Rx y ecosonografia de torax canino. Clase para los estudiantes de la carrera Medicina Veterinaria DCV-UCLA

1. Universidad Centroccidental
“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias Veterinarias
Medicina de Menores
Prof. Roberto Mujica, M.V. Esp.
Tarabana, Julio 2012

2. Radiología de Tórax:
Indicaciones
 Evaluación pre quirúrgica: sistema respiratorio y
cardiovascular
 Pacientes con enfermedad respiratoria: tos,
disnea, fiebre, arcadas de vómito, descarga nasal
mucopurulenta
 Pacientes con enfermedad cardiaca: ruidos
cardíacos anormales (soplos, desdoblamiento de
tonos), síncopes, intolerancia al ejercicio, tos,
disnea, arcadas de vómito
 Trauma de tórax o abdomen con o sin síntomas
 Pacientes con tumores o neoplasias en otros
órganos: METASTASIS PULMONAR

3. Técnica Radiográfica
 kVp Alto
 mAs bajo : escala de constraste amplia
 Tiempo de exposición corto: el tórax está en
constante movimiento
 Máximo pico de la inspiración
 El tórax tiene contraste propio

4. Origen del contraste en el
Tórax

6. Radiología de Tórax
 Vistas necesarias: mínimo dos
 Lateral izquierda derecha (lateral derecha)
 Dorso ventral
 Podría adicionarse una lateral derecha izquierda
(lateral izquierda) y otra ventro dorsal

7. LATERAL DERECHA

8. DORSO VENTRAL

9. Lateral derecha vs. izquierda

10. Diferenciar lateral derecha
de izquierda
 Derecha: pilares del diafragma confluyen en
forma de “y”
 Izquierda: pilares del diafragma paralelos
 OJO REVISaR

13. Inspiración vs.
espiración

14. Evaluación sistemática de la
radiografía toráxica
 Estructuras
extratoráxicas:
 Vértebras
 Costillas
 Esternón
 Diafragma

15. Vértebras

16. Costillas

17. Esternón

18. Diafragma

19. Dónde está el diafragma?

21. Signo de silueta

22. Órganos Intratoráxicos
 Tráquea
 Pulmones
 Mediastino: Ganglios linfáticos
 Grandes vasos (Cava y Aorta)
 Corazón

23. Tráquea: falta foto de
normal

24. Pulmones: anatomía
Pulmón derecho: Lóbulo craneal
Lóbulo medio
Lóbulo caudal
Lóbulo accesorio
Parte craneal
Pulmón Izquierdo: Lóbulo craneal
Parte caudal
Lóbulo caudal

25. Pulmón derecho e izquierdo

26. Interpretación Radiográfica
 Campos pulmonares
 Intersticio pulmonar

27. Interpretación Radiográfica
 Relación A:B.V
 Arterias y venas pulmonares
 Bronquios

28. Pulmones:
 Patrones de los campos
pulmonares:
 Vascular: sobrecarga de
volumen o de presión sobre
la circulación menor
 Intersticial:
 No estructurado: líquido en
intersticio pulmonar
(edema)
 Estructurado: LOE en
intersticio
 Bronquial: pared bronquial
inflamada
 Alveolar: líquido en alvéolo
pulmonar (broncograma de
aire)

29. PATRÓN VASCULAR
 Pérdida de la relación A:B:V
 Bases anatómicas: Arterias y venas
pulmonares.
 Bases fisiológicas: circulación
menor
 Dilatación de la art. Pulmonar: cor
pulmonale, EPOC, bronconeumonía,
sobre carga de volumen por
comunicación izq. a der. ,
hipertensión pulmonar primaria
 Dilatación d e la vena Pulmonar:
enfermedad mitral con regurgitación,
hipertensión arterial sistémica
 Reducción de los vasos: hipovolemia,
deshidratacion

30. PATRÓN INSTERTICIAL
 Bases anatómicas: Paredes
de los alvéolos y ductos
alveolares, septos
interlobares, tej.
Peribronquial y
perivasculares.
 Bases fisiológicas: espacio
donde coexisten circulación
sanguínea, sistema inmune,
componentes estructurales
del pulmón. Edema
pulmonar, neoplasias.

31. PATRÓN INSTERSTICIAL
 Correlaciones clínicas:
 Patrón insterticial no
estruturado: edema
pulmonar, neumonía
instersticial, neumonitis,
neoplasias y fibrosis.
 Patrón Instersticial
estructurado: Neoplasia
primaria o metastásica
formando nódulos,
granulomas, fibrosis.
Nódulos pulmonares (< 3
mm), Masas pulmonares (> 3
mm)

32. PATRÓN BRONQUIAL
 Signo de “donas”
(donoughts) y de “rieles de
tren”
 Bases anatómicas: Pared
bronquial inflamada (mucosa
y submucosa)
 Bases fisiológicas:
Inflamación o hiperplasia del
epitelio bronquial, depósito
de moco y exudado en la
superficie de la mucosa,
calcificación de los cartílagos
bronquiales (geriátricos)

33. PATRÓN ALVEOLAR
 Vías aéreas visibles:
“broncogramas” de aire
 Bases anatómicas:
alveolos llenos de líquido
hacen contraste a
bronquios llenos de aire
 Bases fisiológicas:
Consolidación Pulmonar,
atelectasia, colapso
lobar o calapso
pulmonar

34. Ganglios linfáticos

35. Ganglios linfáticos

36. Radiología del
Sistema Cardiovascular
 Evaluación del corazón y los grandes vasos:
Aorta, vena Cava craneal y vena Cava caudal

37. Evaluación del tamaño del corazón
 Comparación con el tamaño del Tórax DV:
 No debe ser mayor a 2/3 del ф DV
 Ocupación de espacios intercostales
 No debe medir más de 3 EI
 Índice Cardíaco Vertebral:
 La sumatoria del eje largo mas el eje corto no
debe medir más de 9,7 vértebras ± 0,5

38. Comparación con el tamaño del Tórax DV:
El corazón no debe ocupar mas de 2/3 del
tórax DV
⅔
⅓

39. Ocupación de espacios
intercostales
No debe medir más de 3 EI
1 2 3

40. Índice Cardíaco Vertebral: la sumatoria del eje
largo mas el eje corto no debe medir más de 9,7
vértebras ± 0,5

41. Evaluación de la silueta
cardiaca
 Vista Dorsoventral
11-1: Arco Aórtico
1-2: Arteria Pulmonar
2-3: Aurícula Izq.
3-5: Ventrículo Izq.
5-6: Ápex
6-9: Ventrículo Der.
9-11: Aurícula Der.

42. Evaluación de la silueta
cardiaca
 Vista lateral:
9-11:Arco Aórtico
9-11: Tronco Pulmonar
12-3: Aurícula Izq.
3-6: Ventrículo Izq.
6-9: Ventrículo Der.
9-12: Aurícula Der.

51. Ecocardiografía: nociones
básicas

52. Circulación mayor y menor

53. Ecocardiografía: indicaciones
 Medir variaciones de forma y de tamaño de las cámaras
cardíacas: AD, VD, AI y VI (detectadas por Rx.)
 Identificar enfermedad valvular (forma y función de las válvulas
AV y semilunares)
 Medir grosor de paredes y cámaras
 Medir contractilidad del músculo cardíaco: Fracción de
Acortamiento
 Medir capacidad de eyectar sangre del corazón: Fracción de
eyección
 Detectar variaciones en la dirección o en la velocidad del flujo
sanguíneo intracardiaco (origen de los soplos)
 Detectar anormalidades congénitas: comunicaciones
anormales entre cámaras, estenosis o estrechamiento de
válvulas, etc.
 Detectar líquido y/o tumores en pericardio

54. La ecocardiografía
 Es un estudio no invasivo que emplea
ondas sonoras para evaluar al corazón,
diagnosticar enfermedades cardiacas,
cuantificar la función ventricular y
determinar la gravedad de lesiones
cardíacas para ofrecer un pronóstico.
 Ecocardiografía Modo B (Bidimensional
o Bright)
 Ecocardiografía Modo M (Movimiento)

55. Ecocardiografía Modo B
Ventana paraesternal derecha, eje
largo, vista de ventrículo izquierdo

56. Ecocardiografía Modo B
Ventana paraesternal derecha, eje
largo, vista de 5 cámaras

57. Ventana paraesternal derecha de eje
corto

58. Ecografía en modo M

59.  Mediciones:
 Diastólica:
 Al inicio del complejo QRS
o cuando se presente la
mayor distancia entre las
paredes
 Sistólica:
 Cámara del ventrículo
izquierdo presenta su
tamaño más pequeño.

61. Gracias por la atención…