Generalidades de fracturas en niños

1. GENERALIDADES DE
FRACTURAS EN NIÑOS
ORTOPEDIA PEDIATRICA- UNAL
Audio: Manuel
Alejandro
Hernández
Solano

2. Características Especiales
Periostio
Grueso
Presencia de
Fisis
Corrección
espontánea de
deformidades
angulares
Estimulo del
crecimiento
Longitudinal
Traumatismo
Articular: Raro
Luxaciones :
Raras
Lesiones
Capsulo-
Ligamentarias :
Raras
Métodos
diferentes de
tratamiento

3. Desarrollo Óseo

4. El hueso pediátrico

5. Tipos de Fracturas Comunes en
los Niños
◻ Fracturas con compromiso de la fisis
◻ Deformidad plástica
◻ Fx en torus o en rodete
◻ Fx en leño verde

6. Deslizamiento Epifisario

7. Salter Harris I
◻ Separación completa
de la epífisis
◻ Sin fractura
◻ Infancia temprana

8. Salter Harris II
◻ Línea de Fx. se
extiende a través de
la fisis y una porción
de la metafisis
◻ Es la mas común
◻ Mayores de 10 Años

11. Salter Harris III
◻ Línea de Fx se
extiende de la
superficie articular a
la fisis y a lo largo de
esta hasta la
periferia
◻ No es común

12. Salter Harris IV
◻ Línea de Fx. se
extiende de la
superficie articular
cruza la epífisis, fisis
y una porción de la
metáfisis

13. Salter Harris V
◻ Aplastamiento de un área de la fisis
◻ Rx. iniciales pueden ser normales
◻ Se producen arrestos fisarios

14. Fractura en Torus o en Rodete
Resultado de una fuerza
longitudinal en el eje largo
del hueso
En la región de transición
entre el hueso esponjoso
(metafisis) a lamelar
(diáfisis)
Abultamiento de la cortical

16. Fractura en Leño Verde
Fx. completa
de una
cortical (lado
convexo)
Deformidad
plástica de
la cortical
contralateral
(lado
concavo)
Producida
por fuerzas
de
doblamiento

19. Deformidad Plástica
◻ Producida por fuerzas de doblamiento
◻ Arqueamiento traumático del hueso
◻ Multiples microfracturas a lo largo del
hueso(no vistas en rx)
◻ Arqueamiento de los dos huesos
◻ Arqueamiento de un hueso con Fx completa o
incompleta del otro

21. Fracturas Completas
◻ Periostio
parcialmente
intacto
◻ Sirve para
estabilizar la FX
después de la
reducción

22. Clasificación de las Fracturas
Expuestas- Cerradas
Localización:
• Diáfisis
• Metáfisis
• Epífisis
Según el Trazo
• Transversa
• Oblicua
• Espiral
• Conminuta
Desviación de fragmentos
• Anguladas
• Desplazamiento Lateral
• Cabalgadas
• Impactadas

23. Tipos de fracturas: trazo y
exposición

24. Fracturas en Clavícula

25. Fracturas en Clavícula

26. Fracturas en Clavícula

27. Fracturas de Húmero Proximal

28. Fracturas de Húmero Proximal

29. Fracturas de la Diáfisis del
Húmero

30. Fracturas de la Diáfisis del
Húmero

31. Fracturas de la Diáfisis del
Húmero
http://bestpractice.bmj.com/best-
practice/images/bp/en-gb/386-
8_default.jpg

32. Núcleos de crecimiento del
codo
Herring JA. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics:
From the Texas Scottish Rite Hospital for Children,

33. Fracturas Supracondíleas de
Húmero

34. Fracturas Supracondíleas de
Húmero

35. Fracturas Supracondíleas de
Húmero
◻ EXTENSION 95%
Fragmento distal
se desplaza hacia
posterior y
proximal

36. Fracturas Supracondíleas de
Húmero
◻ FLEXION 5%
Fragmento distal
se desplaza hacia
anterior y proximal

37. Clasificación de Gartland

38. Complicaciones
COMPLICACION
ES INMEDIATAS
• LESION NEUROLOGICA (7-15%)
• N.Radial (45%)
• N.Mediano -Interoseo ant.- (32%)
• Lesión vascular aguda (A. Braquial, 1%)
• Síndrome compartimental
COMPLICACION
ES MEDIATAS
• Rigidez
• Cúbito varo, cúbito valgo
• Necrosis isquémica de Volkmann (subaguda)

39. Sd. Compartimental
DOLOR
EDEMA Y
TENSIÓN DEL
COMPARTIMEN
TO
PARESTESIAS
DISMINUCIÓN
DE PULSO
PARÁLISIS

40. Línea Humeral Anterior
Abril-Aguilar A, Buitrago-Buitrago L, Vergara-Amador E. Interobserver agreement in radiological
measurements of supracondylar humerus fractures in children.

41. Tratamiento

42. Luxación de Codo
◻ Lesión Poco
Frecuente
◻ Siempre descartar
lesión en Cóndilos
◻ Siempre descartar
compromiso de la
cúpula Radial

43. Luxación de Codo

44. Codo de Niñera

45. Luxofractura de Moteggia

46. Luxofractura de Galeazzi

47. Fracturas de Antebrazo
◻ Las mas frecuentes
◻ Diáfisis y Metáfisis distal
◻ Manejo con reducción cerrada e
inmovilización con férula
◻ Raramente requieren reducción abierta o
fijación con osteosíntesis
� Requieren más osteosíntesis comparadas con
fractura de radio distal

48. Fracturas de Antebrazo

49. Fracturas de Antebrazo

50. Fracturas de la Mano
◻ Carpo, Metacarpo y Falanges usualmente de
manejo ortopédico
◻ Si hay mal rotación en metacarpo o falanges o
acortamiento o compromiso articular: Cirugía
◻ Lesiones en Punta de dedo son mas
frecuentes
◻ Especial cuidado en lesión de la matriz
ungueal
◻ Hematoma subungueal mayor de 50% obliga
al drenaje del mismo

51. Fracturas de la Mano

52. Lesiones en Punta de Dedos
Vergara-Amador E, Castillo-Pérez S, Tovar-Cuellar W.
Recommendations on treatment of nail and fingertip injuries in
children. Cases series and literature review. Rev. Fac. Med.

53. Luxación de Cadera

54. Luxación de Cadera

55. Maniobra de Allis para reducción
de luxación de cadera

56. Deslizamiento Epifisario Femoral
Proximal

57. Fracturas Alrededor de la
Cadera
◻ INTRACAPSULARE
S
Transepifisiarias
Transcervicales
Basicervicales
◻ EXTRACAPSULARE
S
Intertrocantericas
Subtrocantericas

58. Fracturas subtrocantéricas

59. Fracturas subtrocantéricas:
tracción con arco balcánico

60. Fracturas subtrocantéricas: manejo
definitivo

61. Fracturas subtrocantéricas: manejo
definitivo

62. Fracturas subtrocantéricas: manejo
definitivo

63. Fracturas Diafisarias de Fémur

64. Fracturas Diafisarias de Fémur

65. Fracturas Diafisarias de Fémur

66. Fracturas Diafisarias de Fémur

67. Fracturas Diafisarias de Fémur

68. Fracturas Supracondíleas del
Fémur

69. Luxación de Patela
◻ Frecuente en
adolescentes
◻ Asociado a laxitud
ligamentaria
◻ Causa de
condromalacia
patelofemoral
◻ Mejora con terapia
◻ En ocasiones requiere
corrección quirúrgica
◻ Diferenciar de
Luxación de rodilla

70. Fracturas de la tibia proximal

71. Fracturas de la Pierna

72. Fracturas de la Pierna

73. Fracturas de la Pierna

74. Fracturas alrededor del Tobillo

75. Fracturas alrededor del Tobillo

76. Fracturas del Pie
◻ Tarso y Metatarso y Falanges usualmente de
manejo ortopédico
◻ Si hay mal rotación en metatarso o falanges o
acortamiento o compromiso articular: Cirugía
◻ Lesiones en Punta de dedo manejo similar
que en la mano
◻ Especial cuidado en fracturas de Calcáneos y
Talo
◻ En Calcáneos si el mecanismo es axial o por
caída de altura descartar siempre compromiso
en columna

77. Fracturas en Pie

78. Fracturas de Columna
◻ Trauma axial
◻ Accidentes de
transito
◻ Siempre descartar
lesión medular o
radicular
◻ Movilizar en
bloque
◻ Inmovilización
cervical

79. Fracturas de Columna

80. ◻Gracias