El documento describe la anatomía y fisiología del sistema vestibular, con un enfoque en el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) del canal semicircular posterior. Explica que el sistema vestibular consta de una porción central y periférica, incluyendo los conductos semicirculares y órganos otolíticos. Describe la maniobra de Dix-Hallpike para diagnosticar un VPPB del canal semicircular posterior y las maniobras de Epley o Semont-Toupet para tratarlo.
El documento describe el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el trastorno vestibular más común. El VPPB se caracteriza por crisis de vértigo de corta duración desencadenadas por movimientos o posiciones específicas de la cabeza, acompañadas de nistagmo. Afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y se diagnostica mediante pruebas como la de Dix-Hallpike y rotación cefálica que desencadenan el vértigo y nistagmo. El tratamiento consiste en mani
El documento describe el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el trastorno vestibular más común. El VPPB se caracteriza por crisis de vértigo de corta duración desencadenadas por movimientos o posiciones específicas de la cabeza, acompañadas de nistagmo. Afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y se diagnostica mediante pruebas como la de Dix-Hallpike y rotación cefálica que desencadenan el vértigo y nistagmo. El tratamiento consiste en mani
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno en adultos. Define el VPPB y describe sus factores de riesgo, diagnóstico clínico a través de interrogatorio y maniobras, y diagnóstico diferencial con otras causas de vértigo. Detalla las maniobras para diagnosticar la afectación de los canales semicirculares posterior, horizontal y superior, así como tratamientos farmacológicos y no farmacológicos como maniobras de reposicionamiento. Recomi
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema del equilibrio. Explica que el sistema vestibular detecta los movimientos de la cabeza y mantiene la postura a través de conexiones con el sistema nervioso central. Describe las estructuras anatómicas como el laberinto óseo y las células sensoriales, y explica trastornos del equilibrio como el vértigo de diversas etiologías, como lesiones vestibulares, factores precipitantes, y exámenes para el diagnóstico diferencial.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del vértigo. Describe varios tipos de vértigo periféricos como el vértigo posicional paroxístico benigno, la neuritis vestibular y la enfermedad de Ménière. Explica las maniobras de exploración como la de Dix-Hallpike y Epley, así como los tratamientos como las maniobras de Epley, la prednisona y la rehabilitación vestibular. Resalta la importancia de realizar un seguimiento con el otorrinolaringó
El documento describe la neuronitis vestibular. Se define como un trastorno agudo del sistema vestibular que causa un fuerte ataque de vértigo asociado con náuseas y vómitos. La lesión suele ser unilateral y se cree que es causada por la reactivación de un virus latente. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas que muestran hipoexcitabilidad o ausencia de respuesta en el lado afectado. El tratamiento incluye sedantes de corta duración y la recuperación puede ser completa,
Este documento describe la vejiga neurogénica, que resulta de una lesión de las vías nerviosas que altera la sinergia normal entre el detrusor, cuello vesical y esfínter estriado, causando problemas para orinar. Explica los mecanismos de control de la vejiga, los tipos según la localización de la lesión (cerebro, médula espinal, nervios periféricos), el diagnóstico, tratamiento y consideraciones en el manejo de pacientes con esta afección.
El documento describe el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el trastorno vestibular más común. El VPPB se caracteriza por crisis de vértigo de corta duración desencadenadas por movimientos o posiciones específicas de la cabeza, acompañadas de nistagmo. Afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y se diagnostica mediante pruebas como la de Dix-Hallpike y rotación cefálica que desencadenan el vértigo y nistagmo. El tratamiento consiste en mani
El documento describe el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), el trastorno vestibular más común. El VPPB se caracteriza por crisis de vértigo de corta duración desencadenadas por movimientos o posiciones específicas de la cabeza, acompañadas de nistagmo. Afecta principalmente a adultos mayores de 50 años y se diagnostica mediante pruebas como la de Dix-Hallpike y rotación cefálica que desencadenan el vértigo y nistagmo. El tratamiento consiste en mani
Este documento provee guías para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno en adultos. Define el VPPB y describe sus factores de riesgo, diagnóstico clínico a través de interrogatorio y maniobras, y diagnóstico diferencial con otras causas de vértigo. Detalla las maniobras para diagnosticar la afectación de los canales semicirculares posterior, horizontal y superior, así como tratamientos farmacológicos y no farmacológicos como maniobras de reposicionamiento. Recomi
El documento describe la anatomía y fisiología del sistema del equilibrio. Explica que el sistema vestibular detecta los movimientos de la cabeza y mantiene la postura a través de conexiones con el sistema nervioso central. Describe las estructuras anatómicas como el laberinto óseo y las células sensoriales, y explica trastornos del equilibrio como el vértigo de diversas etiologías, como lesiones vestibulares, factores precipitantes, y exámenes para el diagnóstico diferencial.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento del vértigo. Describe varios tipos de vértigo periféricos como el vértigo posicional paroxístico benigno, la neuritis vestibular y la enfermedad de Ménière. Explica las maniobras de exploración como la de Dix-Hallpike y Epley, así como los tratamientos como las maniobras de Epley, la prednisona y la rehabilitación vestibular. Resalta la importancia de realizar un seguimiento con el otorrinolaringó
El documento describe la neuronitis vestibular. Se define como un trastorno agudo del sistema vestibular que causa un fuerte ataque de vértigo asociado con náuseas y vómitos. La lesión suele ser unilateral y se cree que es causada por la reactivación de un virus latente. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas que muestran hipoexcitabilidad o ausencia de respuesta en el lado afectado. El tratamiento incluye sedantes de corta duración y la recuperación puede ser completa,
Este documento describe la vejiga neurogénica, que resulta de una lesión de las vías nerviosas que altera la sinergia normal entre el detrusor, cuello vesical y esfínter estriado, causando problemas para orinar. Explica los mecanismos de control de la vejiga, los tipos según la localización de la lesión (cerebro, médula espinal, nervios periféricos), el diagnóstico, tratamiento y consideraciones en el manejo de pacientes con esta afección.
Este documento trata sobre el vértigo, definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiología, fisiopatología y cuadro clínico. El vértigo se define como una ilusión de movimiento y puede ser de origen periférico, relacionado al laberinto u oído interno, o central, relacionado al tronco encefálico. Se clasifica el vértigo en periférico, central y mixto, y se describe la fisiología de los sistemas vestibular, visual y propio
Este documento presenta una guía de práctica clínica sobre el síndrome vertiginoso. Resume los criterios diagnósticos, que incluyen la anamnesis, exploración física y exámenes complementarios. Describe el tratamiento, que consiste en medidas generales, terapia específica y terapia coadyuvante. Finalmente, establece criterios para el alta, control y referencia del paciente.
Este documento presenta una guía clínica actualizada para el diagnóstico y manejo del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Se introducen nuevas evidencias y recomendaciones, incluyendo un énfasis en la educación del paciente. Se describe el diagnóstico del VPPB del canal semicircular posterior mediante la maniobra de Dix-Hallpike y del canal lateral usando el roll test. Finalmente, se enfatiza la importancia de realizar un diagnóstico diferencial para descartar otras causas de vértigo.
Este documento describe varios trastornos vestibulares periféricos, incluyendo el vértigo posicional paroxístico benigno, la enfermedad de Ménière y la neuronitis vestibular. El vértigo posicional paroxístico benigno se produce cuando los cristales de carbonato de calcio en el oído interno se desplazan y estimulan el conducto semicircular, causando vértigo. La enfermedad de Ménière causa episodios de vértigo, hipoacusia y acúfenos debido a la hidro
Este documento describe los objetivos y metodología de un examen neurológico espinal. Los objetivos incluyen determinar si es neurológico o no, ubicar la lesión, identificar la causa primaria o secundaria y evaluar la severidad. Se requiere conocimiento de neuroanatomía, medicina general y un ambiente tranquilo. El examen físico evalúa la postura, marcha y reflejos para ubicar la lesión y establecer diagnósticos diferenciales.
El documento trata sobre la anatomía y fisiopatología del vértigo. Brevemente: 1) El vértigo se produce por una asimetría en el sistema vestibular del oído interno, que detecta la aceleración y posición de la cabeza; 2) Esto causa una sensación ilusoria de movimiento que se manifiesta clínicamente con nistagmo y mareo; 3) Las causas más comunes de vértigo son el posicional paroxístico benigno de origen periférico y las lesiones del tronco cerebral de orig
Este documento discute el manejo quirúrgico del vértigo. Describe varios procedimientos quirúrgicos como la neurectomía singular, la cirugía del saco endolinfático y la laberintectomía para tratar diferentes causas de vértigo como la enfermedad de Meniere y la vestibulopatía periférica. También cubre la evaluación preoperatoria, incluida la definición de la enfermedad subyacente, la localización del lado de la lesión y la cuantificación de los síntomas.
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno. Define el vértigo y describe su fisiopatología, factores de riesgo y cuadro clínico. Explica las maniobras de diagnóstico como Dix-Hallpike y las de tratamiento como Epley y Semont. Establece criterios diagnósticos y diferenciales. Finalmente, recomienda medidas generales como reposo y tratamiento médico con fármacos como la cinarizina.
Este documento presenta información sobre la inducción anestésica y el monitoreo del paciente. Explica la importancia de obtener acceso venoso para la administración de medicamentos y muestra técnicas para la punción venosa. También describe los diferentes parámetros que deben monitorearse como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la oxigenación. Finalmente, detalla posibles posiciones quirúrgicas del paciente y principios de premedicación.
Este documento habla sobre el vértigo, clasificándolo en periférico u originado en el oído interno, y central originado en el sistema nervioso central. Explica que el diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y examen físico, enfocándose en explorar el nistagmo. Las pruebas complementarias se eligen dependiendo de si se sospecha una causa periférica o central.
Medicina nuclear protocolos kirsten bauer pdf bauernuclear convertidoKirstenBauerBirker
Este documento resume los principales protocolos y procedimientos utilizados en Medicina Nuclear. Describe diversos tipos de estudios funcionales como cintigrafías óseas, renales, cardiológicas, cerebrales y digestivas. Explica los radioisótopos utilizados, la preparación de los pacientes, y los pasos a seguir en cada procedimiento. Además, detalla indicaciones específicas de algunos estudios como cintigrafías tiroideas, de vías biliares y otras aplicaciones de la Medicina Nuclear.
Revisión primaria y secundaria del paciente politraumatizado.pptxJossECV
El documento proporciona una guía sobre la evaluación y el tratamiento del paciente politraumatizado. Describe las fases de preparación, triage, revisión primaria con énfasis en ABCDE, anexos, revisión secundaria, reevaluación continua, cuidados definitivos, registros y consideraciones legales. El objetivo es brindar atención oportuna para mejorar las probabilidades de supervivencia del paciente.
Este documento trata sobre el vértigo, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico y enfoque diagnóstico. Explica que el vértigo es una ilusión de movimiento del cuerpo o ambiente, y puede ser causado por problemas en el sistema vestibular, visual o propioceptivo. Se clasifica el vértigo en periférico, central y no vestibular, y proporciona detalles sobre la fisiología del equilibrio y los sistemas que lo control
El documento describe los síntomas, causas y pruebas diagnósticas del vértigo. Explica que el vértigo puede ser fisiológico o patológico, y que este último puede deberse a causas periféricas como infecciones del oído interno, o causas centrales como lesiones cerebrales. Detalla diversas pruebas para evaluar la función vestibular como el seguimiento ocular, pruebas de posición y electronistagmografía. Finalmente, resume tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para el vé
Este documento resume la evaluación y el manejo de la disfagia. Describe la anatomía y fisiología de la deglución, así como los factores de riesgo y las complicaciones de la disfagia. Explica los métodos para evaluar la disfagia, incluida la evaluación clínica, la videofluoroscopia y la manometría esofágica. Finalmente, presenta opciones para el tratamiento compensatorio y directo de la disfagia.
El documento define y clasifica los términos vértigo y mareo. Explica que el vértigo es una sensación de movimiento causada por una afectación del sistema vestibular, mientras que el mareo es una alteración de la orientación espacial. Describe las causas, síntomas y tratamientos del vértigo periférico y central, incluyendo el vértigo posicional paroxístico benigno, la neuritis vestibular, el síndrome de Ménière y otros. Explica maniobras como la de Epley y Semont, así
La anestesia para cirugía de columna vertebral requiere cuidadosa evaluación y monitoreo debido a la complejidad de los procedimientos y riesgos asociados. Se realiza monitoreo cardiovascular y neurológico, y la posición quirúrgica depende del nivel a operar, buscando proteger la médula espinal y vía aérea. El manejo postoperatorio incluye control del dolor y cuidados respiratorios acordes a cada caso.
El documento resume diferentes tipos de vértigo y laberintitis. Explica que el vértigo puede ser periférico u central, y describe las diferencias clínicas entre ambos. También describe condiciones específicas como el vértigo postural paroxístico benigno, la enfermedad de Ménière y la laberintitis. El examen físico, pruebas y tratamiento de estas afecciones también se resumen.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Este documento trata sobre el vértigo, definiéndolo, clasificándolo y describiendo su epidemiología, fisiología, fisiopatología y cuadro clínico. El vértigo se define como una ilusión de movimiento y puede ser de origen periférico, relacionado al laberinto u oído interno, o central, relacionado al tronco encefálico. Se clasifica el vértigo en periférico, central y mixto, y se describe la fisiología de los sistemas vestibular, visual y propio
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El documento trata sobre la anatomía y fisiopatología del vértigo. Brevemente: 1) El vértigo se produce por una asimetría en el sistema vestibular del oído interno, que detecta la aceleración y posición de la cabeza; 2) Esto causa una sensación ilusoria de movimiento que se manifiesta clínicamente con nistagmo y mareo; 3) Las causas más comunes de vértigo son el posicional paroxístico benigno de origen periférico y las lesiones del tronco cerebral de orig
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Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y tratamiento del vértigo postural paroxístico benigno. Define el vértigo y describe su fisiopatología, factores de riesgo y cuadro clínico. Explica las maniobras de diagnóstico como Dix-Hallpike y las de tratamiento como Epley y Semont. Establece criterios diagnósticos y diferenciales. Finalmente, recomienda medidas generales como reposo y tratamiento médico con fármacos como la cinarizina.
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Este documento habla sobre el vértigo, clasificándolo en periférico u originado en el oído interno, y central originado en el sistema nervioso central. Explica que el diagnóstico requiere una cuidadosa historia clínica y examen físico, enfocándose en explorar el nistagmo. Las pruebas complementarias se eligen dependiendo de si se sospecha una causa periférica o central.
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El documento proporciona una guía sobre la evaluación y el tratamiento del paciente politraumatizado. Describe las fases de preparación, triage, revisión primaria con énfasis en ABCDE, anexos, revisión secundaria, reevaluación continua, cuidados definitivos, registros y consideraciones legales. El objetivo es brindar atención oportuna para mejorar las probabilidades de supervivencia del paciente.
Este documento trata sobre el vértigo, incluyendo definiciones, epidemiología, fisiología, fisiopatología, clasificación, cuadro clínico y enfoque diagnóstico. Explica que el vértigo es una ilusión de movimiento del cuerpo o ambiente, y puede ser causado por problemas en el sistema vestibular, visual o propioceptivo. Se clasifica el vértigo en periférico, central y no vestibular, y proporciona detalles sobre la fisiología del equilibrio y los sistemas que lo control
El documento describe los síntomas, causas y pruebas diagnósticas del vértigo. Explica que el vértigo puede ser fisiológico o patológico, y que este último puede deberse a causas periféricas como infecciones del oído interno, o causas centrales como lesiones cerebrales. Detalla diversas pruebas para evaluar la función vestibular como el seguimiento ocular, pruebas de posición y electronistagmografía. Finalmente, resume tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para el vé
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El documento resume diferentes tipos de vértigo y laberintitis. Explica que el vértigo puede ser periférico u central, y describe las diferencias clínicas entre ambos. También describe condiciones específicas como el vértigo postural paroxístico benigno, la enfermedad de Ménière y la laberintitis. El examen físico, pruebas y tratamiento de estas afecciones también se resumen.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
5. VPPB CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
Servicio otorrinolaringología
5
VERTIGO
Vértigo: Ilusión del movimiento, ya sea del mundo exterior que gira
alrededor del individuo o de la persona que gira en el espacio.
Es el trastorno vestibular más frecuente y se asocia a alto grado
de morbilidad, impacto psicosocial y gastos médicos.
El diagnóstico se basa en la anamnesis y examen físico
incluyendo maniobras específicas para desencadenarlo.
EL VÉRTIGO POSTURAL PAROXÍSTICO
BENIGNO (VPPB)
12. 21
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: VPPB CSP
CARACTERISTICAS DEL NISTAGMO
1. Geotrópicos
2. Tienen latencia
3. Breves y transitorios
4. Se agotan (desaparecen luego de
provocar varias veces la maniobra)
5. Siempre de acompañan de vértigo
VPPB CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR
Servicio otorrinolaringología
El sistema vestibular es una porción somatosensitiva del sistema nervioso que nos proporciona la conciencia de la posición espacial de nuestra cabeza y cuerpo (propiocepción) y del movimiento propio (cinestesia).
Está compuesto por una porción central y otra periférica.
APARATO VESTIVULOCOCLEAR: Saculo y Utriculo, y estas dos tienen esas manchas amarillas sus MACULAS (zona engrosada) que contiene las las células sensoriales receptoras del estimulo de la endolinfa para detectar los movimiento (acelera y desaceleración lineales) las células (CELU CILIADAS) del UTRI movim plano horizintal y el Saculos y los movimientos hacia arriba o abajo o VERTICAL como en el caso del un elevador, además siendo estos receptores los responsables del quilibrio dinámico y estático
LOS CS Membranosos que son 3, A P (son Vertival y L es Horizontal)
En cada nacimiento de los CS existe un abultamiento c/u AMPOLLA con sus zonas engrosadas o masagelatinosa llamada CUPULAS (TANTO la cup del sáculo y utrículo tiene una capa adicional llamada MEMBRANA OTOLITICA (CRISTALES)
Utriculo esta en posición mas posterior del vestíbulo comunicándose con los CS
Saculo anterior al Utriculo y se comunica a la coclea por el conducto artículo sacular
El laberinto vestibular se encuentra ubicado en el oído interno y la finalidad es el mantenimiento del equilibrio. El sistema vestibular funciona junto con el visual para mantener enfocados los objetos cuando la cabeza se mueve. El cerebro procesa esa información para controlar el equilibrio.
LOS 3 CSM junto con el sáculo y utrículo con el equilibrio dinámico
Están dispuestos en angulo recto uno respecto del otro en 3 planos
Los dos en posición vertical son el A y P Y en posición Horizontal el CSLateral
Tales posiciones detectaran las aceleraciones y las desaceleraciones ROTACIONELA como vemos en cada conducto continuene liquido endolinfático que se mueve en dirección contraria por INERCIA y el desplazamiento de este fluido en este caso contra la cúpula (excitación celular) y además de enviar las señales nerviosas al cerebro
POR EJEMPLO movemos la
Cabeza
SI: percibe el movimeinto CSA
NOSE: oreja hombro percibe el CSP
NO: percibe el movimiento CSH es decir que si gira la cabeza hacia la izquierda la endolinda en los órganos vestibulares cae a la derecha debido a la inec¿rcia y estimula las células de este canal.
Percibiendo principalmente (CUPULAS) que se encuentran en las ampollas (células sensoriales)
El vértigo posicional paroxístico benigno fue descrito por primera vez por Robert Barany (1921), quien lo definió como un tipo de vértigo episódico, de inicio agudo y de duración limitada, el cual se desencadena por el cambio repentino en la posición de la cabeza. Posteriormente, Dix y Hallpike (1952) describen la maniobra que debe realizar el médico para generar el diagnóstico del VPPB, por lo cual lleva sus nombre
Mas frecuente entre los vértigos de origen periferico,
Clasificación
Vértigo Periferico: Lesion en laberinto posterior o primera neurona de la via vestibular.
Vértigo central: Lesion de los núcleos vestibulares y sus conexiones.
El vértigo posicional paroxístico benigno se puede definir como un síndrome vestibular esporádico de breve duración, el cual se ha relacionado con diferentes movimientos súbitos de la cabeza, lo que provoca un nistagmo (debido a una estimulación anormal que causa un desplazamiento de los otolitos al conducto semicircular implicado). En la mayoría de los casos, el VPPB se encuentra aislado, factor por el cual se le denomina primario o idiopático y abarca alrededor del 50% al 70% de los casos totales.
Características del vértigo
Forma de inicio: súbito o gradual
Duración y frecuencia de la crisis
Factores desencadenantes (cambios de posición, girar la cabeza, Valsalva, sonidos fuertes, etc).
Síntomas neurovegetativos acompañantes (nauseas, vómitos, taquicardia, hipotensión)
Síntomas auditivos (hipoacusia, acufenos, fullnes, anacusia, fluctuación auditiva)
Medicación que toma
Antecedentes personales
Edad
Las pruebas vestibulares se realizan para valorar la funcionalidad de la región del oído interno encargada del equilibrio: vestíbulo y canales semicirculares MEDIANTE una larga serie de pruebas diagnósticas.
Positivo: mueve los pies para no perder el equilibrio, se cae, separa los brazos o abre los ojos.
INDICE DE BARANY: Evalúa el estado del laberinto posterior y la vía propioceptiva cervical: Positivo: si la desviación lateral del brazo es mayor a 2 cm-. PCTE SE sienta con los ojos cerrados, brazos extendidos, manos cerradas y dedos índices hacie el explorado.
UT: Simular una marcha en el mismo lugar con los brazos extendidos y los ojos cerrados, Contar 50 pasos., Prueba positiva si el desplazamiento o giro es mayor a 45°
El cerebelo es la parte del encéfalo que coordina los movimientos voluntarios y el equilibrio.) Para valorar la coordinación, el médico le puede pedir a la persona que intente tocar con el dedo índice el dedo del médico, luego su propia nariz y, después, que repita estas acciones con rapidez.
¿Qué es la Diadococinesia?
Diócocinesia es la capacidad de realizar movimientos rápidos, repetidos y alternados, ue alterne la posición de la mano (palma arriba y palma abajo) tan rápido como sea posible. Alteración o dismetría.
Herraimientoa complementaria / APLICA A UN PCTE CON SINTOMATOLOGIA AGUDA, 1 test POSITIVO NO ORIENTA CENTRAL 100% y especific 95%
ES: combina la maniobra de impulso oculocefálico, la observación de las características del nistagmo test de Skew O covertes
Es una herramienta para desenmascara un ICTUSentonces
La prueba de impulso cefálico consiste en un examen rápido, sencillo para evaluar la función vestibular angular. Clásicamente se utiliza para el canal horizontal, pero puede implementarse para evaluar los canales semicirculares anteriores y posteriores.EXPLORA EL VOR // Emploramos al paciente sentado, Se le pñide al pte q fije la mirada a un punto en un momento dado giramos la cabeza a la derecha e izquierda suavemente varias veces y en un momento dado hacemos un giro brusco a la derecha y lo centramos, donde VEMOS QUE ES NI¿ORMAL LA PRUEBA SI NO EXISTE SACADAS CORRECTIVAS.
Se pide al paciente que DESVIEN la mirada PRIMERA HACIA LA derecha o izquierda DE SER POSIBLE SIN FIJARLA Y será subjetico de PAtologia CENTRAL NY VERTICAL U HORIZONTAL bilateral
RECORDEMOS QUE LOS NY SE DEFINEN POR SU COMPONENTES: principalmente por su componente rápido sabemos que hablamos NY periférico es horizonto-rotatorio, aparece en crisis agudas de vértigo y puede durar horas. Disminuye con la fijación de la mirada, bate siempre en la misma dirección y es armónico.
CT: es un instrumento DX que se utiliza para detectar la presencia, ausencia y magnitud de cualquier tipo de desviación de los ejes visuales de la estructura ocular.
LE decimos que se fije la mirada en un punto, le cubrimos el ojo un par de seguntos y nos fijamos en ese ojo al descubrirlo CONSIDERAMOS POSITIVO o central si observamos un ovimiento de recolocación si es unilateral o bilaterla o unidireccional hacia arriba o abajo ) descartar infartos cerebelosos)
MACULAS: otolíticas están situadas en 2 órganos sensoriales perpendiculares entre si, utrículo y sáculo DETECTAR ACELERACIONES Y DESACELERACIONES LINEALES Y TB SON ESTIMULADAS POR LAS FUERZAS GRAVITATORIAS Y POR LAS ACELERACIONES DE TRASLACION CENTRIFUGAS Y CENTRIPETAS
células ciliadas de la ,macula: transformar energía mecánica en señaeles nerviosas2. ACELERACION DE LA CABEZA: MEMBRANA OTOLITICA se mueve con respecto a las células ciliadas: DEFLECCION DE LOS CILIOS DESPO Y HIPERPOLARIZACION:Al alcanzar el movimiento una velocidad constante, no existe ya un desfase entre el movimiento de cilios ni excitación de las células.
Los canales semicirculares son tubos cilíndricos que forman dos tercios de una circunferencia y están orientados en los tres planos del espacio, de manera que el plano de cada uno de ellos forma con el de los otros dos, un ángulo de 90 grados
1. CSH: PLANO HORIZONTAL CABEZA ALINEADA LA TRONCO (CANAL TIEN UANGULO 25° respecto a la línea horizontal2. CSA: PLANO FRONTAL: al eje del peñasco
3. CSP: PLANO SAGITAL ….. Desembocan en el vestíbulo por sus dos extremos (están las ampollas ) con sus crrestas ampulares con las células ciliadas.
El factor de estimulación de los canales semicirculares son las aceleraciones angulares, bien por giro de la cabeza o bien rotación de todo el cuerpo. Estas aceleraciones desplazan de forma relativa la endolinfa a lo largo del canal semicircular, en sentido contrario al giro
VIDEO: después de una breve latencia, se presenta Ny rotacional hacia arriba, el Ny persiste por 15 seg aprox y luego se resuelve espontaneamente
El nistagmo resultante sería vertical y torsional hacia el oído afectado
VPPB se produce por un acumulo de otolitos que entran en uno de los 3 canales semicirculares, produciendo con determinados movimientos una sensación ilusoria de movimiento o vértigo. Pero, de estos tres canales, el que se ve afectado en la gran mayoría de las veces (más de un 90% de los casos) es el canal semicircular posterior, debido a su disposición anatómica en el espacio. Las partículas ingresan a los csp, generan vértigo. En su libre movimiento las partículas van “tocando” o activando unas células sensibles (células ciliadas) que tiene la función normal de registrar cualquier movimiento de la cabeza. Al cambiar la posición de la cabeza, p,e ejemplo al acostarse esas partículas caerán hacia la parte mas baja del trayecto del csp “tocaran” esas células ciliada generando vértigo y movimiento de los ojos llamado nistagmus. Al llegar a la parte baja el movimiento cesara y el vértigo también, es decir es un vértigo “posicional y breve” . Vea el siguiente video, donde se evidencia objetivamente lo descripto.
Si recordamos, en el interior de los canales se encuentra la endolinfa, que en condiciones normales se desplaza en dirección opuesta al movimiento de la cabeza, para mantener la vista fija en todo momento. Sin embargo, al encontrarse ese acúmulo de otolitos en su interior, al colocar la cabeza en una determinada posición, tienden a caer por gravedad siguiendo el recorrido del canal semicircular en el que se encuentran, lo que genera un potencial de acción como si la endolinfa se estuviese desplazando, cuando en realidad la cabeza está quieta. Esto genera una ilusión de movimiento giratorio y EVIDENCIAMOS EL Ny.
El diagnóstico de VPPB se realiza en base a su historia clínica, los hallazgos del exámen físico y los resultados de los test vestibulares. Habitualmente la historia clínica y el exámen físico son suficientes para arribar al diagnóstico.
El VPPB tiene una duración corta y exacta, que puede ir de los 5 a los 20 segundos de duración.
En esta maniobra, la persona es llevada de la posicion sentada a la supina (acostado), con la cabeza rotada 45 grados hacia un lado y extendidad aproximadamente 20 grados hacia atras. Una maniobra de Dix-Halpike positiva, se define como la aparicion de nistagmus (sacudida de los ojos) durante la realizacion de esta maniobra. Los ojos habitualmente se sacuden hacia arriba con un componente torsional (ver video), es decir la parte superior de los ojos se rotan hacia el oído enfermo. Este test puede ser mas sensible si se utiliza los Lentes de Frenzel (Frenzel goggles ) o un video Frenze
VPPBCSP Ol. VPPB del canal posterior izquierdo.
La latencia, el ascenso progresivo, el plateu o techo y el descenso hasta su desaparición. Estos elementos surgen de la puesta en movimiento de las partículas y su desplazamiento hasta su detención en la parte mas declive del canal
NY HORIZONTO ROTATORIO GEOTROPICO
Nistagmo en resorte unidireccional, horizonto-rotatorio, Fase lenta hacia el lado hipovalente, Movimiento conjugado de ambos ojos , Cumple la ley de Alexander
Por mucho tiempo se interpretó que la latencia correspondía al tiempo que tardan las partículas u “otolitos” en ponerse en movimiento por su propia inercia y peso, demorando la aparición del nistagmus y el vértigo. CDEPENDE DE OTROS factores adicionales: como la ubicación inicial de partícula dentro del canal previo a la maniobra, el tamaño y la marginación de estas en el diámetro del canal. Las latencias son variables pudiendo variar desde sin latencia hasta 20 segundos.
. ALEXANDER Por tanto disminuye o se anula con la fijación de la mirada y sigue la ley de Alexander: aumenta de intensidad cuando la mirada se desplaza hacia la fase rápida y disminuye cuando lo hace contralateralmente.
El nistagmo resultante sería vertical y torsional hacia el oído afectado (Cuadro D).
EL diagnosticado por la maniobra Dix-Hallpike, PARA ELLOS UNA VEZ SENTADO EL PTE EN UNA CAMILLA CON LAS PIERNAS FLEXIONADAS, GIRAMOS 45 ° HACIA EL LADO QUE QUEREMOS EXPLORARle giramos la cabeza a 45º hacia el lado que queremos explorar y le tumbamos bruscamente hacia atrás Y LE TUMBAMOS BRUSCAMENTE HACI ATRAS PONIENDO LA CABEZA EN HIPEEXTEN UNOS 30 °, SI EN POSIIII aparece Ny torsional con un componente vertical hacia arriba con las características
Tto posición dhp, desencadena el vértigo: los otolitos se desplazan por el canal dando una corriente AMPULIFUGA provoca nistagmo torsional con componente vertical que poco a poco es agotable.. 2MINUTOS Y AHÍ EMPIEZA LA REPOSICION….SE REALIZA GIRO DE 90 ° A LADO X 2 MIN Y DE TAL MANERA QUE EL CSP QUE ESTABA VERTICAL SE HORIZONTALIZ ESPERAMOS 2 MINUTOS Y …….SEGUIMO OTRO GIRO 90° COLOCANDO AL PCTE EN DECUNBITO LATERAL, AQUÍ EL CSP VUELVE VERTICAL SI LA MANIOBRA ES CORRECTA APARECE UN ny, LUEGP----- SENTARSE EL PCTE AHÍ LOS OTOLITOS Q SE ENCUENTRAN CERCA DE LA CRUZ COMUN CAEN HACIA EL UTRICULO
uando Epley describió la maniobra, en 1992, señaló una serie de instrucciones que debían ser seguidas por el paciente para asegurar un resultado satisfactorio, entre las cuales se incluían, por ejemplo, restricciones posturales del cuello para prevenir la recurrencia de episodios de VPPB, posteriores a una maniobra exitosa. Dichas restricciones posturales las ideó, principalmente, para evitar que los otolitos se escaparan nuevamente.
1. POSICION DHP
2. PROVOCAR EL VERTIGO (MANIOBRA LIBERDORA)
3, HACEMOS QUE EL PACIETE SE DESPLAZE RAPIDAMENTE HACIA EL OTRO EXTREMO DE LA CAMILLA
4 ES IMPORTANTE SEGUIR MANTENIENDO EL GIRO DE LA CABEZAAAAA
5. EN ESTE MOEMNTO EL CSP GIRA SOBRE SI MISMO LAS PARTICULAS SE DESPLAZAN HACIA LA SALIDA DEL CANAL DANDO LUGAR A UNA CORRIENTE 6. AMPULIFUGA (CORRIENTE A LADO OPUESTO DE LA AMPOLLA) APARECE UN NY Q EL ANTEIOR EVIDENCIQANDOSE QUE LA MANIOBRA ES CORRECTA
6. MANTENER 2 MINUTIS
7. SENTARLE LENTAMENTE
9. LOS OTOLITOS CAEN AL UTRICULO
Después de realizar las maniobra de Epley o de Semont, el paciente debe intentar evitar la flexión o la extensión del cuello durante 1 a 2 días, Por el resto del día, no se incline, Durante varios días después del tratamiento, no duerma sobre el lado que desencadena los síntomas.
Duerme en un ángulo de 45 grados empleando una silla reclinable o varias almohadas en tu cama. Asimismo, trata de que tu cabeza se mantenga lo más nivelada posible. De esta forma, deberías evitar que vuelvas a experimentar síntomas de vértigo.[14]También es recomendable que trates de no recostarte sobre el lado del oído afectado.
Si es necesario que te afeites o te apliques gotas para los ojos, debes hacerlo sin inclinar la cabeza hacia atrás.