Este documento describe los principales métodos de osteosíntesis, incluyendo cerclaje de alambre, clavos lisos, tornillos interfragmentarios, placas y tornillos, clavos intramedulares, fijación externa o tutores externos y reemplazo articular. Cada método se utiliza para tipos específicos de fracturas óseas y proporciona estabilidad para promover la consolidación de la fractura.

1. PRINCIPALES
MÉTODOS DE
OSTEOSÍNTESIS
María José Vega

2. CERCLAJE DE ALAMBRE
• Alrededor de la fractura (trazo oblicuo, espiroideo)
• Provisional o de manera definitiva

3. CLAVOS LISOS DE KIRSCHNER O
STEITMANN
Solos o asociados a alambre.
Principio de tirante u obenque
Fracturas de rotula y
olécranon
Frecuencia:
- fract de niños tipo supracondílea
de codo
-epicondílea
eminencias óseas avulsionadas

4. TORNILLOS INTERFRAGMENTARIOS
Tornillo Cortical: hueso
diafisario.
Orificio de rosca es mayor en la
cortical al atravesar la fractura
el orificio es menor conforme
pasa el tornillo comprime la
fractura
Tipo esponjosa: para
epífisis y metáfisis
Vástago liso y rosca en el
extremo
Cuando la rosca atraviesa la
fractura inicia la compresión
Atraviesan el trazo de la fractura, comprimiendo a la misma

6. PLACAS Y TORNILLOS
Placas rectas para zonas diaifisarias.
En forma de T L trébol para epífisis y
metáfisis
Placas acodadas llamadas también
clavos placas para el fémur proximal y
distal
Placas anchas con tornillos
cortical de 4,5mm- femur
Placas estrechas con tornillos
de 4,5mm -húmero
Placas estrechas con tornillos
de 3,5mm .antebrazo
Miniplacas: mano y pie
Placas de reconstrucción
especiales para fracturas de
pelvis y huesos faciales

8. CLAVOS INTRAMEDULARES
• Actualmente hay clavos que se aplican sin la necesidad de
abrir la fractura, guiado por intensificador de imagen a foco
cerrado, que se estabilizan con pernos de bloqueo que
atraviesan el hueso y el clavo en los segmentos proximal y
distal a la fractura.

9. Kuntscher: fémur,
tibia, humero
De lotte : diáfisis
tibial
Ender: diáfisis
femoral
Rush: diáfisis
femoral en niños,
diáfisis humeral en
adultos y para
cúbito y radio.
Clavos de titanio
elásticos TEN muy
aplicados en
fracturas diafisarias
en niños
Clavos universales
AO con bloqueo,
clavos solidos, PFN,
etc.

10. • Se abre el foco de
fractura y desde ahí se
introduce el clavo en
forma retrógrada para
impactarlo una vez que se
ha reducido la fractura.
• El clavo se introduce por
los extremos metafisiarios
el clavo avanza por el
canal medular y atraviesa
la fractura sin abrir
heridas

11. FIJACIÓN EXTERNA O TUTORES
EXTERNOS
Fracturas expuestas
cuando no hay cobertura
cutánea
Estabiliza la fractura y da
facilidad para vigilar la
herida.
Clavos en los fragmentos
proximal y distal y se
conectan con barras o
tubos longitudinales
Alargamientos de
segmentos óseos
En tumores óseos que se
ha resecado el hueso los
tutores permiten el
transporte de un
segmento para cubrir el
déficit
Infecciones en clavos de
fijación, no ser bien
tolerados y provocar
rigidez articular

13. REEMPLAZO ARTICULAR
• Cuando las fracturas provocan necrosis de una epífisis por daño
vascular, caso fractura cabeza de femur o humero.
• Es necesario reemplazarla por una prótesis que permita
movilizar pronto al paciente.

14. TORNILLOS TRANSPEDICULARES MAS
BARRAS
• Para fijación de fracturas de columna