1. El documento describe las clasificaciones, síntomas y tratamientos relacionados con la infección por VIH. 2. Las personas con VIH se clasifican según su recuento de CD4 y condición clínica, y la infección puede manifestarse de forma aguda o crónica. 3. Existen varios tratamientos antirretrovirales efectivos para suprimir el virus y mejorar los resultados de salud.

2.  Las personas infectadas por el VIH se
clasifican basados en condiciones clinicas
relacionadas con la infeccion por el virus y
con el recuento de linfocitos T CD4+
 Tiene un espectro de transtornos que varian
desde la infeccion primaria, con o sin el
sindrome agudo por VIH, hasta la
enfermedad asintomatica o la enfermedad
avanzada

3.  Infeccion por retrovirus VIH1 o VIH2
 Se transmite por contacto sexual,
transfusiones sanguineas o productos
hematologicos contaminados, en el parto
durante la etapa perinatal o por leche
materna

4.  Mas de 1 millon de muertes en el mundo por
SIDA
 Mortalidad reducida por el uso de TARV
 Cerca del 21% de la poblacion desconoce
padecer la enfermedad
 76% son hombres y 24% son mujeres
 75% asociado al homosexualismo
 ES UNA PANDEMIA

6.  Son los linfocitos Cooperadores
 Participan en la produccion de citocinas
 Memoria inmunologica: inducen la memoria
 Cordinan la respuesta inmune
 En una persona sana hay 3 estados
› Virgen: es inactivo y va buscando un ag
infeccioso presentado por celulas dendriticas
› Efector: realizando funciones y esta activo
 Mayoria muere por apoptosis
› Memoria: cuando se elimina el patogeno

7.  Funciones efectoras
› Th1 atacan patogenos intrecelulares interferon
gama
› Th2 a patigenos extra con il4
› Th17 atacan bacterias y hongos en mucosa
intestinal
› T reguladoras: modulando el numero de celulas
reguladoras
› 1000 tcd4 / ml

8.  En dos ubicaciones
› T.linfoide primario: medula osea y timo en donde
aprenden a hacer funcionales
› Organos perifericos: piel, mucosa… donde dan
rta activa
 Menos del 5% en sangre periferica, el
principal organo es el intestino 60-70%
linfocitos

11.  En una fase de la enfermedad los linfocitos
CD4+ descienden a menos de 200 ml en pte
q estan sin tx, asintomaticos o quienes han
causado resistencia
 Este momento de la enfermedad es lo que
se describe como SIDA y requiere de uno de
estos dos criterios
› CD4+ < 200
› Infeccion oportunista

12.  Inmunologicos
› Respuesta inmunologica innata
› Respuesta inmunologica adaptativa
› Respuesta mediada por mecanismo neutralizadores
 Virologicos
› VIH
› Virus atenuados
 Geneticos
› Alteracion en la expresion de receptores
› Genes HLA

13. Deteccion de
VIH1 O VIH2
por ELISA
Repetir ELISA
para VIH1 y
VIH2
Western blot
de VIH1
VIH2por
ELISA
Western blot para
VIH2
Dx de
infeccion por
el VIH 2
Dx de
infeccion por
el VIH1
Repetir en 4 a
6 semanas
Repetir ELISA
entre 3 y 6
meses
DUDOSO

14.  Recuento de linfocitos CD4
› <200/ml de padecer infeccion por Pneumocystis jiroveci
› <50/ml riesgo de CMV, Mycobacterium avium
 Carga viral
 El recuento de CD4 se debe realizar en el
momento de dx y de ahí en adelante c 3 o 6 m
 Un recuento <500/ml constituye indicacion
suficiente para incitar el tx
 La carga viral por su parte nos indica el proceso de
la enfermedada
 Se debe medir en el momento del dx y c 4s

16. A AGUDA
• Infección VIH asintomática.
Linfadenopatía generalizada
persistente (nódulos en 2 ó +
localizaciones extrainguinales
de ?1 cm ?3 meses).
Enfermedad VIH aguda o
primaria
B SINTOMAS
• Sintomático no A ni C.
Ejemplos:
Angiomatosis bacilar.
Candidiasis vulvovaginal
persistente y resistente.
Candidiasis orofaringea.
Displasia cervical severa o
carcinoma in situ.
Síndrome constitucional
(fiebre, diarrea
persistente...).
C OPORTUNISTAS
• Candidiasis esofágica,
traqueal, bronquial.
Coccidiomicosis
extrapulmonar.
Cáncer cervical invasivo.
Criptococosis intestinal
crónica.
CMV: retinitis, hígado,
bazo, nódulos.
Encefalopatía por VIH.
Herpes simple con úlcera
mucocutánea >1 mes,
bronquitis o neumonía.
Histoplasmosis: diseminada,
extrapulmonar.
Isosporiasis crónica.
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma: Burkit,
inmunoblástico, primario en
cerebro.
M tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar.
Neumonía por Pneumocistis
carinii.
Neumonía recurrente
(>2/año).
Leucoencefalopatía
progresiva multifocal.
Bacteriemia recurrente por
Salmonella.
Toxoplasmosis cerebral.

17.  GENERALES
› Fiebre
› Faringitis
› Linfadenopatias
› Cefalea
› Artralgias
› Letargo
› Anorexia
› Nauseas
› Vomito
› Diarrea
 Neurologicos
› Meningitis
› Encefalitis
› Neuropatia periferica
› Mielopatia
 Dermatologicos
› Exantema macopapular
eritematoso
› Ulceras mucocutaneas

18.  Linfadenopatia generalizada persistente
› Adenopatia en 2 o + regiones extrainguinales
durante mas de 3 m
 Sintomas generales
› Fiebre por mas de un mes
› Perdida de peso
› Diarrea de mas de 1m
 Transtornos neurologicos
› Neurocognitivo asociado al VIH
› SK del SNC
› Miopatia

19.  Infecciones secundarias
› P.jroveci (neumonia)
› CMV
› Candida albicans
› M. avium
› M. tuberculosis
› Cryptococcus neoformans
› Toxo gondii
› VHS
› Cryptosporidium o isospora belli
› JC virus
 Neoplasias secundarias
› SK cutaneo y visceral
› Linfoma
 otras

20.  4 categorias principales:
› Inhiben la transciptasa inversa viral
› Inhiben la proteasa
› Inhiben la penetracion viral
› Inhiben a la integrasa viral

21.  Prevencion de la transmision maternofetal
 D: 200 Mg c/8h o 300 mg c/12h
 EA: anemia, granulomacitopenia, miopatia,
acidosis lactica, hepatomegalia, cefalea y
nauseas

22.  D: 150 mg c/12 h o
300 mg dia
 EA: hepatotoxico
 D: 200 mg dia
 EA: Hepatotoxico
FTC
IT(Emitricitabina)

23.  D: 300 mg c/12h
 EA: Hipersensibilidad
› fiebre
› Eritema
› Nausea
› Vomito
› Malestar general
› Fatiga
› Anorexia

24.  D: 300 mg dia
 EA: toxicidad renal
 D: 600 mg HS
 EA:
› Exantema
› Disforia
› PFH
› Somnolencia
› Depresion
› Trastornos
psiquiatricos (
psicosis)

25.  D: 400 mg/100 mg c/12h
 EA:
› Diarrea
› Hiperglicemia
› Redistribucion de la grasa
› Anormalidades de lipidos

26. 1. Evitar la multiplicacion del virus
2. Concentracion viral
3. Iniciar con tx combinado
4. Sin importar el estado del embarazo, todas
las mujeres deben recibir tx

27. 1. Dos analogos nucleosidos + inhibidor de la
proteasa
2. Dos analogos nucleosidos + inhibidor de
transciptasa

28.  Supresión virológica máxima y duradera.
 Reconstitución y/o preservación de la
función inmune.
 Mejoría de la calidad de vida.
 Reducción de la morbimortalidad asociada a
la infección por el VIH.

29.  No tener descenso de CV
 Incremento de la CV no atribuible a causas
adyacentes
 CD4 disminuyendo en forma persistente
 Deterioro clinico
 Efectos adversos

30. AZT 3TC Efavirenz
Pte sin
datos de
anemia
tenofovir 3TC Efavirenz
Ptes con
datos de
anemia
AZT 3TC Kaletra
Pte
embarazada
– protocolo
AS

32.  Infeccion oportunista mas frecuente: la TBP
es la principal
 Siempre descartar VIH en TB
 Primera causa de FOD en ptes VIH
 Se recomienda siempre dar TARV sin
importar el conteo de CD4

33.  Acceden al organismo a traves del GI y
diseminan por via hematogena
 Tx:
› Claritromicina 500 mg c/12h + etambutol
15mg/kg/dia

34.  En general aparece en pte con < 200 CD4
 TMP 800 mg/kg/dia por 21 dias
 Corticoides solo para casos graves o con
ausencia de rta a tx
 Profilaxis
› TMP 800 mg L-K-V con 15mg de acido folinico

35.  Generalmente causada por candida albicans
 Muy fte si CD4 <200
 Localizacion mas fte:
› Mucosa oral
 Fluconazol 100 mg dia por 7 dias
› Mucosa esofagica
 Fluconazol 100 mg dia por 14-21 dias
› Mucosa vulvovaginal
 Fluconazol 150 mg dosis unica

36.  Virus permanece latente
 Tx ganciclovir 5mg/kg/12 h por 14-21 dias IV
 Profilaxis:
› Valganciclovir 900mg/dia permanente hasta
superar CD4 >100 por min 3-6m VO

37.  La transmisión ocupacional del VIH a trabajadores
de la salud es bastante infrecuente.
 Los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés)
recomiendan usar mecanismos y barreras de
seguridad adecuadamente para prevenir la
exposición al VIH en los entornos de atención
médica.
 Los CDC han elaborado recomendaciones para los
trabajadores que están expuestos, a fin de reducir
al mínimo el riesgo de contraer el VIH.

38.  Use barreras de protección (por ejemplo,
guantes o gafas) de manera rutinaria cuando
prevea que pueda entrar en contacto con
sangre u otros fluidos corporales.
 Lave las manos y otras áreas de la piel
inmediatamente después de haber contacto
con sangre u otros fluidos corporales.
 Maneje cuidadosamente los instrumentos
punzantes al momento de usarlos y después al
desecharlos.

39.  la mayoría de los casos de exposición al VIH
que requieren PEP, se recomienda un régimen
básico de cuatro semanas con dos
medicamentos, y se debe comenzar lo antes
posible tras la exposición (dentro de 72 horas).
Para las exposiciones al VIH que conllevan un
riesgo elevado de contagio (según el estado de
infección de la fuente y el tipo de exposición),
es posible que se recomiende un tratamiento
con tres medicamentos.

40.  La PEP (profilaxis posexposición) significa tomar
medicamentos antirretrovirales (TARV) después de
una posible exposición al VIH para prevenir
infectarse. La PEP se debe usar solamente en
situaciones de emergencia y se debe comenzar
dentro de las 72 horas después de la posible
exposición al VIH.
 Si le recetan la PEP, deberá tomar los
medicamentos una o dos veces al día por 28 días.
La PEP es eficaz en prevenir el VIH cuando se
administra de la manera correcta, pero no es
100 % eficaz.

41.  Si usted es VIH negativo o si no sabe si
tiene el VIH, y en las últimas 72 horas:
 estuvo posiblemente expuesto al VIH a
través de una relación sexual (por
ejemplo, si se rompió el condón),
 compartió agujas o implementos para
preparar drogas (por ejemplo, algodón,
recipientes, agua), o
 ha sido víctima de una agresión sexual,
 hable de inmediato con su proveedor de
atención médica o un médico de sala de
emergencias sobre la PEP.