presentación

1. VIH SIDA
Dra. Lucía Carrillo O.

2. El VIH/SIDA es una emergencia sanitaria mundial, que
afecta a todas las regiones del mundo y causa millones
de defunciones, y sufrimiento a muchos millones de
personas más
El SIDA Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Síndrome: Conjunto de signos y síntomas.
Inmuno: Relativo al sistema de defensas.
Deficiencia: Disminución.
Adquirida: Alude al carácter no congénito.
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3. Las cifras actuales, unos 34 millones de infectados en
2011 a nivel mundial. En 2013 se reportaron 1.456
casos; mientras que hasta octubre de 2014 se han
registrado 1.105 casos positivos.
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4. En Ecuador, según las estadísticas del MSP, se
contabilizan 31.233 .000 portadores del virus.
De ellos, 12.945 viven con sida y consumen
antirretrovirales; mientras que 18.288 luchan
contra el VIH y están en constante
seguimiento en hospitales públicos.
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5. El VIH es un virus ARN que
pertenece a la familia
retroviridae
– Capa externa o envoltura
– Cápside icosaédrica formada por
la proteína p24
- Capa interna o nucleoide:
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6. REPLICACION DEL VIRUS VIH

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8. HISTORIA NATURAL
La interacción de VIH con el sistema inmune
se divide en tres fases:
1.- Síndrome retrovírico agudo (3-4 Semanas)
2.- Fase leve /crónica (7-10 Años)
3.- SIDA
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11. SÍNDROME RETROVÍRICO AGUDO
Ocurre en el 50 a 70% de los casos después de la infección
primaria Dura 1 a 2 semanas
Nivel elevado de producción viral.
Viremia e infección del tejido linfoide
Síntomas inespecíficos
Faringitis, mialgias, fiebre, exantemas, pérdida de peso,
astenia, adenopatías cervicales, diarreas vómito
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13. Los síntomas se presentan 2 a 4 semanas post infección
Desaparecen 2 a tres semanas luego
Inmunidad específica anti VIH
TCD4/ CD8, NK, Citotoxidad dependiente de Acs
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14. INFECCION CRONICA
- Asintomática (latencia clínica)
- Linfadenopatía persistente
- Periodo de 10 años
- Reduce la expresión del CD4 en la superficie
- Multiplicación vírica persistente
- Descenso de células TCD4 gradual.
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15. Inmunosupresión de células T
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- Muerte de 1000 a 2000 millones de células
CD4 al día
a) Colonización de órganos linfoides
b) Activación crónica de células no infectadas
c) Perdida de células precursoras de TCD4

16. ALTERACIONES CUALITATIVAS
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17. ENFERMEDAD AVANZADA
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- Deterioro de la respuesta inmune
- Enfermedad clínica
- Inicio de síntomas relacionados con el
descenso de linfocitos TCD4 por debajo de
450/ ul y un aumento en la carga viral
SIDA DESARROLLADO
Recuento de LTCD4 < 200/ ul (CIFRA CRÍTICA)

18. CUADRO CLINICO
- Fiebre de larga duración > 1 mes
- Diaforesis
- Astenia
- Perdida de peso > 10 %
- Diarrea por mas de 1 mes
- Fatiga constante
- Linfadenopatía generalizada (palpable en mas de dos
zonas extrainguinales que persistan > 3 meses)
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19. ENFERMEDAD NEUROLOGICA
- Infección oportunista del SNC
- Sarcoma de kaposi
- Encefalopatia
- Linfoma primario
- Meningitis aséptica
- Mielopatía, neuropatía periférica, miopatía
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20. NEOPLASIAS SECUNDARIAS
- Sarcoma de kaposi (cutáneo y visceraal)
- Neoplasias del tejido linfoide
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21. INFECCIONES OPORTUNISTAS
- Neumonía por Pneumocystis jiroveci
- Cándida, CMV, toxoplasmosis, cryptococus,
Cryptosporidium, histoplasma.
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22. Candidiasis (Cándida oral y esofágica)
CMV
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23. MICOBACTERIAS
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26. TRATAMIENTO
ANTIRRETROVÍRICOS MUY ACTIVOS (HAART)
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27. INICIO DE LA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
- Paciente con antecedentes de una
enfermedad definitoria de SIDA o recuento
CD4 < 350 células/mm3
- Pacientes con recuento CD4 entre 350 y 500
células/mm3
- Iniciar independientemente del conteo de
CD4 cuando se asocia a VHB o nefropatía o
mujeres embarazadas.
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Gracias