El documento describe la infección por VIH/SIDA, incluyendo su epidemiología, transmisión, manifestaciones clínicas, tratamiento y desafíos. El VIH/SIDA sigue siendo un importante problema de salud pública a nivel mundial, con alrededor de 33 millones de personas viviendo con VIH. La infección puede causar una variedad de síntomas y enfermedades oportunistas debido a la disminución de células CD4+. El tratamiento antirretroviral puede controlar el virus y prevenir complicaciones, pero requiere

2.  Es uno de los principales problemas de salud pública
en la actualidad.
 Alrededor de 42 millones de personas se encuentran
hoy infectadas por el virus en el mundo.
 El SIDA constituye un espectro de enfermedades que
oscila desde trastornos asintomáticos hasta otros que
ponen en peligro la vida del paciente.
 Como inmunodeficiencia grave, infecciones
oportunistas y neoplasias que aparecen en personas
no tratadas con fármacos inmunosupresores y que
no presentan ningún otro tipo de trastorno
inmunosupresor.

3.  El número de personas que viven con
VIH en todo el mundo siguió
aumentando en 2008, año en el que se
estima que llegó a los 33,4 millones.
 La propagación del VIH a nivel mundial
aparentemente alcanzó su punto
máximo en 1996, 3.5 millones de nuevas
infecciones.
 Se estima que en 2008 2.7 millones de
nuevas infecciones.

4. 1.- Nuevas infecciones por día:
 Niños 1 200
 Jóvenes (15 – 24) 2 500
 Adultos (25+) 3 700
2.- Nuevas infecciones por el VIH
 Niños 430 000
 Jóvenes (15 – 24) 920 000
 Adultos (25+) 1 340 000
3.- Personas que viven con el VIH
 Niños 2 100 000
 Jóvenes (15 – 24) 5 000 000
 Adultos ( 25+) 26 300 000

5.  El SIDA está causado por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).
 Existen 2 tipos conocidos: VIH -1, que causa el
SIDA mundial y el VIH-2, que provoca una
enfermedad similar al SIDA pero cuya
progresión al estado de inmunodeficiencia es
mas lenta que con el VIH-1.
 Estos retrovirus causan una perdida progresiva
de las células T colaboradoras (también
denominadas linfocitos T4 o linfocitos CD4+), lo
que ocasiona una pérdida progresiva de la
competencia inmunológica así como la
posterior aparición de infecciones oportunistas.

6.  La replicación del virus tiende a ser
altamente dinámica en todos los
estadios de la infección por el VIH.
 Conductas de alto riesgo y modos de
transmisión:
 El virus se trasmite por el intercambio de
líquidos corporales infectados, incluidos
la sangre y el semen.
 Éstas son las conductas de alto riesgo:
1. Relaciones sexuales sin protección
2. Consumo de sustancias de abuso por I.V
3. Personas que recibieron productos
sanguíneos antes de 1985
4. Transmisión perinatal

7.  Frecuencia esperada:
1. Fiebre (96%)
2. Linfadenopatías (74%)
3. Faringitis (70%)
4. Rash cutáneo maculopapular (70%)
5. Mialgias o altralgias (54%)
6. Diarrea (32%)
7. Cefalea (32%)
8. Náuseas y vómitos (27%)
9. Hepatoesplenomegalia (14%)
10. Pérdida de peso (13%)
11. Cadidiasis Oral (12%)
12. Manifestaciones neurológicas (12%)

8.  Afectación de los órganos y sistemas en el
sida.
1. Enfermedades pulmonares: Neumonia por
Pneumocystis carinii, Neumonia
bacteriana, Infeccion por micobacterias,
Micosis profunda, Enfermedades viricas
(CMV, Varicela Zoster y el Virus de la
gripe), sarcoma de Kaposi, linfoma no
hodgkiniano no relacionado con el SIDA,
neumonitis intersticial linfoide.
2. Enfermedades Digestivas: a)
Enfermedades esofágicas p/e: candidiasis
esofágica, esofagitis por CMV y VHS, en
casos raros sarcoma de Kaposi y linfoma
no hodgkiano relacionado con el SIDA.

9.  B) Enfermedades intestinales:
1. Bacterias: Salmonella, Shigella y
Campylobacter.
2. Parásitos: Cryptosporidum, Isospora,
Entamoeba, Giardia.
3. Virus: CMV, VHS, Enteropatía por VIH
4. Neoplasias: p/e: sida-sarcoma de Kaposi
y sida-linfoma no hodgkiano, carcinoma
anogenital, condilomas acuminados.
 C) Enfermedades Hepatobiliares y
pancreáticas: cualquier infección o
neoplasia relacionada con el SIDA.

10.  D) Enfermedades Oftalmológicas:
1. Cornea.- Queratitis ulcerosa, ojo seco,
queratitis VHS, herpes zoster oftálmico.
2. Retina y coroides.- Microvasculopatía
(manchas algodonosas, hemorragias
retinianas) retinitis por CMV, necrosis
retiniana aguda, necrosis retnana
externa progresiva, sífilis, toxoplasmosis.
3. Toxicidad ocular asociada a fármacos.-
neuritis optica o despigmentación
retiniana asociada a didnosina, uveitis
asociada a rifabutina.
4. Trastornos neuroftálmicos.- papiledema,
neuropaíia óptica, paralisis de pares
craneales.

11.  E) Enfermedades neurológicas:
1. Síndromes víricos primarios (VIH)
encefalopatía por VIH, meningitis
aséptica, mielopatía vacuolar medular.
2. Enfermedad víricas oporunistas: Infección
por CMV, VHS (tipos 1y 2), virus de
lavaricela zoster, leucoencefalopatía
multiforme progresiva, adenvirus tipo 2
3. Infecciones no víricas: Toxoplasma gondii,
Cryptococcus neoformans, candida
albicans
4. Neolasias: Linfoma primario del SNC,
linfoma sistémico metastásico, sarcoma

12.  Enfermedades ginecológicas:
 ETS
1. A) Gonorrea B) Clamidia C)
Tricomonas
 Enfermedad Pélvica Inflamatoria
 Infecciones ulcerosas de los genitales
1. A) Sífilis primaria B) Chancroide
 Infección por el virus del papiloma
humano

13.  La Seroconversión (positividad al VIH) suele
aparecer a las 9- 12 semanas de la
exposición al virus, los pacientes pueden
permanecer seronegativos hasta 36 meses.
 Criterios de infección por VIH en personas
de 13 años o más de edad:
 A) Positividad de la prueba de cribado de
anticuerpos anti-VIH por el método de
ELISA (sensibilidad >99.9%). Western Blot es
una prueba de confirmación de infección

14.  Interrogatorio dirigido al
paciente, que incluye
antecedentes de análisis de HIV
y estado serológico, situaciones
de riesgo de transmisión de HIV
dentro de los seis meses previos
al momento de la consulta y
otras manifestaciones clínicas.

16.  En distintas ocasiones el paciente con
HIV puede acudir a consulta de manera
espontanea.
 SE debe recordar que el conocimiento
del nivel de células CD4+ es
fundamental para afirmar o relegar
sospecha clínica de un evento de
progresión relacionado con la infección
por HIV.

18.  Es importante que el médico
tenga en cuenta las
principales manifestaciones
clínicas de toxicidad de los
diferentes fármacos
antirretrovirales, dado que
pueden constituirse un motivo
de consulta de urgencia.

20.  Hasta un 10% de los pacientes
pueden presentar náuseas, vómitos,
astenia y cefalea en los primeros 7 a
10 días luego del inicio de un régimen
que contiene zidovudina (AZT).
 Se presenta macrositosis y
eventualmente una reducción de
globulos rojos
 El uso de didanosina (ddl) +
Hidroxiurea puede propiciar
pancreatitis.
 Abacavir (ABC) 4% reaccion de

21.  La administración de didanosina
(ddl), stavudina (d4T) o zalcitabina
(ddC) también referidas como
drogas D puede indicir la aparición
de neuropatía peroférica en 10 a 20%
de los pacientes.
 Esta neuropatia es sensitiva, bilateral,
habitualmente muy dolorosa y de
desarrollo relativamente lento.
 El diagnóstico clínico de neuropatía
justifica electromiograma, manejo
con analgesicos, valoración por el

22.  Nevirapina y el efavirenz inhibidores no
nucleosisdos mas utilizados en la
actualidad causa hipersensibilidad,
manifestada como erupción cutánea.
 2 ó 3 semanas de inicio del
tratamiento.
 Fiebre mayor a 39 °C, astenia , prurito
de dificil manejo, compromiso
hepático.
 Manejo inicial con antihistamínicos o
suspensión del tratamiento

23.  Efavirenz presenta una toxicidad
distintiva sobre el sistema nervioso
central, incluye :
 Mareos, insomnio, dificultad para
concentrarse, irritabilidad, y sueños
vividos o pesadillas.
 Advertir al paciente sobre estos
efectos y la toma debe de ser antes
de acostarse por 2 meses, solo los
cuadros severos se justifica la
suspensión del tratamiento.

24.  Nelfinavir y ritonavir: manifestaciones de
toxcidad comunes, intolerancia
gastrointestinal y diarrea, cefalea y
elevación de transaminasas.
 Puede darse tratamiento sintomático
para el manejo inicial.
 Lipodistrofia ( cambios en la distribución
de grasa del organismo,
hipercolesterolemia e
hipertrigliceridemia y resistencia

25.  En aquellos casos en que, de acuerdo
con la gravedad del cuadro de
toxicidad referidos antes, se decida la
suspensión inmediata de alguno de los
farmacos antiretrovirales deberá
suspenderse todo el régimen de
combinación que recibe el paciente,
para evitar la exposición de la carga
viral remanente a concentraciones
subóptimas de farmacos.

29.  La infección por HIV sin tratamiento
adecuado conduce a la
inmunodeficiencia que caracteriza al
cuadro avanzado, con mayor riesgo de
aparición o reactivación de infecciones
oportunistas.
 En general los riesgos que aparecen ,
con recuentos de células CD4+ por
debajo 200/mm3 , siendo este valor el
punto de corte para el inicio de

32.  Implica habitualmente un riesgo
de estigmatización para el
paciente, el cual, sumado a la
indudable gravedad de la
enfermedad, le impone severas
exigencias tanto para asumir su
condición, como para su medio
social y afectivo.

33.  Aconsejar es fundamental en este
momento, la atención al impacto
emocional es siempre de gran
importancia, y es vital durante las
primeras semanas o meses luego del
diagnostico.
 Hasta que se consigue establecer
prioridades individuales, metas
terapéuticas y planes estratégicos
para enfrentar la enfermedad.