1 parcial cirugia abdomem BANCO.pdf

CARPETA PEDAGOGICA DIGITAL
Modulos Banco de preguntas Banco de preguntas en MED-700-1-2819:
Cirugía II - Abdomen
BANCO DE PREGUNTAS EN MED-700-1-2819: CIRUGÍA II -
ABDOMEN - MEDICINA
PRIMER PARCIAL
TEMA: PARED ABDOMINAL-HERNIAS Y EVENTRACIONES
Pregunta nro: 291031, registrada por: CARLOS AGUSTIN MENDEZ RIVERA
PACIENTE QUE LLEGA AL SERVICIO DE EMERGENCIA CON HERNIA INGUINAL IRREDUCIBLE, , INTENSO
DOLOR, QUE NO CEDE A LA ADMINISTRACION DE ANALGESICOS, ES CONSIDERADA UNA EMERGENCIA.
ESTA CORRESPONDE A UNA HERNIA:
- ATASCADA
- ESTRANGULADA
- INCARCERADA
- DESLIZAMIENTO
EL ORIFICIO SUPERFICIAL DEL CONDUCTO INGUINAL, ESTA CONFORMADO POR LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS. PILAR INTERNO, PILAR EXTERNO Y PILAR POSTERIOR. ESTE ULTIMO RECIBE TAMBIEN EL
NOMBRE DE:
- LIGAMENTO DE HENLE
- LIGAMENTO DE COLLES
- TENDON CONJUNTO
La Pared anterior del conducto inguinal está formada por la aponeurosis del:
- Oblicuo menor

- Oblicuo menor y transverso
- Oblicuo mayor
- Transverso y oblicuo mayor
El conducto inguinal tiene 4 paredes, la pared superior de este conducto esta formada por los siguientes elememtos.
- La Aponeurosis del oblicuo mayor y transverso
- La Aponeurosis del oblicuo menor y oblicuo mayor
- La Aponeurosis del transverso y oblicuo menor
- La Aponeurosis del transverso solamente
La Pared inferior del conducto inguinal está formada por el ligamento de:
- Colles
- Hesselbach
- Henle
- ligamento inguinal
PACIENTE CON HERNIA INGUINAL AL QUE SE LE REALIZA EL SIGUIENTE EXAMEN. PARA SABER SI LA
HERNIA ES DIRECTA O INDIRECTA, SE INTRODUCE EL DEDO ATRAVES DEL ORIFICIO SUPERFICIAL DEL
CONDUCTO INGUINAL Y SE OCLUYE EL ORIFICIO PROFUNDO, SE LE PIDE AL PACIENTE QUE PUJE Y SE
PERCIBE EN LA PUNTA DEL DEDO ALGO QUE EMPUJA, O EN LA CARA PALMAR DE DEDO EXAMINADOR.
DE ESTA MANERA SE DETERMINA SI LA HERNIA ES DIRECTA O INDIRECTA. ESTA MANIOBRA
CORRESPONDE A:
- MANIOBRA DE LANDIVAR
- MANIOBRA DE TAXIS
- MANIOBRA DE ANDREWS
Pregunta nro: 305379, registrada por: JHONNY GALVIZ GUTIERREZ
Las hernias abdominales según su condición son:
- reductible y cohercible
- directas e indirectas

- secuestrada, con perdida de domicilio
Dentro de las técnicas quirúrgicas cual NO corresponde a la reparación de hernias
- Rutkow
- Gilbert
- Dixon
- Mayo
Una hernia deslizante o por deslizamiento es:
- Tiene una víscera contenida en la pared del saco
- ocurre en más de un orificio
- Es fácil de reducir
- solo es aparente con la maniobra de valsalva
Hernia es la protusión ocasional o permanente de víscera o tejido a través de un orificio o defecto través de:
- La pared Torácica
- La pared abdominal
- El piso Pélvico
Cuál de los siguientes músculos No forma parte de la pared abdominal:
- Oblicuo Mayor
- Oblicuo Intermedio
- Oblicuo Menor
- Transverso
Cuál es la complicación más grave de las Hernias Inguinales:
- Atascamiento
- Estrangulacion

- Reductible
- Cohersible
Son variedades de las hernias inguinales:
- Intrainguinales o Indirectas
- Retroinguinales o Directas
- En pantalón o Mixtas
- Todas
La Hernia umbilical en el adulto presenta un franco predominio en el sexo:
- Femenino
- Masculino
- Por igual en ambos sexos
En la nomenclatura de la Hernias, No corresponde:
- Por su localización
- Por su contenido
- Por su condición
- Por su forma
- Por su etiología
El conducto inguinal en las mujeres está constituido por:
- Cordón espermático
- Ligamento redondo
- Ligamento ancho
Hernias epigástricas se producen en la línea media:
- Debajo del ombligo

- Encima del ombligo
- En el ombligo
Pregunta nro: 306209, registrada por: FREDDY FELIX MOLLO AQUINO
Uno de los siguientes NO es factor desencadenante para la formación de hernias abdominales.
- SEXO
- TRABAJO FORZADO
- EMBARAZO
- CONSTIPACION
- PROSTATISMO
Uno de los siguientes NO es parte componente del saco herniario son:
- CONTENIDO
- CUELLO
- FONDO
- CUERPO
- ANILLO
La protrusión, a través del entrecruzamiento de las fibras aponeuróticas en la línea media, de visceras y epiplón, y muchas veces
son solamente lipomas de la grasa peritoneal. Esta definición corresponde a:
- HERNIA EPIGASTRICA
- HERNIA UMBILICAL
- HERNIA HIPOGASTRICA
- HERNIA MESOGASTRICA
- HERNIA DE HIATO
Uno de los siguientes NO es factor predisponente para la formación de hernias abdominales.
- EMBARAZO
- EDAD
- SEXO
- HERENCIA

- OBESIDAD
Una de la siguientes NO aplica en la clasificación de las hernias de acuerdo a su condición.
- ESTRANGULADA
- REDUCTIBLES
- IRREDUCTIBLES
- DESLIZADAS
Los fenómenos fisiopatológicos de penetración asa intestinal en anillo estrecho, congestión venosa, compromiso circulación
arterial, necrosis corresponden a:
- HERNIA ESTRANGULADA
- HERNIA ATASCADA
- HERNIA DESLIZADA
- HERNIA ENCARCERADA
- HERNIA ADHERIDA
En la pared abdominal tenemos varios musculos que cumplen una función importante. Uno de ellos tiene las siguientes
inserciones. Se inserta en el Borde superior y cara anterior del pubis, de la espina a la sínfisis. Se inserta tambien en la cara
anterior de la sínfisis del pubis. y de su fasciculo externo de desprende el ligamento de Henle. Este muculo es:
- El piramidal
- El transverso
- El Recto anterior
- El Oblicuo menor
La protrusión a través del entrecruzamiento de las fibras de la línea alba, y posterior separación de la vaina de los rectos y sin
anillo herniario se denomina:
- DIASTASIS DE RECTOS
- HERNIA UMBILICAL
- HERNIA DE LA LINEA ALBA

- HERNIA EPIGASTRICA
- HERNIA MEDIAL
El musculo transverso al unirse con el Oblicuo menor que tambien es un musculo de la pared abdominal antero lateral, da lugar a
la formación de un elemento importante que va a reforzar la parte interna de la pared posterior del conducto inguinal. Este
elemento es:
- El ligamento de Henle
- el ligamento de Colles
- El Tendon conjunto
El musculo transverso al dirigirse de sus inserciones de atras hacia adelante hacia la linea alba, al pasar por la parte posterior del
recto anterior, da lugar a la formación de:
- El arco de Douglas.
- Al ligamento de Gimbernat
- Al ligamento de Cooper
- ligamento de Henle
El ligamento de Hesselbach se desprende, o se origina de:
- Del musculo Recto Anterior
- Del musculo Oblicuo Mayor
- Del arco de Douglas
- Del musculo Oblicuo Menor
Pregunta nro: 309831, registrada por: CARLOS MANUEL ANGEL HIDALGO CLAROS
CUANDO EL CONTENIDO DE UNA HERNIA ES EL DIVERTICULO DE MECKEL SE LLAMA DE.
- HERNIA DE LITTRE.
- HERNIA DE RICHTER.
- HERNIA DE SPIEGEL.
EN LA HERNIA DE RICHTER SU CONTENIDO SE DENOMINA.

- ENTEROCELE.
- EPIPLOCELE
- ENTEROCELE PARCIAL.
LA HERNIA QUE PROTRUYE POR LA LINEA SEMILUNAR SE LLAMA.
- HERNIA DE PETIT.
- HERNIA EPIGASTRICA.
Pregunta nro: 310633, registrada por: MIJAIL CAMACHO SHURAVIN
Que musculo no corresponde a la pared abdominal anterior
- Recto del Abdomen
- Oblicuo Externo
- Piramidal
- Oblicuo Interno
- Lumbar
Las Fibras Tendinosas mas inferiores del Musculo Oblicuo Interno se unen a las fibras del musculo transverso para formar el:
- Ligamento Inguinal
- Ligamento del Cooper
- Tendon Conjunto
- Linea Semilunar
- Anillo Inguinal Externo
Cual de estos elementos no forma parte de la vaina de los rectos
- Transverso del Abdomen
- Oblicuo Externo
- Piramidal
- Oblicuo Internno

El Oblicuo Externo se dobla sobre si mismo para formar:
- Ligamento Redondo
- Ligamento de Cooper
- Ligamento de Ginbernard
- Ligamento de Henle
El Anillo Inguinal Interno lo forma:
- Musculo Oblicuo Interno
- Fascia transversalis
- Musculo Oblicuo Externo
- Musculo Recto del Abdomen
- Tendon Conjunto
No es contenido de una hernia
- Saco Herniario
- Intestino Delgado
- Intestino Grueso
- Diverticulo de Merkel
- Apéndice Cecal
Cuando en una hernia irreductible existe compromiso del transito intestinal e isquemia del contenido se llama:
- Reductible
- Estrangulada
- Encarcelada
- Incoercible
- Ricter
Por su localización la Hernia de Petit se encuentra en la región :

- Pelvica
- Pared Abdominal Anterior
- Pared Abdominal Inguinal
- Lumbar inferior
- Linea Semilunar
Las Hernias que se encuentran por debajo del Ligamento Inguinal se llama:
- Inguinal
- Petit
- Hipogastrica
- Spiegel
- Crural
La Herniacion de la porción antimesenterica del asa intestinal se llama: Hernia de:
- Littre
- Richter
- Lumbar
- Obturadora
- Femoral
Signo de Blumberg en el punto de Mc Burney indica:
- Colecistitis
- Apendicitis
- Diverticulitis
- Peritonitis
- Todos
La Pared anterior del conducto inguinal está formada por:
- La aponeurosis del oblicuo mayor

- La aponeurosis del oblicuo menor
- La aponeurosis del transverso
Paciente con hernia inguinal no reducible que presenta intenso dolor y que no cede fácilmente a la administración de analgésicos
, y es considerada una emergencia, esta corresponde a una hernia.
- Atascada
- Estrangulada
- Incarcerada
El musculo que se inserta en el 5, 6, y 7 cartilago costal, en el Ligamento condroxifoideo y Cara anterior del apéndice xifoides.
Este musculo corresponde al:
- Recto mayor
- Oblicuo menor
- Piramidal
- Oblicuo mayor
Un musculo importante de la pared posterior del abdomen que tiene su inserción por la parte superior, a las vertebras de la
columna, desde la D12 a L5 y por su parte inferior se inserta al trocanter menor del femur. corresponde al musculo:
- Psoas
- Iliaco
- Cuadrado lumbar
En la división topografica del abdomen tenemos, 9 cuadrantes, a nivel de que cuadrante se encuentra el duodeno y el pâncreas
. marque el correcto.
- Epigastrio
- Mesogastrio
- Hipocondrio izquierdo
- Hipocondrio derecho
Pregunta nro: 312435, registrada por: DANIEL MARCOS LEON

en las Paredes del Trayecto Inguinal, la pared Anterior o Externa esta formada
- por el oblicuo mayor y fibras del músculo oblicuo menor .
- Formada por la fascia transversalis, grasa preperitoneal, reforzada por el tendón conjunto y ligamento reflejos de la zona.
- Formada por los bordes inferiores del oblicuo menor y transverso.
- Arco crural, ligamento de Colles, ligamento de Gimbernat, reforzada por el ligamento de Henle
en las paredes del trayecto inguinal la cara posterior o interna esta formada por
- Formada por el oblicuo mayor y fibras del músculo oblicuo menor .
en las paredes del trayecto inguinal la pared superior o techo esta formada por
en las paredes del trayecto inguinal la pared inferior o piso esta formada por
los factores predisponentes para hernia crural son
- pelvis mas ancha en la mujer
- saco preformado congenito
- ausencia de ganglios de cloquet

- vena femoral ancha
- todas
los factores desencadenantes para hernia de tipo crural son
- tos - epoc
- constipacion
- ascitis
- todas
- ninguna
el signo principal de la hernia es
- tumoracion
- trastornos en la miccion
- diarrea
- ictericia
hernia estrangulada se dice cuando
- hay compromiso de la irrigación del asa herniada que resultan el signos y síntomas de isquemia y obstrucción
- hay inflamación o fijación del contenido dentro del saco herniado, sin comprometer su irrigación sanguínea.
- hay perforación intestinal
la hernia incarcerada es cuando
- hay inflamación o fijación del contenido dentro del saco herniado, sin comprometer su irrigación sanguínea.
- hay compromiso de la irrigación del asa herniada que resultan el signos y síntomas de isquemia y obstrucción
- hay perforación intestinal
Existen tres elementos importantes en toda eventración: marque el incorrecto
- anillo

- saco
- contenido
- tumor
LA HERNIA EN QUE ESTA COMPROMETIDA LA VASCULARIZACION DE LA PARED DEL INTESTINO SE
DENOMINA.
- HERNIA ATASCADA.
- HERNIA OBSTRUIDA.
- HERNIA INCARCERADA.
- HERNIA ESTRANGULADA.
LA HERNIA EN QUE SE COMPROMETE EL TRANSITO INTESTINAL PERO NO LA VASCULARIZACION SE
DENOMINA.
- HERNIA ESTANGULADA.
- HERNIA ATASCADA.
- HERNIA MIXTA
- HERNIA RECIDIVADA.
EN LAS HERNIAS, LA HERENCIA , LA EDAD , EL SEXO , LA OBESIDAD SON CONSIDERADOS FACTORES.
- FACTORES DESENCADENANTES.
- FACTORES DETERMINANTES.
- FACTORES PREDISPONENTES.
- FACTORES RECIDIVANTES.
EN LAS HERNIAS , CUALQUIER CAUSA QUE GENERE UN AUMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL ES
CONSIDERADO UN FACTOR.
- FACTOR RECIDIVANTE.
- FACTOR DESENCADENANTE.
- FACTOR PREDISPONENTE.

- FACTOR DETERMINANTE.
EL TRIANGULO QUE ESTA DELIMITADO HACIA AFUERA POR LOS VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES ,
HACIA ADENTRO POR EL BORDE EXTERNO DEL RECTO Y HACIA ABAJO POR EL LIGAMENTO INGUINAL SE
DENOMINA.
- TRIANGULO DE HESSERT.
- TRIANGULO DE THOMPSON
- TRIANGULO DE WILLIAN.
- TRIANGULO DE HESSELBACH.
Como esta conformada la estructura de la pared abdominal ?
- Piel ,Tejido celular subcutáneo. Músculos rectos, oblicuos mayor y menor, transverso del abdomen, intercostales inferiores
,serrato mayor
- Piel ,Tejido celular subcutaneo. Músculos rectos, oblicuos mayor y menor, transverso del abdomen, intercostales inferiores.
- oblicuos mayor y menor,transverso del abdomen, intercostales inferiores, pronador redondo .
Cuales son las regiones anatómicas del Abdomen ?
- Hipocondrio derecho,Epigastrio,Hipocondrio izquierdo, flanco derecho,Mesogastrio ,Flanco izquierdo,Fosa iliaca derecha
,Hipogastrio,Fosa iliaca izquierda
- Hipocondrio derecho,Epigastrio,Hipocondrio izquierdo, flanco derecho,Mesogastrio ,Linea Blanca, Region Media.
- Hipocondrio izquierdo, flanco derecho,Mesogastrio ,Linea alba, zona inguinal, zona lumbar
No es complicación de las Hernias Inguinales:
- Hernia Atascada, incarcerada u obstruida
- Hernia Reductible
- Hernia Estrangulada
Las variedades de las hernia crural son:

- Intrainguinales o Indirectas
- Retroinguinales o Directas
- En pantalón o Mixtas
- todas las citadas
- ninguna de las citadas
La Hernia umbilical en el adulto presenta un franco predominio en el sexo:
- Masculino
- Femenino
- Por igual en ambos sexos
En la Colecistitis aguda, en el examen fisico, tenemos el signo de: marque el correcto,
- Murphy positivo
- Signo de Finochietto
- Percutorio de Murphy
La pared superior del conducto inguinal esta formada por por los siguientes elementos.
- Oblicuo mayor y Transverso
- Oblicuo menor y Transverso
- Recto anterior y Oblicuo menor
- Obliciuo mayor y Recto anterior
Fases de la apendicitis aguda, Excepto:
- congestiva
- supurativa
- gangrenosa
- hemorragica
En el conducto inguinal tenemos un triangulo que esta formado de la siguiente manera. Afuera: vasos epigástricos inferiores.

Adentro: el ligamento de Henle y Abajo: ligamento inguinal. Este triangulo corresponde a:
- Triangulo de Hesselbach.
- Triangulo de W. Hessert.
- Triangulo de Calot.
- Triangulo de Latarjet
Entre los factores predisponentes en la aparición de las hernias tenemos cuatro anotados, pero uno de ellos no corresponde al
grupo. márquelo.
- Herencia
- Edad
- Constipación
- Sexo
Paciente refiere presentar un abultamiento en la region inguinal derecha, que con el esfuerzo brota o sale rapidamente y es de
forma redondeada. no refiere dolor . esta hernia correponde a:
- Hernia inguinal indirecta
- Hernia inguinal directa
- Hernia crural
- Hernia Inguinoescrotal
Paciente que llega a emergencia gritando de dolor con antecedente de tener hernia inguinal desde hace varios años.
Refiere intenso dolor, permanente. esta se trata de una :
- Hernia inguinal atascada
- Hernia inguinal estrangulada
- Hernia inguinal con perdida de domicilio
- Hernia inguinal por deslizamiento
Indique de las siguientes cuál es una indicación de cirugía en la pancreatitis aguda grave:

- Absceso pancreatico
- Mala respuesta al tratamiento médico intensivo.
- Presencia de colecciones pancreáticas.
- Aumento de la presión intraabdominal: síndrome compartimental.
- Necrosis pancreatica
Son pilares en el manejo medico de la Pancreatitis aguda grave. EXCEPTO.
- Cirugia
- Analgesia.
- Hidratacion
- ProteccionGrastrica
- Reposo glandular.
Son objetivos del procedimiento quirúrgico los siguientes. EXCEPTO.
- Colecistectomia
- Drenaje de colecciones
- Exeresis de tejido necrótico
- Preservación de tejido sano
- Drenaje de ascitis.
El examen fisico seriado en el trauma abdominal termina cuando:
- presenta sangrado digestivo
- Paciente inestable
- paciente con defensa muscular o irritacion
- 12 a 24 horas asintomatico
- Buena tolerancia a la via oral
El signo de la "Miga de pan" es característico de una de las siguientes patologías:
- Fecalomas
- Volvulo de sigmoides

- Dolicomegacolon
- Impactaciones fecales
- Volvulos gastricos
El tratamiento del fecaloma complicado es quirúrgico y el procedimiento quirúrgico que se recomienda es:
- Colostomia Hartmann
- Laparotomia exploradora
- Cirugia de Dixon
- Hemicolectomia derecha
- No requiere colostomia
Los siguientes son objetivos de la Cirugía laparoscopica o minimamente invasiva. EXCEPTO
- Retorno laboral tardio
- Menos dolor postquirurgico
- Menos requerimiento analgesico
- Disminuye estancia hospitalaria
- Estetica
La rectosigmoidoscopia se utiliza para el tratamiento del volvulo cuando el paciente esta en:
- Estable sin signos de peritonitis
- inestable
- signos de peritonitis
- Shock
- Distencion exagerada
El aumento de la presión intrabdominal es el principal factor para la formación de hernias, desencadenado por los siguientes
desencadenantes. EXCEPTO.
- Sexo
- Embarazo
- Disnea

- Constipacion
- Tos cronica
PACIENTE CON HERNIA INGUINAL DEL LADO DERECHO , QUE EN EL ACTO QUIRURGICO SE ENCUENTRA UN
DIVERTICULO DE MECKEL DENTRO DEL SACO HERNIARIO. ESTA HERNIA SE DENOMINA:
- HERNIA DE SPIEGEL
- HERNIA DE LITTRE
- HERNIA OBTURATRIZ
PACIENTE CON HERNIA INGUINAL QUE AL EXAMEN FISICO, SE LA REDUCE CON LA MANIOBRA DE TAXIS. Y
AL RETIRAR LA MANO, LA HERNIA NO VUELVE A SALIR. ESTA SE TRATA DE UNA:
- HERNIA ATASCADA
- HERNIA COHERCIBLE
- HERNIA INCOHERCIBLE
EN EL CONDUCTO INGUINAL TENEMOS CUATRO PAREDES Y DOS ORIFICIOS. LA PARED ANTERIOR, ESTA
FORMADA POR FIBRAS DE LA APONEUROSIS DEL MUSCULO:
- TRANSVERSO
- OBLICUO MENOR
- OBLICUO MAYOR
- RECTO ANTERIOR
HERNIAS. EXISTEN MUCHAS LOCALIZACIONES Y TIPOS DE HERNIAS, SIENDO LA MAS FRECUENTE LA
HERNIA :
- CRURAL.
- INGUINAL,
- UMBILICAL.
- EPIGASTRICA.

HERNIAS. LA HERNIA QUE PRESENTA ENTEROCELE PARCIAL , Y PUEDE TENER COMPROMISO VASCULAR
ES LLAMADA DE:
- HERNIA CRURAL.
- HERNIA INGUINAL.
- HERNIA UMBILICAL.
HERNIAS. LA HERNIA QUE PENETRA POR EL ORIFICIO PROFUNDO DEL TRAYECTO INGUINAL SE DENOMINA:
- HERNIA INGUNAL MIXTA.
- HERNIA INGUINAL DIRECTA.
- HERNIA CRURAL.
- HERNIA INGUINAL INDIRECTA
HERNIAS. LA HERNIA QUE EMPUJAN DESDE ATRAS LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL , A
NIVEL DE LA PARTE MEDIA DE ESTA PARED, SE DENOMINA.
- HERNIA INGUINAL INDIRECTA.
- HERNIA DE LITTRE.
HERNIAS. ESTA HERNIA ES DE NATURALEZA ADQUIRIDA Y MAS COMUN EN ADULTOS, PROTRUYE POR POR
LA PARED POSTERIOR DEL TRAYECTO INGUINAL.
- HERNIA DE LITTRE.
HERNIAS. ESTA HERNIA ES DE NATURALEZA CONGENITA, SE PRESENTA POR PERSISTENCIA DEL CONDUCTO

PERITONEO VAGINAL PERMEABLE, SE DENOMINA :
- HERNIA DE LITTRE.
HERNIAS. CUANDO UNA HERNIA ES IRREDUCTIBLE Y PRESENTA INTERRUPCION DEL TRANSITO INTESTINAL, S
CORRESSPONDE A:
- HERNIA INCOERCIBLE.
- HERNIA COERCIBLE.
- HERNIA ATASCADA.
- HERNIA RECIDIVADAS.
HERNIAS. CUANDO LA COMPRESION EJERCIDA A NIVEL DEL ANILLO HERNIARIO, DETERMINA UNA
COMPRESION DE LA CIRCULACION CON ALTERACION DE LA VASCULARIDAD SE DENOMINA:
- HERNIA INCOERCIBLE.
- HERNIA COERCIBLE.
- HERNIA RECIDIVADA.
- HERNIA ESTRANGULADA.
HERNIAS. CUANDO EN UNA HERNIA LO QUE SE ENCUENTRA EN EL SACO HERNIARIO, ES EL DIBERTICULO
DE MECKEL, LA HERNIA SE LLAMARA:
- HERNIA DE LITTRE.
- HERNIA DE PETIT.
- HERNIA INSICIONAL.
PARED ABDOMINAL. CUAL DE ESTOS MUSCULOS PERTENECE A LA REGION ANTEROLATERAL DE LA PARED
ABDOMINAL.

- DIAFRAGMA.
- CUADRADO LUMBAR.
- PSOAS ILIACO.
- OBLICUO MAYOR.
PARED ABDOMINAL. EL TAMAÑO DE ESTE MUSCULO ES VARIABLE Y PUEDE INCLUSO ESTAR AUSENTE, ES
AUXILIAR DEL RECTO MAYOR DEL ABDOMEN, SU FUNCION ES TENSAR LA LINEA ALBA, CORRESPONDE A:
- MUSCULO PIRAMIDAL DEL ABDOMEN.
- MUSCULO OBLICUO MAYOR.
- MUSCULO TRANSVERSO,
- MUSCULO CUADRADO LUMBAR.
HERNIAS. EL ANILLO HERNIARIO ESTA CONSTITUIDO POR:
- PERITONEO PARIETAL.
- MEMBRANA FIBROSA DE LOS TEJIDOS.
- BORDES MUSCULO APONEUROTICOS.
- EPIPLON.
HERNIAS.(FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN LA FORMACION DE LAS HERNIAS). LA CONSTIPACION
, HIPERTROFIA PROSTATICA, TOS CRONICA, LEVANTAMIENTO DE PESOS, PERTENECEN A:
- FACTORES OCASIONALES.
- FACTORES OBLIGATORIOS.
- FATORES DETERMINANTES
HERNIAS.(FACTORES QUE CONTRIBUYEN EN LA FORMACION DE LAS HERNIAS) LA HERENCIA, EDAD, SEXO,
OBESIDAD, DEFICIENCIA MUSCULO APONEUROTICA, PERTENECEN A:

- FACTORES OCASIONALES.
- FACTORES OBLIGATORIOS.
- FACTORES DETERMINANTES.
PARED ABDOMINAL. CUAL DE ESTOS MUSCULOS NO PERTENECE A LA REGION ANTEROLATERAL DE LA PA
RED ABDOMINAL.
- OBLICUO MAYOR.
- OBLICUO MENOR.
- CUADRADO LUMBAR,
- TRANSVERSO.
- PIRAMIDAL.
PARED ABDOMINAL. LA INSERCION DE ESTE MUSCULO ES, DEL ARCO TENDINOSO DE LA ULTIMA DORSAL A
LA PRIMERA LUMBAR Y EMINENCIA ILEOPECTINEA, ES FLEXOR DEL TRONCO CONTRA LA PELVIS.
- MUSCULO PIRAMIDAL.
- MUSCULO OBLICUO MAYOR.
- MUSCULO OBLICUO MENOR.
- MUSCULO PSOAS MENOR.
- MUSCULO PSOAS MAYOR.
Corresponde a los músculos largos de la pared abdominal los siguientes:
- Musculo recto anterior y musculo piramidal
- Musculo oblicuo mayor y musculo oblicuo menor
- Musculo transverso y musculo psoas
Corresponde a los músculos anchos de la pared abdominal los siguientes:
- Musculo recto anterior y musculo piramidal
- Musculo oblicuo mayor y musculo oblicuo menor

- Musculo transverso y musculo dorsal ancho
Los planos de la pared abdominal de la superficie a la profundidad son los siguientes:
- Piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos y el peritoneo parietal
- Piel, tejido celular subcutáneo, musculos, aponeurosis y peritoneo parietal
- Piel, tejido celular subcutáneo, musculo, aponeurosis y peritoneo visceral
Hernia epigástrica es:
- El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
- El saco sale a través del anillo inguinal interno
- El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
El término incarceración significa:
- Contenido no reducible del saco herniario
- Contenido reducible del saco herniario
- Contenido de intestino y de epiplón en el saco herniario
mujer de 76 años de edad acude a urgencias refiriendo dolor en la ingle derecha y vomitos desde hace 6 horas a la exploracion se
palpa una tumecfaccion de consistencia dura justo por debajo de la linea que une la espina iliaca anterosuperior y el pubis
(ligamento inguinal), lo mas probable es que se trate de una:
- hernia inguinal directa
- hernia de spiegel
- hernia inguinal indirecta
- hernia femoral (crural)
- hernia obturatriz
El músculo cremaster es una derivación de una de las siguientes
- aponeurosis oblicua externa

- músculo oblicuo interno
- músculo transverso del abdomen
- fascia transversales
- peritoneo parietal
Cual de las siguientes estructuras anatómicas es más profunda en la región inguinal:
- fascia de Scarpa
- fascia transversalis
- fascia del oblicuo mayor
- cordón espermático
- músculo oblicuo mayor
El síndrome de Mallory Weiss consiste en :
- hemorragia por ulceras en el tercio distal del esófago
- incoordinacion motora del cuerpo esófagico y cardias
- mucosa gástrica metaplasica en tercio distal de esófago
- perforación espontanea del esófago
- estenosis péptica del esófago
Un paciente con disfagia, dolor retroesternal y voz bitonal, probablemente tendrá :
- una acalasia
- un diverticulo de Zenker
- un carcinoma de tercio medio esofágico
- una estenosis péptica
- un espasmo difuso esofágico
Paciente varón, de 24 años, que acude a Urgencias por dolor en FID de 48 horas de evolución. Presenta defensa a la
exploración y en la analítica, leucocitos 16.000 (N= 78%); resto normal. ¿Cuál sería su actitud ante este paciente?
- TC abdominal
- Ecografía abdominal

- Laparoscopia diagnóstica.
- Observación 24 horas.
- Cirugía urgente por sospecha de apendicitis.
¿Cual es la diferencia de hernia directa e indirecta anatomicamente hablando?
- El paso a través del canal inguinal.
- el contenido herniario
- el sitio donde se implanta
¿Cual es el organo mas frecuente afectado en el trauma cerrado de abdomen?
- bazo
- apendice
- intestino grueso
- colon sigmoide
¿Cuando esta indicado el tratamiento quirúrgico en la Enfermedad por reflujo gastroesofagico?
- Cuando después de un año de tratamiento médico efectivo no hay mejoría clínica o sintomatologica.
- Cuando después de un mes de tratamiento médico efectivo no hay mejoría clínica o sintomatologica.
- Cuando después de un dia de tratamiento médico efectivo no hay mejoría clínica o sintomatologica.
¿A que se le denomina lavado peritoneal positivo, es decir cuanta celularidad?
- Cuando la celularidad de leucocitos es mayor de 500 por mm3, eritrocitos mayor de 100,000 o tinción de Gram positiva para b
- Cuando la celularidad de leucocitos es mayor de 50 por mm3, eritrocitos mayor de 10,000 o tinción de Gram negativa para bac
- Cuando la celularidad de leucocitos es mayor de 5 por mm3, eritrocitos mayor de 1,000 o tinción de Gram positiva para bacteri
¿Cuando esta indicado un lavado peritoneal?
- Todo trauma cerrado de abdomen con compromiso hemodinamico o cuando esta hemodinamicamente estable sin presencia
de Tomografia o USG.

- Todo trauma abierto de abdomen sin compromiso hemodinamico
- Todo trauma cerrado de abdomen sin compromiso hemodinamico
Las hernias crurales en más común en:
- niños
- hombres jovenes
- mujeres jovenes
- pacientes mayores a 60 años
La úlcera péptica benigna, llamada así por la asociación del complejo ácido clorhídrico-pepsina en su formación, es una lesión
destructiva de la
- mucosa y la muscularis mucosa del estomago
- mucosa y la muscularis mucosa del yeyuno
- mucosa y la muscularis mucosa del esofago
varices esofagica es la causa mas común de hemorragias en pacientes con
- cirrosis
- colecictitis aguda
- pancreatitis aguda
¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes con acalasia?:
- Esofagomiotomía.
- Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
- Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
- Dilatación neumática.
- Dilatación hidráulica.
SON HERNIAS MÁS FRECUENTES EN MUJERES, GENERALMENTE OBESAS Y SALEN POR DEBAJO DEL
LIGAMENTO INGUINAL Y POR DENTRO DE LOS VASOS FEMURALES.

- Hernia Inguinal.
- Hernia de Richter.
- Hernia Crural.
- Hernia de Littre.
- Hernia Incisional
ES UNA HERNIA CUYO CONTENIDO ES EL DIVERTÍCULO DE MECKEL.
- Hernia Obturatriz.
- Hernia de LIttre.
- Hernia de Spiegel.
- Hernia Perineal.
- Hernia Crural.
ES UNA HERNIA EN QUE SE COMPROMETE EL INTESTINO DELGADO, PERO SÓLO LA
PARED ANTIMESENTÉRICA DEL MISMO , PUEDE OCURRIR GANGRENA SIN OBSTRUCCIÓN INTESTINAL.
- Hernia Inguinal.
- Hernia de Littre.
- Hernia de Spiegel.
- Hernia de Richter.
- Hernia Incisional.
LA HERNIA QUE SALE POR EL ORIFICIO PROFUNDO DEL CONDUCTO INGUINAL Y POR FUERA DE LOS VASO
EPIGÁSTRICOS SE LLAMA.
- Hernia Femoral.
- Hernia Inguinal Indirecta.
- Hernia Lumbar.
- Hernia Isquiática.
- Hernia Inguinal Directa.

LA HERNIA QUE SALE POR LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL Y POR DENTRO DE LOS VASOS
EPIGÁSTRICOS SE LLAMA.
- Hernia Insicional.
- Hernia Perineal.
- Eventración.
- Hernia Inguinal Indirecta.
- Hernia Inguinal Directa.
Tenemos el siguiente musculo de la pared posterior del abdomen que presenta las siguientes inserciones. Por arriba se inserta em
vertebras D12 y las 5 vertebras lumbares Por abajo en el trocanter menor del femur. Este musculo se denomina:
- Cuadrado lumbar
- Iliaco
- Psoas
tenemos 5 musculos en la pared antero lateral del abdomen, pero uno de ellos al contraerse pone tensa la linea alba.
Como se llama ése músculo.
- Recto mayor
- Oblicuo mayor
- Piramidal
El orificio superficial del conducto inguinal, esta formado por tres pilares. estos corresponden solamente al musculo:
- Oblicuo mayor
- Oblicuo menor
- transvero
En la etiopatogenia de las hernias, tenemos factores predisponentes y desencadenantes. a continuación anotamos tres
desencadenantes y uno de ellos no lo es. marque el que no es.

- Tos
- Obstruccion urinaria baja
- Disnea
- Edad
En la hernia inguinal, la maniobra de Andrews, se la utiliza para saber :
- Si es reducible o irereducible
- si es cohercible o incohercible
- si es directa o indirecta
- o si es recidivada
El ligamento de Henle que forma parte del reforzamiento de la parte interna de la pared posterior del conducto inguinal, se
desprende o es parte del:
- Musculo Oblicuo mayor
- Musculo Oblicuo menor
- MUsculo Recto anterior
- Musculo Transverso
El tendon conjunto es un elemento importante en el reforzamiento de la parte interna de la pared posterior del conducto inguinal
. y se oriigina por la unión de dos musculos aanterolaterales. estos son:
- Oblicuo mayor y oblicuo menor
- Oblicuo menor y recto anterior
- Oblicuo menor y transverso
- Transverso y oblicuo mayor
CUAL ES LA DEFINICIÓN DE HERNIA?
- Protrusión de viseras a través de un orificio anatómica mente constituido.
- Protrusión de una parte o estructura a través de los tejidos que normalmente la contienen
- Contenido no reducible dentro de un saco herniario

- Protrusión de una estructura a través de una debilidad muscular de la pared abdominal.
Cuál es la incidencia de hernias en la pared abdominal?
- Aproximadamente el 5% de todas las personas tendrán una hernia a lo largo de toda su vida
- Las hernias de la región inguinal suponen hasta el 80% de todas las hernias de la pared abdominal
- Las hernias femorales representan menos del 15% de las hernias de la pared abdominal
- Las hernias umbilicales tienen un incidencia del 20% en el varón
El término incarceración significa
- Contenido no reducible del saco herniario
- Contenido reducible del saco herniario
- Contenido de intestino y de epiplón en el saco herniario
- Contenido libre dentro la cavidad abdominal
La hernia epigástrica es?
- El saco sale en la línea media a través de la línea alba, por encima del ombligo
- El saco sale a través del anillo inguinal interno.
- El saco sale a través del triángulo de Hesselbach.
- El saco protruye a traves del orificio profundo.
TEMA: HERNIA INGUINAL
El ligamento de Hesselbach que da un buen reforzamiento en el 1/3 externo de la pared posterior del conducto inguinal, es
un ligamento que proviene o deriva del:
- Musculo oblicuo mayor
- Musculo oblicuo menor
- Arco de Douglas
- Musculo recto enterior

Uno de los siguientes NO forma parte de las estructuras que conforman la pared posterior del conducto inguinal.
- TENDON CONJUNTO
- LIGAMENTO DE HESSELBACH
- LIGAMENTO DE COOPER
- FASCIA TRANSVERSALIS
- LIGAMENTO DE HENLE
Un paciente de 45 anos, tiene una hernia inguinal de larga data, al ingreso presenta falta de eliminación de gases y materia fecal,
vómitos, distensión abdominal y dolores cólicos sin reacción peritoneal. Su diagnostico es:
- HERNIA ATASCADA
- HERNIA DESLIZADA
- HERNIA ESTRANGULADA
- HERNIA NECROSADA
- HERNIA PLASTRONADA
Señale la afirmación CORRECTA: Paciente de 16 años, deportista, sin antecedentes patológicos. Consulta por Hernia Inguinal
Izquierda dolorosa, náuseas y vómito, mas 8 horas de evolución, deterioro del estado general. En consecuencia cual es la mejor
conducta.
- Explica suficiente y claramente para obtener su consentimiento informado para cirugía
- Solicita Electrocardiograma y química sanguínea.
- Ordena Cuadro Hemático, pruebas de coagulación y Rx de tórax.
- Ordena analgésicos antiinflamatorios, antieméticos y le pide que regrese si persisten síntomas.
- Coloca sonda nasogástrica y líquidos venosos y la pasa a observación.
Son técnicas de reparación de hernias libres de tensión (uso de prótesis) los siguientes. EXCEPTO.
- Tecnica de Basinni
- Tecnica de Gilbert
- Técnica de Lichstenstein
- Técnica de Rutkow-Robins

- Técnica de Nyhus.
Las hernias inguinales en las que el contenido es el divertículo de Meckel se denomina:
- HERNIA DE LITTRE
- HERNIA DE RICHTER
- HERNIA DE GREENFIELD
- HERNIA DE PETIT
- HERNIA DE AMIAND
La técnica de reparación de hernias que consiste en “la sutura de tendón conjunto al ligamento inguinal con puntos sueltos”
corresponde a la técnica de:
- TECNICA DE BASSINI
- TECNICA DE SHOLDICE
- TECNICA DE MAC VAY
- TECNICA DE GILBERTH
- TECNICA DE RUTKOW-ROBBINS
LAS HERNIAS INGUINALES INDIRECTAS SE PRODUCEN POR .
- FALTA DE FIBRAS DE REFUERZO APONEUROTICO EN LA PARED POSTERIOR.
- LA PERSISTENCIA DE LA PERMEABILIDAD DEL CONDUCTO PERITONEOVAGINAL.
- FALTA DE FIBRAS DE REFUERZO EN LA PARED ANTERIOR.
LAS HERNIAS INGUINALES DIRECTAS SE PRODUCEN POR.
- FALTA DE FIBRAS DE REFUERZO APONEUROTICO EN LA PARED ANTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL.
- PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEOVAGINAL.
- FALTA DE FIBRAS DE REFUERZO APONEUROTICO EN LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL.
LA HERNIA QUE PENETRAN AL TRAYECTO INGUINAL POR EL ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO SE DENOMINA.

- HERNIA INGUINAL DIRECTA O RETROINGUINAL.
- HERNIA CRURAL.
- HERNIA INGUINAL INDIRECTA O INTRAINGUINAL.
LA HERNIA QUE EMPUJA DESDE ATRAS A LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL SE DENOMINA.
- HERNIA CRURAL POSTERIOR.
El Triangulo de Hasselbach esta constituido por:
- Borde Interno del Musculo Recto del Abdomen
- Vasos Epigastricos Superiores
- Ligamento Cooper
- Vasos Epigastricos Superficiales
El anillo inguinal superficial esta formado por:
- Musculo Oblicuo Interno
- Tendon Conjunto
- Musculo Oblicuo Externo
- Fascia Transversalis
- Musculo Piramidal
La Hernia de la Región Inguinal mas frecuente en la mujer es:
- Caudal
- Inguinal
- Lumbar
- Spiegel
- Petit

Que factor no es predisponente en la patogenia de la Hernia Inguinal
- Herencia Familiar
- Edad
- Obecidad
- Alcoholismo
- Traumatismo
El Diagnostico de una Hernia Inguinal es por:
- Tomografia Axial Computarizada
- Rx de Abdomen de Pie
- Examen Clinico
- Ecografia Abdominal
- Hemograma
Cual No es diagnostico diferencial de Hernia Inguinal:
- Hernia Femoral
- Lipoma
- Tuberculosis
- Quiste sebaceo
- Asma Bronquial
Segun la Clasificacion de Nybus de las hernias Inguinales: Nybus III B corresponde a una:
- Hernia Femoral
- Hernia en Pantalon
- Hernia Inguinal Directa
- Hernia Inguinal Indirecta
- Hernia Recurrente
Es Técnica Quirúrgica para hernia Inguinal a libre tension:

- Mc Vay
- Bassini
- Lichtenstein
- Andrews
- shouldice
El contenido del conducto inguinal en la mujer es
- Cordon espermatico
- Ureter
- Trompa dde Falopio
- Ligamento redondo del utero
- Ovario
LA PARED ANTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL ESTA COSTITUIDO POR.
- LA APONEUROSIS DEL MUSCULO OBLICUO MAYOR.
- BORDE INFERIOR DEL MUSCULO OBLICUO MENOR.
- APONEUROSIS DEL MUSCULO TRANSVERSO.
LAS HERNIAS INTRAINGUINALES , SEGUN LA EXTENSION DEL TRAYECTO RECORRIDO SERAN
DENOMINADAS.
- SACULARES , LIPOMATOSAS , VISCERALES.
- HERNIAS POR DESLIZAMIENTO.
- PUNTA DE HERNIA , HERNIA FUNICULAR , INGUINOESCCROTAL EN EL HOMBRE , INGUINOLABIAL EN LA M
LAS HERNIAS RETROINGUINALES , SEGUN FINOCHIETTO DE ACUERDO A SU CONSTITUCION , SE PUEDEN
SUBDIVIDIR EN.
- HERNIAS POR DESLIZAMIENTO , HERNIAS RECIDIVADAS , HERNIAS MIXTAS.
- SACULARES , LIPOMATOSAS , VISCERALES.
- PUNTA DE HERNIA , FUNICULAR , INGUINOESCROTAL O INGUINOLABIAL.

Una de las siguientes técnicas para la reparación de hernias NO utiliza "prótesis" malla de polipropileno.
- TECNICA DE BASSINI tengo dudas
- TECNICA DE GILBERT
- TECNICA PREPERITONEAL
- TECNICA DE RUTKOW-ROBBINS
- TECNICA DE NYHUS
LA PARED POSTERIOR DEL CONDUCTO INGUINAL TIENE TRES ZONAS. CADA UNA DE ELLAS CON SU PROPIA
CARACTERISTICA. LA INTERNA ESTA REFORZADA POR LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
- TENDON CONJUNTO, LIGAMENTO DE COLLES Y LIGAMENTO DE HESSELBACH
- TENDON CONJUNTO, LIGAMENTO DE COLLES Y LIGAMENTO DE HENLE
- TENDON CONJUNTO, LIGAMENTO DE GIMBERNAT Y LIGAMENTO DE HENLE
- TENDON CONJUNTO, LIGAMENTO DE GIMBERNAT Y LIGAMENTO INGUINAL
EL TRIANGULO DE LA REGION INGUINAL, QUE ESTA FORMADO DE LA SIGUIENTE MANERA. POR AFUERA.-
VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES . POR ADENTRO..- BORDE EXTERNO DEL RECTO ANTERIOR .- POR ABAJO
. LIGAMENTO INGUINAL. CORRESPONDE AL TRIANGULO DE:
- TRIANGULO DE W. HESSERT
- TRIANGULO DE HESSELBACH
- TRIANGULO DE SHOULDICE
- TRIANGULO DE CALOT
PACIENTE QUE LLEGA A EMERGENCIA CON INTENSO DOLOR EN LA REGION INGUINAL, CON ANTECEDENTE
DE SER PORTADOR DE HERNIA INGUINAL, Y QUE EL MISMO LA REDUCIA MANUALMENTE CON LA
MANIOBRA DE TAXIS. HACE UNA HORA COMIENZA CON INTENSO DOLOR Y NO PUEDE
INTRODUCIRLA NUEVAMENTE A LA CAVIDAD ABDOMINAL. ESTA SE TRATA DE UNA HERNIA INGUINAL:
- ATASCADA
- INCARCERADA

- ESTRANGULADA
- POR DESLIZAMIENTO
Hernia en pantalon es?
- Hernia inguinal que implica protrusión de tipo directos e indirectos sobre los vasos epigástricos.
- El saco sale a través del anillo inguinal interno
- El saco sale a través del triángulo de Hesselbach.
- Hernia inguinal combinada con hernia umbilical, protrusión del mismo órgano.
En relación a la hernia inguinal, señale lo correcto:
- Se debe a la persistencia del proceso peritoneo vaginal.
- Es más común en infantes postérmino.
- Cuando es una hernia pequeña, se indica tratamiento expectante.
- Todo es correcto
En relación a la hernia inguinal, señale lo correcto:
- Todos son correctos con respecto a hernia inguinal
- La incidencia varía directamente con el grado de prematuridad.
- La incidencia en prematuros es estimada en 10 a 30%.
- Pacientes con fibrosis quística tienen un riesgo aumentado.
Son condiciones etiopatogenicas asociadas a hernia inguinal todos excepto:
- Diabetes materna.
- a. Prematuridad
- Criptorquidia
- Enfermedades del tejido conectivo
En relación a la recurrencia o recidiva de hernia inguinal, señale lo correcto:

- El riesgo de recurrencia es menor al 1%
- El riesgo de recurrencia es mayor al 1%
- La recurrencia es menor en prematuros
- No existe indice de recurrencia con aplicación de prótesis
TEMA: ABDOMEN AGUDO
El dolor Se produce por estiramiento o contracción de una víscera hueca. Distensión de la cápsula de un órgano macizo. Por
Isquemia o por inflamación. Este concepto corresponde a:
- Dolor somatico
- Dolor visceral
- Dolor referido
En abdomen agudo. Los siguientes son Padecimientos intraabdominales que requieren cirugia inmediata. marque la que no
corresponde.
- Apendicitis aguda perforada.
- Ileitis terminal
- Trombosis mesenterica
- Quiste de ovario torcido
En el abdomen agudo. Paciente con dolor en la parte alta del abdomen, al cual se le realiza una ecografia abdominal, y nos
informa lo siguiente: Vesicula con paredes engrosadas, doble halo, distension vesicular, calculos en su interior. Esto
corresponde a:
- ABDOMEN AGUDO VASCULAR
- ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO
- ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
- ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
Los procesos que se acompañan de irritación del peritoneo parietal originan dolor tipo:

- Dolor Continuo
- Dolor Urente
- Dolor Penetrante
- Dolor Opresivo
- Dolor colico
Cual es el estudio de diagnostico por imagenes que debe efectuarse en primer lugar en un paciente con dolor abdominal agudo.
- Depende del tipo y localización del dolor
- Enema opaco
- Fibroendoscopia digestiva.
- Radiografia simple de abdomen
- Transito esofagogastroduodenal.
La ausencia de la matidez hepática en la percusión en el abdomen agudo complicado, con SIRS y peritonitis secundaria. Que
significado tiene?.
- Perforación de víscera hueca
- Aerobilia
- Bilioperitoneo
- Hemoperitoneo
- Abscesos subfrenico
Cual es el signo radiológico que evidencia específicamente una perforación de víscera hueca?
- AIRE SUBFRENICO
- ASA CENTINELA
- BORRAMIENTO DEL PSOAS
- NIVELES HIDROAEREOS
- ILEO PARALITICO
La contracción de una visera hueca causa dolor de tipo:
- Visceral

- Referido
- Somatico
- Cronico
- Agudo
Si el dolor abdominal es intenso de aparición brusca, que se exacerba con los movimientos al dolor es de tipo:
- Viceral
- Referido
- Somatico
- Cronico
No corresponde a un dolor rápidamente progresivo,
- Embarazo Ectopico Roto
- Apendicitis Aguda
- Diverticulitis
- Enfermedad pelvica Inflamatoria
Signo de Murphy se percibe a la palpación en:
- Flanco Derecho
- Flanco Izquierdo
- Fosa iliaca Derecha
- Hipocondrio Derecho
- Epigastrio
No es Abdomen Agudo Oclusivo.
- Volvulo
- Fecaloma
- Adherencias
- Invaginacion
- Megacolon Toxico

Es Abdomen Agudo no Quirurgico :
- Colecistitis
- Apendicitis
- Gastroenteritis
- Diverticulitis
- Volvulo
El método de evaluación del abdomen en un Transito Abdominal consiste en evaluar:
- Mecanismo de Lesion
- Fuerza
- Ubicacion de la Herida
- Estado Hemodinamico del Paciente
- Todos
Uno de los siguientes no es característica clínica del abdomen agudo hemorragico.
- Dolor abdominal cólico, de aparición brusca pero alta intensidad.
- Taquicardia, hipotensión, ansiedad
- Palidez, sudoración, frialdad
- Dolor a la palpación profunda, defensa abdominal
- Dolor abdominal continuo de aparición brusca pero intensidad moderada.
Dolor abdominal en puñalada (Diulafoy) es característica clínica de:
- Abdomen agudo perforativo
- Abdomen agudo vascular
- Abdomen agudo inflamatorio
- Abdomen agudo hemorragico
- Abdomen agudo obstructivo

EL DOLOR QUE ES TRASMITIDO POR VIA SIMPATICA A LAS ASTAS DORSALES DE LA MEDULA Y DE
ALLI A LOS CENTROS NERVIOSOS SUPERIORES , ES SORDO , MAL LOCALIZADO , SE DENOMINA .
- DOLOR SOMATICO.
- DOLOR REFERIDO .
- DOLOR VISCERAL.
EL DOLOR QUE SE ORIGINA POR ESTIMULO DEL PERITONEO PARIETAL , LA RAIZ DEL MESENTERIO Y LA
PARED ABDOMINAL, SE LOCALIZA EN EL SITIO DE LA LESION , ES INTENSO , DE APARICION BRUSCA Y SE
AGUDIZA CON LOS MOVIMIENTOS , SE DENOMINA.
- DOLOR SOMATICO.
- DOLOR VISCERAL.
- DOLOR REFERIDO
EL DOLOR QUE SE ORIGINA POR ESTIMULOS VISCERSLES Y MUSCULARES , ES CONDUCIDO POR AXONES PROP
AXONES SOMATICOS AFERENTES DE LA PIEL. A ESTE TIPO DE DOLOR SE DENOMINA.
- DOLOR SOMATICO.
- DOLOR VISCERAL.
- DOLOR REFERIDO.
LA COLECISTITIS AGUDA , LA ULCERA DUODENAL PERFORADA , LA HEPATITIS , SON PATOLOGIAS QUE SE
PRESENTAN EN EL CUADRANTE ABDOMINAL.
- SUPERIOR DERECHO.
- SUPERIOR IZQUIERDO.
- INFERIOR DERECHO.
- INFERIOR IZQUIERDO.
LA ADENITIS MESENTERICA , LA EPIDIDIMITIS , CIEGO PERFORADO , SON PATOLOGIAS QUE
SE PRESENTAN EN EL CUADRANTE ABDOMINAL.

- SUPERIOR DERECHO.
- SUPERIOR IZQUIERDO.
- INFERIOR DERECHO.
- INFERIOR IZQUIERDO.
LA CONTRACTURA ABDOMINAL INVOLUNTARIA , DISTENSION ABDOMINAL ASIMETRICA ,
TUMOR ABDOMINAL DE APARICION BRUSCA SON CONSIDERADOS SIGNOS .
- ESENCIALES O IMPORTANTES DEL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.
- NO ESENCIALES O VARIANTES DEL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.
- SITUACIONES ESPECIALES.
RUIDOS HIDROAEREOS AUMENTADOS O DISMINUIDOS , FIEBRE , TAQUICARDIA , DISTENSION
ABDOMINAL SIMETRICA SON CONSIDERADOS SIGNOS.
- ESENCIALES O IMPORTANTES DEL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.
- NO ESENCIALES O VARIANTES DEL ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO.
- SITUACIONES ESPECIALES.
Uno de los siguientes NO es característica clínica del abdomen agudo obstructivo.
- Rx. con Aire subdiafragmatico
- Dolor abdominal cólico y Vómitos (Alimenticios a fecaloideos)
- distencion abdominal y timpanismo difuso.
- Ausencia de eliminación de gases y/o heces.
- Rx. con presencia de niveles hidroaéreos.
uno de los siguientes NO es característica clínica del abdomen agudo instructivo vascular.
- Deposiciones liquidas frecuentes.
- Dolor agudo, de máxima intensidad, súbito, violento, persistente y generalizado
- Taquicardia, facies tóxica e Hipotensión arterial
- Gran compromiso del estado general

- Silencio abdominal y Enterorragia
La presencia de Dolor abdominal, continuo e intenso, nauseas y/o vomitos que al examen físico presenta fiebre, taquicardia,
reacción peritoneal, defensa o contractura, hiperestesia cutánea y leucocitosis; corresponde a:
- abdomen agudo inflamatorio
- abdomen agudo hemorragico
- abdomen agudo obstructivo
- abdomen agudo vascular
Uno de los siguientes NO es criterio clínico que indique el tratamiento quirúrgico en el abdomen agudo.
- Dolor abdominal de inicio insidioso y leve intensidad.
- Dolor abdominal de iniciación brusca, continuo e intenso.
- Fiebre, taquicardia, Reacción peritoneal, defensa o contractura.
- Hiperestesia cutánea
- Leucocitosis Punción abdominal: en peritonitis: pus
Los niveles hidro aéreos en radiografía abdominal orientan a una:
- Obstrucción intestinal baja
- Obstrucción de duodeno
- Obstrucción de yeyuno
- Obstrucción de píloro
- Agenesia intestinal
Es un paciente que viene a consulta, con sintomalogia tipica de una diverticulitis. Segun la clasificación del Abdomen Agudo,
este coresponde a:
- Abdomen agudo inflamatorio
- Abdomen agudo obstructivo

- abdomen agudo hemorragico
PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL, QUE SE LOCALIZA EN EL SITIO DE LESION. DOLOR INTENSO, DE
APARICIÓN BRUSCA, QUE SE AGUDIZA CON LOS MOIVIMIENTOS, Y ADEMAS SE ACOMPAÑA DE
CONTRACTURA MUSCULSAR. ESTO CORRESPONDE A:
- DOLOR REFERIDO
- DOLOR VISCERAL
- DOLOR SOMATICO
PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL INTENSO DE APARICIÓN BRUSCA, PARA LUEGO CASI
DESAPARECER, Y NUEVAMENTE AUMENTAR DE INTENSIDAD. ESTE TIPO DE DOLOR CORRESPONDE A:
- DOLOR COLICO
- DOLOR ARDOR
- DOLOR GRAVATIVO
- DOLOR PENETRANTE
PACIENTE QUE LLEGA A NUESTRO CONSULTA CON UN CUADRO ABDOMINAL DE DOLOR LOCALIZADO EN FOS
COMPLICADA. SEGUN LAS CLASES DE ABDOMEN AGUDO, ESTE CUADRO CORRESPONDE A:
- ABDOMEN AGUDO PERFORATIVO
- ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO
- ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE SUFRIR GOLPE EN LA PARTE ALTA DEL ABDOMEN (PATADA) CON CUADRO
BAJAR, PALIDEZ EN PIEL Y MUCOSAS. ESTO CORRESPONDERIA A UN CUADRO DE:
- ABDOMEN AGUGO PERFORATIVO
- ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO
- ABDOMEN AGUDO VASCULAR

EN LOS PACIENTES QUE VIENEN CON CUADRO DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO, PRESENTANDO DISTENSI
ABDOMINAL ANTERIOR, EL DIAGNOSTICO POR IMAGEN POR EXCELENCIA SE LO REALIZA CON:
- RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE
- RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN DECUBITO DORSAL
- RADIOGRAFIA DE ABDOMEN CON CONTRASTE.
- TAC DE ABDOMEN
PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL AGUDO, ALTO, CONTINUO, CON MAS DE 8 HS DE EVOLUCIÓN, CON ANTEC
CONPATIBLE CON UNA COLECISTITIS, PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO DEFINITIVO POR IMAGEN SE DEBE REA
- RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN EN DECUBITO LATERAL DERECHO
- RADIOGRAFIA DE ABDOMEN EN DECUBITO DORSAL
- ECOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR
- RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE
Cuales son las características del abdomen agudo obstructivo ?
- distensión abdominal y vómitos
- hipotencion arterial y taquicardia
- fiebre y disnea
Cuáles son las características del abdomen agudo hemorragico?
- Distensión abdominal y vómitos
- Hipotensión arterial y taquicardia
- Fiebre y disnea
en abdomen agudo lo mas importante es
- contar con tecnologia de vanguardia
- la cirugia inmediata
- adecuada historia clínica y exploración fisica
- uso de antibioticos de tercera generacion

- analgesicos potentes
Los datos clínicos más frecuentes en abdomen agudo son:
- Leucocitosis, fiebre, plaquetopenia y confusión
- Hipoxemia, ictericia, leucocitosis, STDA
- Hipotensión, IRA, ictericia y fiebre
- Fiebre, taquicardia, hipotensión e hipoxemia
- STDA, ictericia, hipoxemia y fiebre
Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con:
- Maniobra de Murphy
- Un tacto rectal
- La maniobra de Blumberg
- El signo de Rovsing
- La maniobra de rebote
Son los datos pronósticos principales de mortalidad en abdomen agudo:
- Ictericia, STD, plaquetopenia
- IRA, neumonía, plaquetosis
- Ictericia, plaquetosis, STD
- Plaquetopenia, leucocitosis, STD
- Leucocitosis, IRA, hipoxemia
Ante un dolor abdominal en Urgencias, señale qué es lo que no haría:
- Valorar precozmente y sin demoras.
- No administraría analgésicos y sedantes
- Administraría analgésicos y sedantes
- Valoraría precozmente y sin demoras y no administraría analgésicos ni sedantes.
- No administraría analgésicos pero sí sedantes.

Cite cual serían los síntomas de un paciente que acude a Urgencias con Abdomen Agudo y presenta signos de Peritoniti
s (Proceso intraabdominal grave):
- Fiebre y dolor abdominal
- No dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales
- Dolor a la palpación profunda fiebre y leucocitosis
- Dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales
- Fiebre y ausencia de ruidos intestinales
ABDOMEN AGUDO. EL DOLOR MAL LOCALIZADO, EL PACIENTE LO SEÑALA EN CIRCULOS CON UNA MANO GE
- DOLOR VISCERAL.
- DOLOR PARIETAL.
- DOLOR URENTE.
- DOLOR REFERIDO.
EL DOLOR FACIL DE LOCALIZAR POR EL PACIENTE, EL CUAL LO HACE CON UNO O DOS DEDOS EN SU PUNTO M
- DOLOR VISCERAL.
- DOLOR PARIETAL.
- DOLOR REFERIDO.
- DOLOR URENTE
- DOLOR TIPO COLICO.
ABDOMEN AGUDO. DOLOR QUE SE PERCIBE EN REGIONES ANATOMICAS DIFERENTES
A LA ZONA DE ESTIMULACION Y SE PRODUCE POR QUE ESTA ZONA DE ESTIMULACION COMPARTE
SEGMENTO NEURONAL SENSORIAL CON EL AREA DOLOROSA.
- DOLOR VICERAL.
- DOLOR TIPO COLICO.
- DOLOR URENTE.
- DOLOR REFERIDO.
- DOLOR PARIETAL

ABDOMEN AGUDO. LA EQUIMOSIS PERIUMBILICAL CORRESPONDE A:
- SIGNO DE GREY-TURNER.
- SIGNO DE MURPHY.
- SIGNO DE BLUMBERG.
- SIGNO DE CULLEN.
- SIGNO DE ROVSING.
ADOMEN AGUDO. LA EQUIMOSIS EN LOS FLANCOS CORRESPONDE A:
- SIGNO DE CULLEN.
- SIGNO DE MURPHY.
- SIGNO DE GRAY-TURNER.
- SIGNO DE BLUMBERG.
- SIGNO DE ROVSING.
ABDOMEN AGUDO. EN QUE CASOS EL HEMATOCRITO PUEDE ESTAR ELEVADO.
- APENDICITIS.
- PANCREATITIS.
- ABSCESOS HEPATICOS.
- DESHIDRATACION.
- LESION SANGRANTE.
ABDOMEN AGUDO. LA BUSQUEDA DE LIQUIDO ANORMAL EN CAVIDAD ABDOMINAL, DETRAS DEL
UTERO SE REALIZA CON:
- ENDOSCOPIA.
- PARACENTESIS.
- CULDOCENTESIS.
- COLONOSCOPIA.
- TACTO VAGINAL.

ABDOMEN AGUDO. LA COLECISTITIS AGUDA CORRESPONDE A LA CLASIFICACION DE:
- ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO- INFECCIOSO.
- ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO.
- ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO.
ABDOMEN AGUDO. LAS BRIDAS Y ADHERENCIAS CAUSAN PATOLOGIAS CLASIFICADAS COMO:
- ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO-INFECCIOSO.
ABDOMEN AGUDO. EL EMBARAZO ECTOPICO ROTO CORRESPONDE A LA CLASIFICACION DE:
- ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO-INFECCIOSO.
Dolor producido por el estiramiento, isquemia, distensión, presión o hiperperistaltismo contra una oclusión. Es mal localizado
y el paciente lo señala en círculo con una mano. CORRESPONDE A:
- Dolor Referido.
- Dolor parietal.
- Dolor viceral
Dolor producido por irritación del peritoneo, es fácil de localizar por el paciente, el cual lo hace con uno o dos dedos
en su punto máximo. CORRESPONDE A :
- Dolor Viceral.
- Dolor Parietal.
- Dolor Referido.

Localización somática de una experiencia sensitiva originada en una viscera, se produce por que esta zona de estimulación
comparte segmento neuronal sensorial con el área dolorosa. CORRESPONDE A :
- Dolor Viceral.
- Dolor Referido.
- Dolor Parietal.
En abdomen agudo lo más importante es:
- La cirugía inmediata.
- Adecuada historia clínica y exploración física.
- Uso de antibióticos de tercera generación.
- Analgésicos potentes.
- Contar con tecnología de vanguardia.
Un absceso del fondo de saco de Douglas se puede valorar en la exploración clínica con:
- Un tacto rectal
- Maniobra de Murphy
- La maniobra de Blumberg
- El signo de Rovsing
- La maniobra de rebote
Son los datos pronósticos principales de mortalidad en abdomen agudo?
- Ictericia, TP prolongado, plaquetopenia
- IRA, neumonía, plaquetosis
- Ictericia, plaquetosis, TP prolongdo
- Plaquetopenia, leucocitosis, TP prolongado
- Leucocitosis, IRA, hipoxemia
Cite cual serían los síntomas de un paciente que acude a Urgencias con Abdomen Agudo y presenta signos de Peritonitis
(Proceso intraabdominal grave)?

- Dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales
- Fiebre y dolor abdominal
- No dolor a la descompresión, defensa y ausencia de ruidos intestinales
- Dolor a la palpación profunda fiebre y leucocitosis
- Fiebre y ausencia de ruidos intestinales
En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre, cuál debe ser el estudio de imagen inicial
- La ecografía abdominal.
- La ecografía transvaginal.
- La tomografía computarizada sin contraste IV
- la tomografía computarizada con contraste IV
- La radiografía simple de abdomen.
Cuál es la causa más frecuente de infarto Mesenterico?
- Embolo
- Trombosis venosa mesentérica
- Isquemia no oclusiva
- Isquemia venosa mesenterica
De los siguientes factores de riesgo para el abdomen agudo vascular señale el incorrecto
- Edad < 60 años
- Cigarrillo
- Alcohol
- Sedentarismo
Una de las afirmaciones siguientes con respecto al dolor visceral abdominal es falsa:
- El peritoneo visceral es sensible a estímulos térmicos.
- a) El dolor visceral se transmite por el sistema autónomo simpático.
- El dolor visceral es definido como profundo y difícil de localizar por el paciente.

- El dolor visceral suele referirse a la linea media
Señale el enunciado FALSO con respecto causas de trombosis venosa mesentérica
- Arritmia cardiaca
- a). Neoplasias
- Embarazo
- Deficiencia de proteína C
De los siguientes cual posee mayor sensibilidad y especificidad para detectar estenosis u oclusión de la Arteria Mesenterica
Superior o del tronco celiáco?
- Arteriografia selectiva
- RX simple de abdomen
- Resonancia Magnetica Nuclear
- ECO Doopler
TEMA: TRAUMA ABDOMINAL
EN TRAUMA ABDOMINAL. PACIENTE QUE RECIBE UN GOLPE EN EL LADO IZQUIERDO PARTE BAJA DEL HEMITO
SINTOMATOLOGIA. DOLOR PERMANENTE EN LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN, LUEGO DOLOR GENERALIZ
BAJAR, SUDORACION. LA PALPACION DEL ABDOMEN PRESENTA EL SIGNO DE GUENEAU DE MUSSY. LO MAS P
- TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON LESION DE COLON.
- TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON LESION DE INTESTINO DELGADO
- TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON LESION DE BAZO
- TRAUMA ABDOMINAL CERRADO CON LESION DE DUODENO
EN TRAUMA ABDOMINAL. EL TACTO RECTAL ES DE RIGOR YA QUE AL ENCONTRAR UN CAMBIO DE
POSICIÓN DE LA PROSTATA TAMBIEN LLAMADA PROSTATA VOLANTE, ES UN SIGNO INDIRECTO DE QUE EL
PACIENTE DEBE TENER UNA LESION DE :
- CUERPO CAVERNOSO
- URETRA

- CONDUCTO DEFERENTE
EN TRAUMA ABDOMINAL. PACIENTE QUE SUFRE ACCIDENTE DE TRANSITO Y AL EXAMEN FISICO SE
OBSERVA. SANGRE QUE SALE POR EL MEATO, HEMATOMA ESCROTAL O PERINEAL, AL TACTO RECTAL
ENCONTRAMOS PROSTATA VOLANTE . LO MAS PROBABLE ES QUE SE TRATE DE :
- Lesion de Testiculos
- lesion de vegiga
- lesion de uretra
- Lesión de cuerpo cavernoso
EN TRAUMA ABDOMINAL. CUANDO SE DECIDE REALIZAR EL LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO ( LPD,)
PARA CONSIDERARLO POSITIVO, TIENE QUE TENER EL SIGUIENTE VALOR.
- 50,000 GLOBULOS ROJOS O 300 DE GLOBULOS BLANCOS POR mm3
- 75,000 GLOBULOS ROJOS O 400 DE GLOBULOS BLANCOS POR mm3
- 100,000 GLOBULOS ROJOS O 500 DE GLOBULOS BLANCOS . POR mm3
EN TRAUMA ABDOMINAL. EN LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE, SE OBSERVA
LA PRESENCIA DE AIRE LIBRE EN LA CAVIDAD, ESTO NOS SUGIERE QUE HAY LESION DE UNA VISCERA.
QUE PODRIA SER:
- ESTOMAGO
- BAZO
- HIGADO
- RIÑON
En un Trauma Abdominal Cerrado, el órgano que mas frecuente se afecta es:
- Higado
- Bazo
- Instestino Grueso
- Intestino Delgado

- Riñon
En un Trauma Abdominal abierto, por herida de bala el órgano que con mayor frecuencia se afecta es:
- Higado
- Bazo
- Colon
- Intestino Delgado
- Vegiga
El examen fisico seriado concluye en uno de los siguientes criterios. EXCEPTO
- presencia de Diarrea
- Inestabilidad hemodinamica
- Irritación, defensa, contractura o distensión.
- 12 – 24 horas asintomático
- Tolerando a vía oral
la region comprendida entre la union de los rebordes costales y ambos puntos mamarios que forman un cuadrilatero, se denomina:
- area toracoabdominal
- area abdoninal
- area precordial
- area abdominopelvica
- area toraxica
La laparotomia en trauma con evidencia de lesión abdominal y y susceptible de tratamiento quirúrgico se denomina:
- LAPAROTOMIA ESCENCIAL
- LAPAROTOMIA NEGATIVA
- ABDOMEN POSITIVO
- LAPAROTOMIA EN BLANCO
- LAPAROTOMIA SELECTIVA

Ante la comprobación de un hemoperitoneo con inestabilidad hemodinamica, posterior a trauma hepático,
la conducta a seguir es:
- Laparoscopía
- Observación por 24 horas
- Laparatomía exploratoria
- Transfusión de paquete globular
La evaluación primaria en trauma abdominal incluye:
- A - B - C - D - E (del trauma)
- Anamnesis y examen fisico
- Radiografía simple de abdomen
Las indicaciones de laparotomía exploradora en trauma son:
- Hipotención con herida abdominal penetrante, traumatismo abdominal con arma de fuego
- hematuria después de un trauma cerrado de abdomen
- herida en pared abdominal por arma blanca
El Choque Hipovolémico puede ser adicionalmente dividido en dos grandes categorías basadas de acuerdo a la etiología:
- Todos
- Por hemorragia
- Ninguno
- Por pérdida de líquidos
La evaluación clínica y hemodinámica periódica durante 12 a 24 horas, permanece siendo la herramienta mas importante para
definir criterio de cirugía o no y no se realiza esta en las siguientes circunstancias. Excepto
- Hipertension arterial
- Lesiones toraco-abdominales
- Sangrado digestivo

- Hematuria importante
- inestabilidad hemodinamica
Paciente de 27 años que llega al servicio de urgencia con antecedente de accidente automovilístico.
No presenta lesiones aparentes en tórax y abdomen.El paciente al llegar a urgencias presenta dolor abdominal intenso
con síntomas de Shock Hemorrágico. ¿Cuál es el órgano que sufre daño con mayor frecuencia en estos casos?
- Bazo
- Intestino grueso
- Higado
- Intestino delgado
- Duodeno
¿Cuál estructura lesionan en su mayoría los proyectiles de arma de fuego ?
- Intestino delgado
- intestino grueso
- higado
- Bazo
- Estomago
Indique lo correcto con respecto a las ventajas de la tomografía Axial Computarizada en el trauma abdominal:
- ES EL MAS ESPECIFICO
- ES EL MAS SENSIBLE
- DIAGNOSTICO PRECOZ
- RAPIDO
- ES EL MAS EFICIENTE
El examen complementario en trauma abdominal denominado FAST corresponde a:
- Lavado peritoneal diagnostico
- tomografía axial computarizada

- ultrasonografia
PACIENTE CON ANTECEDENTE DE TRAUMA HEPATICO, QUE PRESENTA LESION SUBCAPSULAR, NO EN
EXPANSION, 10-50% DEL AREA DE SUPERFICIE. : INTRAPARENQUIMATOSO, NO EN EXPANSIÓN ,
< 10 CM DE DIAMETRO. DESGARRO CAPSULAR , HEMORRAGIA ACTIVA; 1-3 CM DE PROFUNDIDAD
PARENQUIMATOSA < 10 CM DE EXTENSION. ESTO CORRESPONDE A:
- GRADO I
- GRADO II
- GRADO III
TRAUMA ABDOMINAL.SEGUN LA CLASIFICACION DE LAS HERIDAS HEPATICAS (HALLAZGOS
INTRAOPERATORIOS). HEMATOMA SUBCAPSULAR NO EXPANSIVO, MENOR A 10% DEL AREA, HERIDA
CAPSULAR NO SANGRANTE MENOR A 1cm DE PROFUNDIDAD, CORRESPONDE A:
- GRADO I.
- GRADO II.
- GRADO III.
- GRADO IV.
- GRADO V.
TRAUMA ABDOMINAL. SEGUN LA CLASIFICACION DE LAS HERIDAS HEPATICAS
(HALLAZGOS INTRAOPERATORIOS). HEMATOMA INTAPARENQUIMATOSO ROTO CON SANGRADO ACTIVO,
HERIDA QUE COMPRENDE 25-75% DE UN LOBULO,CORRESPONDE A:
- GRADO I.
- GRADO II.
- GRADO III.
- GRADO IV.
- GRADO V.
TRAUMA ABDOMINAL. SEGUN LA CLASIFICACION DE LAS HERIDAS HEPATICAS (HALLAZGOS

INTAOPERATORIOS). HERIDA PARENQUIMATOSA QUE COMPROMETE MAS DE 75% DE UN LOBULO Y HERIDA
DE CAVA RETROHEPATICA, CORRESPONDE A:
- GRADO I.
- GRADO II.
- GRADO III.
- GRADO IV.
- GRADO V.
TRAUMA ABDOMINAL. SEGUN LA CLASIFICACION DE LAS HERIDAS BILIARES EN QUE GRADO DE LESION SE
REALIZA COLECISTECTOMIA.
- GRADO I.
- GRADO II Y GRADO III.
- GRADO IV.
- GRADO V.
TRAUMA ABDOMINAL. SEGUN LA CLASIFICACION DE LAS HERIDAS BILIARES EN QUE GRADO DE LESION
SE REALIZA HEPATOYEYUNOSTOMIA O COLEDOCOYEYUNOSTOMIA EN Y DE ROUX.
- GRADO I.
- GRADO II Y III.
- GRADO IV.
- GRADO V.
La clasificación de los traumatismos hepáticos basada en criterio anatómico, Fue propuesta por.
- Por Donavan.
- Por A.A.S.T.
- Por Zeppa.
- Por Hiatt.
- Por Mirvis.

La clasificación de los traumatismos hepáticos basada en criterios de TAC. Fue propuesta por.
- Por Hiatt.
- Por Mirvis.
- Por Terblanche.
- Por Zeppa.
- Por Donavan.
TRAUMATISMOS HÉPATICOS. No suelen tener gran repercusión a no ser que llegue al centro del hígado,
donde pueden lesionar un conducto biliar o vaso sanguíneo mayor. CORRESPONDE A.
- Heridas de bala.
- Heridas punzantes.
- Heridas por compresión del abdomen.
- Heridas por desaceleración.
TRAUMATISMOS HEPÁTICOS. Tienden a separar al hígado de sus inserciones, incluyendo venas hepáticas y estructuras
del hilio hepático. CORRESPONDEN A :
- Heridas de bala.
- Heridas punzantes.
- Heridas por compresión del abdomen del abdomen.
- Heridas por desaceleración.
La principal indicación de ecografía en la evaluación inicial de un paciente con trauma abdominal es el diagnóstico de:
- Líquido libre en cavidad peritoneal
- Lesión de víscera hueca
- Lesión de órgano sólido
- Aire libre en cavidad peritoneal
El espacio anatómico para investigar la presencia de líquido por ecografía luego de un trauma abdominal es:

- Paravesical
- Peripancreático
- Perirenal
- Paraórtico
En un paciente lúcido, con lesión de órgano sólido abdominal, que fue tratado inicialmente de manera no operatoria,
se deberá interrumpir esta modalidad terapéutica por un procedimiento invasivo si:
- Aparecen signos de peritonitis
- El seguimiento del traumatizado se hace por ecografía
- Es una embarazada
- Caída de 10 puntos del hematocrito en relación al ingreso
Un peatón atropellado es llevado al hospital para su atención. Glasgow: 13/15, FR: 24, TAS: 110 mmHg.
En la tomografía se observa un hematoma subcapsular hepático que abarca el 30% del hígado derecho (Grado II).
La conducta es:
- Tratamiento no operatorio
- Laparotomía exploradora
- Laparoscopía para aspiración del hematoma
- Embolización de arteria hepática derecha
Señale el enunciado correcto en la secuencia de la cirugía de control de daños:
- En la fase 3, se intenta el cierre dela pared abdominal
- En la fase 0, se realiza el control de la hemorragia
- En la fase 1, se revierte la coagulopatía, hipotermia y acidosis
- En la fase 2, se planifica la reconstrucción de estructuras abdominales
El mejor método complementario de diagnóstico por imágenes para descartar lesiones retroperitoneales en pacientes com
trauma de tronco es:
- Tomografía axial computarizada

- Rx. simple
- Ecografía
- Resonancia nuclear magnética
La videolaparoscopía diagnóstica tiene su mayor indicación para identificar lesiones:
- Diafragmáticas
- Intestino delgado
- Esplénicas
- Pancreáticas
Un paciente que sufre caída de 4 mts. de altura es llevado al hospital para su atención. Al ingreso, Glasgow:
13/15, FR: 26/min, TA: 100/70. Estudio FAST + (líquido periesplénico + espacio de Douglas). El paso siguiente a seguir es:
- Tomografía con doble contraste
- Laparotomía
- Laparoscopía
- Repetir ecografía en 6 hs.
La importancia de realizar el tacto rectal en un politraumatizado con sospecha de lesión medular es:
- Evaluar el tono esfinteriano y determinar si la lesión es completa o incompleta
- Evaluar la posición de la próstata y descartar lesión uretral asociada
- Determinar la presencia de esquirlas óseas en el recto
- Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisona
De los siguientes órganos y vísceras, cuál se afecta con mayor frecuencia en los traumatismos abdominales penetrantes?
- Intestino delgado
- Duodeno
- Intestino grueso d) hígado
- Hígado

En cuál de las siguientes circunstancias está contraindicado realizar un lavado peritoneal diagnóstico?
- Indicación de laparotomía
- Coagulopatía
- Embarazo
- Cirugías previas
TEMA: ESOFAGO-ACALACIA (ENF. MOTORA PRIMARIA DEL ESÓFAGO)
La acalasia, es una alteración neuro muscular de las paredes del esofago y hay ausencia o deficit de la relajación del esfinter
esofagico inferior. debida a la destrucción de los plexos de Auerbach que lleva a un megaesofago. El agente etiologico es:.
- Un virus
- Una bacteria
- Un parasito
Esofago. En la acalasia, tenemos varios sintomas pero el mas frecuente de todos ellos es:
- Regurgitación
- Disfagia
- Crisis asficticas
- Perdida de peso.
Esofago. Se describen formas clinicas de La acalasia. el siguiente concepto. "Dilatación esofagica poca acentuada,
dolor importante, disfagia paroxistica, y complicaciones pulmonares poco frecuentes". corresponde a:
- Acalasia hipotónica
- Acalasia hipertónica
- Acalasia vigorosa
No es enfermedad motora primaria del esófago.
- Acalasia

- Espasmo difuso del esofago
- Esfinter Esofagico inferior hipotenso
- Paralisis esofagica
- Transtornos motores inespesificos
LA FORMA CLINICA HIPOTONICA DE LA ACALASIA SE PRESENTA DE LA SIGUIENTE MANERA.
- MARCADA DILATACION ESOFAGICA Y ESCASO DOLOR.
- NO PRESENTA ALTERACIONES ANATOMICAS.
- LA DILATACION ESOFAGICA ES POCO ACENTUADA , EL DOLOR ES IMPORTANTE.
LA FORMA CLINICA HIPERTONICA DE LA ACALASIA SE PRESENTA DE LA SIGUIENTE MANERA.
- MARCADA DILATACION ESOFAGICA Y ESCASO DOLOR.
- NO PRESENTA ALTERACIONES ANATOMICAS.
- DILATACION ESOFAGICA POCO ACENTUADA , EL DOLOR ES IMPORTANTE.
El procedimiento quirúrgico antirreflujo mas común es ?
- Funduplicatura de Toupet
- Funduplicatura de Belsey
- Funduplicatura de Nissen
El divertículo de esófago mas frecuente es:
- Divertículo de Meckel
- Divertículo de Zenker
- Divertículo duodenal
- Divertículo ileal
Cual es el agente etiologico de la acalacia?
- clostridiun tetani

- virus zica
- rabdovirus
- trypanosoma crzi
Cual es el plexo nervioso presente en el esofago?
- krauser
- Rufinni
- Menier
- Auerbach
Cual es el signo radiológico contrastado presente en la acalasia?
- signo de la manzana mordida
- signo de alas de mariposa
- signo cola de ratón
- signo punta de lapiz y pico de ave
A que enfermedad se refiere la falta de relajación del esfinter esofagico superior y ausencia de peristaltismo?
- Acalacia
- Hidrofobia
- Tetania
- Ninguna de las citadas
- Todas las citadas
¿Cuál de los siguientes constituye eltratamiento más efectivo y seguro a largo plazoen los pacientes con acalasia?:
- Esofagomiotomía (Heller)
- Nitroglicerina sublingual antes de las comidas.
- Agentes bloqueantes de los canales del calcio.
- Dilatación hidráulica

Cual es el tratamiento quirúrgico de la acalasia?
- Inyección endoscopica de toxina botulÍnica
- Dilatación forzada del E.E.I.
- Esófago cardio miotomia de Heller
Cual es el agente etiológico de la acalasia?
- Rabdovirus
- clostridium tetáni
- Trypanosoma cruzi
Que signo radiológico contrastado nos brinda la acalasia
- El signo de manzana mordida
- El signo de alas de mariposa
- El signo de punta de lapiz
Cual es el plexo muscular presente en el esófago?
- Krause
- Ruffini
- Meissner
Que enfermedad se caracteriza por deficit de relajación del E.E.I. y ausencia del peristaltismo
- miastenia gravis
- acalasia
- hidrofobia
LA ACALASIA ES LA FALTA DE RELAJACIÓN DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR Y LA FALTA DE
PERISTALSIS DEL CUERPO ESOFAGICO. APARECE A CUALQUIER EDAD, PERO CON MAYOR FRECUENCIA

ENTRE LA:
- SEGUNDA Y TERCERA DECADA DE LA VIDA.
- TERCERA Y CUARTA DECADA DE LA VIDA
- CUARTA Y QUINTA DECADA DE LA VIDA
PACIENTE PORTADOR DE ACALASIA ENTRE LOS SINTOMAS QUE ADOLECE, TENEMOS LA DISFAGIA, QUE
SE PRESENTA EN UN PORCENTAJE DE:
- 85%
- 90 %
- 100%
LOS PACIENTES PORTADORES DE ACALASIA POR LA DIFICULTAD QUE TIENEN PARA ALIMENTATASE
TIENEN PERDIDA DE PESO EN UN PORCENTAJE QUE LLEGA AL:
- 30%
- 50%
- 75%
PACIENTE CON EXAMEN CONTRASTADO DE ESOFAGO QUE PRESENTA EL SIGNO RADIOLOGICO
EN "COLA DE RATON", AUSENCIA DE CAMARA AEREA GASTRICA, NIVELES INTRAESOFAGICOS.
ESTO CORRESPONDE A LA SIGUIENTE PATOLOGIA.
- ESOFAGITIS
- ACALASIA
- CANCER DE ESOFAGO
PACIENTE CON ESOFAGOGRAMA BARITADO, CON ESOFAGO DILATADO, QUE TIENE UN DIAMETRO
ENTRE 4-6 CM. CORRESPONDE SEGUN GRADO DE DILATACIÓN. A :
- GRADO 1

- GRADO 2
- GRADO 3
- GRADO 4
PACIENTE CON ACALASIA AL CUAL SE LE REALIZA UN ESOGAGOGRAMA CONTRASTADO SE NOS
REPORTA . ESOFAGO CON ASPECTO SIGMOIDEO, ( DOLICOESOFAGO). ESTO CORRESPONDE A GRADO:
- GRADO 1
- GRADO 2
- GRADO 3
- GRADO 4
PACIENTE CON ACALASIA, QUE PRESENTA ESCASO DOLOR, QUE SE ADAPTA A LA DISFAGIA POR LA
RETENCION ALIMENTARIA, PRESENTANDO FRECUENTES COMPLICACIONES PULMONARES,
LA MANOMETRIA ES DE BAJA AMPLITUD, Y ESTA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. ESTA
CORRESPONDE A LA FORMA CLINICA:
- HIPERTONICA
- HIPOTONICA
- NORMOTONICA
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE, ACALASIA ,CON DOLOR IMPORTANTE, CON DISFAGIA PAROXISTICA
, CON COMPLICACIONES PULMONARES POCO FRECUENTES, DILATACION ESOFAGICA POCO ACENTUADA,
LA MANOMETRIA CON ONDAS CONTRACTILES DE GRAN AMPLITUD Y DURACION. ES PROPIO DE LA FORMA
CLINICA
- HIPOTONICA
- HIPERTONICA
- NORMOTONICA
PACIENTE CON ACALASIA . CON DOLOR ESOFAGICO INTENSO Y CONTINUO, QUE RECIBE LA
DENOMINACIÓN DE ACALASIA VIGOROSA. ES EN REALIDAD UNA MODALIDAD DE LA FORMA CLINICA :

- NORMOTONICA
- HIPOTONICA
- HIPERTONICA
EN LA ACALASIA EL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO QUE ALIVIA EL DOLOR DE ESOFAGO, SON LOS
MEDICAMENTOS BLOQUEADORES DEL ION CALCIO INHIBIENDO LA CONTRACCION MUSCULAR. COMO
EJEMPLO TENEMOS EL SIGUIENTE.
- KETOROLACO
- NIFEDIPINA
- PROPINOXATO
El síntoma más frecuente del cáncer de esófago es:
- disfagia
- dolor toraxico
- vomitos
- anorexia
¿Qué procedimiento posee MENOR utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?:
- Tratamiento endoscópico con Argon.
- Cardiomiotomía quirúrgica.
- Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
- Tratamiento farmacológico con antagonistasdel Calcio
Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:
- En la manometría esofágica el esfínter esofágico inferior se relaja completamente en respuesta a la deglución.
- La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos.
- Existe degeneración y disminución de lascélulas ganglionares del plexo de Auerbach.
- Se debe realizar endoscopia para descartar lapresencia de lesiones orgánicas esofágicas.

- El tratamiento quirúrgico actualmente utilizadoes la miotomía de Heller
ESOFAGO-ACALACIA. EL ESOFAGO EN SU PORCION CERVICAL SE RELACIONA CON LA TRAQUEA :
- POR ARRIBA.
- POR ABAJO.
- POR DELANTE.
- POR DETRAS.
- POR LOS LADOS.
ESOFAGO-ACALACIA. EL ESOFAGO EN SU PORCION CERVICAL, ESTA EN RELACION CON LA
APONEUROSIS PREVERTEBRAL, CON LOS MUSCULOS PREVERTEBRALES Y CON LA CARA ANTERIOR DE
LOS CUERPOS VERTEBRALES:
- POR ARRIBA.
- POR ABAJO.
- POR DELANTE.
- POR DETRAS.
- A LOS LADOS.
ESOFAGO-ACALACIA. LA CONTRACCION GRADUAL EN EL CUERPO ESOFAGICO, ATRIBUIDA A LA
DISTENSION POR UN BOLO QUE SE PRODUCE SOLAMENTE EN EL ESOFAGO, SE DENOMINA:
- PERISTALSIS PRIMARIA.
- PERISTALSIS SECUNDARIA.
- PERISTALSIS TERCIARIA.
- PERISTALSIS ACCESORIA.
- PERISTALSIS RESIDUAL.
ESOFAGO-ACALASIA. EN AUSENCIA DE CONEXIONES CON EL CENTRO DE LA DEGLUCION, UN MECANISMO
LOCAL INTRAMURAL PUEDE ORIGINAR PERISTALSIS COMO MECANISMO DE RESERVA, A ESTO SE
DENOMINA:

- PERISTALSIS PRIMARIA.
- PERISTALSIS SECUNDARIA.
- PERISTALSIS TERCIARIA.
- PERISTALSIS ACCESORIA.
- PERISTALSIS RESIDUAL.
ESOFAGO-ACALACIA. LA ACALACIA PRIMARIA SE PRODUCE POR:
- DESTRUCCION DEL PLEXO MIENTERICO ESOFAGICO POR ENFERMEDAD DE CHAGAS.
- DESTRUCCION DEL NUCLEO DORSAL DEL VAGO POR POLIOMIELITIS.
- CAMBIOS DEGENERATIVOS DE LA INERVACION ESOFAGICA INTRINSECA O DEL VAGO Y EL NUCLEO DORS
- POR NEUROPATIA DIABETICA.
- POR NEOPLASIA MALIGNA.
Cual de las siguientes opciones qirúrgicas es utilizada para el tratamiento de la ACALASIA.
- La cirugía de Milligan.
- La cirugía de Morgan.
- La vagotomía selectiva.
- La miotomía de Heller.
- La cirugía de Dixon.
Que actuación posee menor utilidad en el tratamiento de la acalasia de esófago?
- Tratamiento endoscópico con argon.
- Tratamiento farmacológico con antagonistas del calcio
- Cardiomiotomia quirúrgica.
- Inyección intraesfinteriana de toxina botulínica.
El esofago de barret se define como?
- Epitelio columnar tipo intestinal (METAPLASIA) revistiendo el esófago
- Epitelio columnar no intestinal que cubre antro –fondo gástrico

- Epitelio circular que recubre parte del esófago
- Epitelio circular longitudinal esófago – gástrico
Las complicaciones frecuentes de acalasia incluyen
- Esofagitis – Aspiración Broncopulmonar – carcinoma esofágico
- Hipertemia - Leucocitosis - Masa
- Ictericia - dolor – pérdida de peso
- Disfagia - hematemesis - neumonia
La acalasia puede definirse como?
- Mala relajación EEI, hipertónico en reposo
- Sangrado Digestivo Alto asociado a pólipos
- Diarreas asociada a E. Coli
- Trombocitopenia más Púrpura más Sangrado Digestivo Bajo
El metodo diagnostico de elección para acalasia incluye:
- Manometría esofágica
- Rx abdomen dos posiciones
- TAC simple cráneo
- CPRE más papilotomía
La neoplasia que con mayor frecuencia puede presentarse con clinica de acalasia es.
- Adenocarcinoma Gástrico (estómago)
- Ca. mama
- Ca. Colon
- Osteosarcomas
- tumores de mediastino
La endoscopia digestiva alta en acalasia esta indicada para:

- Excluir causas de acalasia secundaria más evaluación mucosa esofágica prevee a cualquier manipulación terapéutica
- Descartar SDA
- Estudio + biopsia 2 °- 3° porción duodeno
- Descartar en parasitosis
El tratamiento primario del divertículo de Zenker incluye.
- Miotomía cervical con resección del divertículo grande
- Tranquilizar al paciente y cambios dietéticos
- Resección abierta del divertículo
- Esofagectomía
El trastorno primario de la motilidad esofágica más frecuente es:
- Esófago en “cascanueces
- Acalasia
- Espasmo esofágico segmentario
- Espasmo esofágico difuso
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más efectivo para la acalasia?
- Miotomía laparoscópica de Heller
- Dilatación del globo repetida
- Miotomía toracoscópica de Heller
- Cambios dietéticos y observación
Los individuos con hernias hiatales que en estudios radiológicos muestran restos de material de contraste en esófago distal (bario):
- Requiere tratamiento quirúrgico solo si la hernia es grande
- Casi siempre permanecen asintomáticos (enfermedad por reflujo gastroesofágico)
- Al principio debe tratarse con inhibidores de la bomba de protones
- Deben evaluarse también por endoscopia

La perforación espontanea del esófago ocurre más a menudo en:
- A. Cavidad pleural izquierda
- Pericardio
- Mediastino posterior
- Región retrofaríngea
La mejor forma de establecer el diagnóstico de la perforación esofágica es:
- Esofagograma con contraste
- Esofagoscopia con esofagoscopio flexible
- Esofagoscopia con esofagoscopio rígido
- Radiografía torácico en posición vertical, incluidos las vistas lateral y observacion.
TEMA: PATOLOGÍA GASTRODUODENAL-ULCERA PÉPTICA
Cual es la localización característica de la ulcera gástrica
- Curvatura mayor
- Curvatura menor
- Píloro
La localización principal de las ulceras duodenales es:
- Primera porción
- Segunda porción
- Tercera porción
Una de la siguientes NO es medida para el tratamiento de la obstrucción secundario a ulcera péptica y cuyo objetivo de diminuir
el edema inflamatorio, espasmo y mejorar la tonicidad gástrica.
- Cirugía de Urgencia
- Sonda nasogástrica

- Bomba de protones
- Nutrición parenteral total.
- Tratamiento erradicador de H. Pylori.
Uno de los siguientes NO corresponde a los objetivos de la endoscopia en el diagnóstico de las ulceras pépticas sangrantes.
- Identificar la varice sangrante en el esofago
- Permite confirmar la etiología
- Localiza la lesión
- Evalúa la actividad hemorrágica
- Permite clasificar (Forrest)
Con relación a la Ulcera peptica. La ulcera duodenal es mucho mas frecuente en:
- El varon
- La mujer
- En ambos por igual
Uno de las siguientes complicaciones de la ulcera péptica NO requiere tratamiento quirúrgico.
- Inflamacion
- Perforacion
- Obstruccion
- Hemorragia
No es factor defensivo de la mucosa gástrica
- Moco Gastrico
- Pepsina
- Bicarbonato
- Flujo sanguineo
La localización mas frecuente de una ulcera péptica es

- Antro gastrico
- Curvatura menor
- Segunda porcion del duodeno
- Conducto pilorico
- Yeyuno
En su etiología mas frecuente la aparición de la ulcera péptica se debe a:
- Hipersecrecion acida
- Estres
- Tabaquismo
- AINE
- Linfoma
El Helicobacter Pylori es un:
- Basilo Gram positivo
- Basilo Gram negativo
- Coco Gram Positivo
- Coco Gram negativo
El Helicobacter Pylori coloniza preferentemente el
- Duodeno
- Fondo Gastrico
- Yeyuno
- Antro Gastrico
- Piloro
La manifestación clínica mas frecuente de la ulcera péptica es
- Nauseas
- Diarrea

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