiste del conducto nasopalatino Quiste óseo simple o traumático Quiste aneurismático Quiste radicular o apical Quiste residual Quiste periodontal lateral Quiste dentígero Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 72. TUMORES Odontogénicos Epitelial Epitelial con ectomesenquima Ectomesenquima -Ameloblastoma -T.O. epitelial calcificante (Pindborg) -T.O. escamoso -Fibroma ameloblastico -Fibro-odontoma ameloblastico -T.O. adenomatoide (TOA) -Quiste odontogénico calcificante (Gorlin) -Fibroma odontogénico -Mixoma odontogénico -Cementoblastoma benigno Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 74. TUMORES T. Primarios extrínsecos -Carcinoma de células escamosas T. Óseos linforeticulares -Mieloma múltiple -Linfoma de células largas -Linfoma de Burkitt´s -Tumor de Ewing´s Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 75. LESIONES Enf. cél. de Langerhans -Granuloma eosinofílico -Enfermedad de Cristian Hand-Shuller -Enfermedad Lettere-Siwe Lesiones de Células gigantes -Granuloma central de células gigantes -Tumores pardos en Hipoparatiroidismo Querubismo Quiste óseo aneurismático Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 76. LESIONES Lesiones Fibro- Cemento-Óseas -Displasia fibrosa -Displasia reactiva -Genéticas (C.g. familiar) -Neoplasmas benignos D.C.O periapical focal D.C.O Focal D.C.O Florida (Cementoma gigantiforme) -Cementoblastoma benigno -Fibroma cemento osificante Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 77. LESIONES Idiopáticas Cavidad ósea estática (Defecto óseo de STAFNE) Interpretación radiográfica Imágenes radiolucidas
  • 78. IMÁGENES RADIOPACAS LÍMITES O ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ARTEFACTOS PATOLOGÍAS -Anomalías dentarias -Lesiones óseas -Calcificaciones de tejidos blandos -Cuerpos extraños Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 79. PROTOCOLO Paso 1: Describir sistemáticamente las imágenes radiopacas: 1. Localización 2. Tamaño 3. Forma 4. Periferia 5. Densidad 6. Efectos a estructuras adyacentes Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 80. PROTOCOLO Paso 2: Diferenciar si la imagen radiopaca es un LIMITE ANATÓMICO: • en mandíbula, por ej: - Hueso denso - Línea oblicua - Línea milohioidea - Hueso Hioides • o en maxila, por ej: - Hueso cigomático - Espina nasal anterior - Cartílagos nasales Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 81. PROTOCOLO Paso 2: Diferenciar si la imagen radiopaca es un ARTEFACTO: •Radiopacidad producida por aretes o imágenes fantasmas (Rx panorámica) •Defectos en el revelado. •Pantalla intensificadora dañada. Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 82. PROTOCOLO Paso 3: Diferenciar si la imagen radiopaca es una LESIÓN PATOLÓGICA. Si la imagen radiopaca es patológica, debemos descartar entre varias categorías y así poder ubicarla como una: -Anomalías dentarias -Lesiones óseas -Calcificaciones de tejido blandos -Cuerpos extraños Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 83. PROTOCOLO Paso 4: Se debe tomar en cuenta la clasificación y la subdivisión de tumores y otras lesiones radiopacas similares (OMS). La siguiente clasificación incluye varias lesiones radiopacas, dentro de la posibilidades diagnósticas para la imagen a evaluar. Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 84. PROTOCOLO Paso 5: Por último, compare los rasgos radiológicos de la radiopacidad que se esta examinando con los rasgos típicos radiológicos de estas condiciones posibles. Entonces construya una lista, por orden de probabilidad, de todas las condiciones que indiquen que lesión podría ser. Esta lista forma el diagnóstico radiológico diferencial. Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 86. LESIONES QUE AFECTAN AL HUESO Desarrollo -Exostosis Inflamatorios -Osteítis esclerosante -Osteomielitis Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 87. TUMORES Odontogénicos -T.O. Epitelial calcificante -Fibro-odontoma ameloblastico -T.O.A -T.O. quístico calcificante (Gorlin) -Odontomas: Compuesto y complejo Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 88. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RADIOPACAS (OMS) TUMORES No Odontogénicos Benignos: Osteoma Malignos: -Osteosarcoma -Metástasis secundaria osteogénicas Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 89. CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES RADIOPACAS (OMS) LESIONES Fibro cemento óseas -Displasia fibrosa -Displasia cemento ósea periapical y focal -Displasia cemento ósea florida -Cementoma gigantiforme familiar -Cementoblastoma benigno -Fibroma cemento osificante Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 91. Calcificaciones de Tejidos blandos -Sialolíto -Ganglios linfáticos -Amígdalas calcificadas -Flebolitos -Cicatrices calcificadas del acné Cuerpos extraños -Intraóseos -En tejido blandos -En piel Interpretación radiográfica Imágenes radiopacas
  • 92. Quiste dentigero Clasificación de Quistes odontogénicos. OMS 2005 Interpretación radiográfica
  • 93. Tumores Benignos Epitelial con un estroma fibroso, maduro, sin ectomesénquima odontogénico Ameloblastoma solido / multiquístico o multilocular Ameloblastoma extraóseo/ tipo periférico Ameloblastoma tipo desmoplastico Ameloblastoma tipo uniquístico o unilocular Tumor odontogénico escamoso Tumor odontogénico epitelial calcificante (TOEC) Tumor odontogénico adenomatoide (TOA) Tumor odontogénico queratoquístico Tumor odontogénico de células claras Tumor melanótico neuroectodérmico de infancia Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005 Interpretación radiográfica
  • 94. Tumores Benignos Mesénquima y/o ectomesénquima odontogénico con o sin epitelio odontogénico Fibroma odontogénico Mixoma odontogénico/Mixofibroma Cementoblastoma Lesiones relacionadas con hueso Fibroma osificante Displasia fibrosa Displasia ósea Granuloma central de células gigantes Querubismo Quiste aneurismático Quiste óseo simple Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Interpretación radiográfica Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
  • 95. Tumores Benignos Epiteliales con ectomesénquima odontogénico, con o sin formación de tejido duro Fibroma ameloblástico Fibro-dentinoma ameloblástico Fibro-odontoma ameloblástico Odontoma Odontoma complejo Odontoma compuesto Odontoameloblastoma Tumor odontogénico quístico calcificante Tumor dentinogénico de células fantasmas Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Interpretación radiográfica Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
  • 96. Barnes L, Eveson JW, Reichart PA, Sidransky D eds. World Health Organization. Classification of tumours: pathology and genetics. In: Head and neck tumours. Chapter 6, Odontogenic tumours. Lyon: IARC Press, 2005; 283-327 Tumores Malignos Carcinomas odontogénicos Ameloblastoma metastásico Carcinoma ameloblástico – Tipo primario Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), intraóseo Carcinoma ameloblástico – Tipo secundario (diferenciado), periférico Carcinoma de células escamosas intraóseo primario – Tipo solido Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del tumor odontogénico queratoquístico Carcinoma de células escamosas intraóseo primario derivado del quiste odontogénico Carcinoma odontogénico de células claras Carcinoma odontogénico de células fantasmas Sarcomas Odontogenicos Fibrosarcoma ameloblástico Fibro-odontoma ameloblástico y fibro-odontosarcoma Interpretación radiográfica Clasificación de Tumores odontogénicos. OMS 2005
  • 97. • Realizar una selección inadecuada de la imagen diagnostica o técnica radiográfica. • Interpretar imágenes en radiografías de mala calidad. • No tener las condiciones mínimas para una observación adecuada. • Realizar la interpretación sin una sistematización en la evaluación radiológica. Interpretación radiográfica Errores en la interpretación radiográfica
  • 98. •Confundir hitos anatómicos con lesiones patológicas. •Desconocimiento del comportamiento, de las características y de la prevalencia de las lesiones o patologías. • Inadecuada interpretación de los signos. • Condicionarse a los hallazgos de la historia clínica en el diagnostico diferencial. Interpretación radiográfica Errores en la interpretación radiográfica
  • 99. Dr. Bruno Pier Doménico Especialista en Radiología Oral y Maxilofacial