El documento define la caries dental como la destrucción progresiva y localizada de los dientes, causada por un proceso infeccioso mediado por bacterias. Explica diversas clasificaciones de la caries según su morfología, gravedad, cronología y tejidos afectados. También describe factores de riesgo como la dieta, microbiota bucal y teorías sobre sus orígenes como la química, proteolítica y proteólisis-quelación.

1. Caries Dental.
Nombre: Guillermo Delgadillo
Rocha
Curso: 4to A

2. Definición.
• El termino caries proviene del latín que significa
descomponerse o echarse a perder.
• Se refiere a la destrucción progresiva y localizada
de los dientes.
• Proceso infeccioso, lento e irreversible que
mediante un mecanismo quimicobiológico
desintegra tejidos del diente.
• Enfermedad de origen bacteriano que es
principalmente una afección de los tejidos duros
cuya etiología es multifactorial.

3. • “Caries Dental” se refiere a la destrucción
progresiva y localizada de los dientes.
• Es una enfermedad de evolución crónica y
etiológica multifactorial (gérmenes, dieta,
factores constitucionales), que afectan tejidos
calcificados de los dientes y se inician tras la
erupción dental, provocando, por medio de los
ácidos procedentes de las fermentaciones
bacterianas de los hidratos de carbono , una
disolución localizada de las estructuras
orgánicas en una determinada superficie dental,
que evoluciona hasta lograr finalmente la
desintegración de una cavidad y perdida de la
pieza, pudiendo ocasionar trastornos locales,
generales y patología focal

4. Esquema de Keyes modificado por
Newbrun

5. Factores de riesgo.
• Predisponentes:
 Composición química del esmalte.
 Disposición de los prismas.
 Malformaciones anatómicas.
 Abrasión
 Mal posición dental.
 Obturaciones mal adaptadas.
 Higiene deficiente.
 Composición de la saliva.

7. Microorganismos.
• Streptococcus mutans- ácido láctico,
dextranasas y fructanasas.
• Lactobacillus- ácido láctico.
• Actinomyces-
• Capnocitophaga-

8. Epidemiología de la Caries Dental.
• La epidemiología de la caries dental analiza la
distribución y gravedad de la enfermedad en grupos
de individuos.
• El epidemiólogo registra y presenta datos sobre las
manifestaciones de la destrucción del tejido,
causada por la enfermedad
• Los planificadores de los programas de salud dental
necesitan información sobre la prevalencia de la
caries dental en la población, antes de recomendar
medidas preventivas y curativas

9. • De acuerdo con cifras de la Organización
Mundial de la Salud, el 95% de la población
mexicana padece caries, lo que resalta la
importancia de los focos infecciosos en la boca
como factores de riesgo para contraer otras
enfermedades que ponen en riesgo el estado
general de salud de las personas.

10. Epidemiología
• La Caries dental se puede considerar como
una enfermedad de la civilización
moderna, puesto que el hombre
prehistórico rara vez sufría de esta forma
de destrucción de los dientes

11. Clasificación de Caries
• La caries se clasifica de acuerdo a sus
características y patrones clínicos, sabiendo esto
puede ser clasificada de acuerdo a tres factores:
• Morfología : de acuerdo al sitio de la lesion
• Dinámica: de acuerdo a gravedad y velocidad de
avance de la lesión
• Cronología: De acuerdo a los patrones de edad
en que las lesiones predominan

12. Clasificacion Basada en Morfología
• Caries Oclusal (foseta o fisura) o superficie
lisa
• Las superficies de un diente pueden ser
divididas en dos tipos morfológicos:
 Tipo I: Se refiere a fosetas y fisuras oclusales
 Tipo II: A las superficies lisas en las que hay dos
variaciones, interproximales y cervicales o
gingivales.

13. Clasificación de Caries.
Greene Vardiman Black.
• Clase I: fosetas y fisuras de premolares y molares, cíngulos
de dientes anteriores y anomalía estructural.
• Clase II: caras proximales de dientes posteriores.
• Clase III: caras proximales de dientes anteriores, sin
abarcar ángulo incisal.
• Clase IV: caras proximales de dientes anteriores abarcando
ángulo incisal.
• Clase V: tercio gingival de todos los dientes en caras
linguales y bucales.

14. Caries Radicular
• Las lesiones que comienzan en la porción
dentino-radicular son llamadas caries
radiculares, y se ven predominantemente
en las dentaduras de los grupos de edad
avanzada, con secesión gingival
significativa y superficies radiculares
expuestas

15. Caries Adamantina Lineal
(odontoclasia)
• Una forma atípica de caries, llamada
caries adamantina lineal, ha sido
observada en dentición primaria de niños.
• Las lesiones predominan en las superficies
labiales de los dientes anteriores
superiores en la región de la línea neonatal

16. Clasificación Basada en La Gravedad
y Velocidad de Avance de la Caries
• La gravedad puede ser muy leve a muy grave o
irrestricta.
• LEVES
Solo los dientes y superficies más vulnerables son
atacados, como la oclusal de los primeros
molares permanentes
MODERADA
Las caras oclusales de los dientes posteriores están
afectadas, al igual que las interproximales

17. Caries Irrestricta
• Consiste en una repentina, rápida y casi
incontrolable destrucción de dientes que suelen
estar relativamente libres de caries

18. Caries incipiente
• La lesión temprana en superficies lisas
visibles de los dientes, se manifiesta
clínicamente como una region opaca,
blanca, que se muestra mejor cuando la
zona es secada con aire. En este estudio
alguna desmineralización del esmalte ha
ocurrido, pero no hay cavidad ni cambio
histológico mayor de la matriz orgánica
del esmalte.

19. Caries Detenida
• Existe evidencia clínica de que las lesiones
incipientes y hasta más avanzadas, pueden
detenerse si hay un cambio significativo en
las condiciones ambientales en la boca que
tiendan a hacer más lento el proceso de
caries.

20. Caries Recurrente
• Es una lesión que se desarrolla en la interfase de
una restauración y la cavosuperficie del esmalte.
La lesiones recurrentes pueden indicar una
susceptibilidad inusual al ataque de las caries,
una pobre preparación cavitaria, una
restauración defectuosa, o una combinación de
estos factores.

21. Caries por Xerostomia
• Una complicación común de la radioterapia de las
lesiones de cáncer bucal es la xerostomia provocada
por la radiación.
• Estos pacientes desarrollan caries irrestrictita y
confirman lo importante papel de la secreción salival
en el mantenimiento de la integridad dentaria. Las
lesiones aparecen a los 3 meses después del comienzo
de la radioterapia

22. Clasificacion Basada en Cronología
• Caries infantil
• La caries infantil es vista muy a menudo en
niños con una historia dietetica inusual, como el
agregado de jarabe, miel o sucrosa a la formula,
o el uso de un chupete embebido en miel u otros
edulcorantes

23. • Caries Adolescente
Hay dos periodos cronológicos en los que
comúnmente se observan caries agudas,
rápidamente progresivas de 4-8 y de 11-18.

24. Clasificación de Caries Dental por
Grado de Evolución.
• Caries activas o agudas: procesos destructivos, rápidos y de
corta evolución con afección pulpar, más frecuentes en
niños y adolescentes. Se extiende hasta la unión
amelodentinaria en dirección pulpar. Amplia
desmineralización de la dentina.
• Caries crónicas: evolución lenta, el esmalte no pierde
sustancia pero se puede pigmentar y estabilizarse por
remineralización salival. Cuando afecta la dentina la
cavidad es poco profunda con una mayor abertura, un
mínimo de dentina desmineralizada y poco esmalte
socavado.

25. • Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta,
presenta una superficie desgastada y lisa con
dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosis
dentinaria en la superficie mientras que existe
dentina reparadora en la profundidad

26. Clasificación de Caries Dental por el
Tejido afectado.
• De primer grado: esmalte.
• De segundo grado: esmalte y dentina.
• De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.
• De cuarto grado: necrosis pulpar

27. Clasificación de Caries.
Greene Vardiman Black.
• Clase I: fosetas y fisuras de premolares y
molares, cíngulos de dientes anteriores y
anomalía estructural.
• Clase II: caras proximales de dientes posteriores.
• Clase III: caras proximales de dientes anteriores,
sin abarcar ángulo incisal.
• Clase IV: caras proximales de dientes anteriores
abarcando ángulo incisal.
• Clase V: tercio gingival de todos los dientes en
caras linguales y bucales.

28. Clasificación de Caries Dental por
Grado de Evolución.
• Caries activas o agudas: procesos destructivos,
rápidos y de corta evolución con afección pulpar,
más frecuentes en niños y adolescentes. Se
extiende hasta la unión amelodentinaria en
dirección pulpar. Amplia desmineralización de la
dentina.

29. • Caries crónicas: evolución lenta, el esmalte no
pierde sustancia pero se puede pigmentar y
estabilizarse por remineralización salival.
Cuando afecta la dentina la cavidad es poco
profunda con una mayor abertura, un mínimo de
dentina desmineralizada y poco esmalte
socavado.

30. • Caries cicatrizadas: cavidad muy abierta,
presenta una superficie desgastada y lisa con
dureza aumentada y pigmentada. Hay esclerosis
dentinaria en la superficie mientras que existe
dentina reparadora en la profundidad

31. Clasificación de Caries Dental por el
Tejido afectado.
• De primer grado: esmalte.
• De segundo grado: esmalte y dentina.
• De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.
• De cuarto grado: necrosis pulpar.

32. Sustrato Oral.
• Es la cantidad acostumbrada de comida y líquidos
ingeridos al día por una persona, es decir, la dieta.
• La formación de ácidos es el resultado del
metabolismo bacteriano de carbohidratos, se deben
considerar ciertos factores:
 Características físicas de los alimentos.
 Composición química de los alimentos.
 Tiempo de ingestión.
 Frecuencia de ingestión.
 pH de placa dentobacteriana y alimentos.

33. Teorías sobre la Caries.
• Gusanos.
• Humores.
• Teoría vital.
• Teoría química.
• Teoría parasitaria o séptica.
• Teoría proteolítica.
• Teoría de proteólisis-quelación.
• Teoría endógena
• Teoría del glucógeno

34. TEORÌAS SOBRE LA CARIES
1778 – hunter1778 – hunter causa de la caries a la inflamaciòn de la pulpa dental
por el consumo excesivo o inadecuado de alimentos.
1819– parmy1819– parmy inicio de enfermedad en los sitios del esmalte donde
habia retenciòn de alimentos
1835— robertson1835— robertson sugirio que los restos de alimentos adheridos a los
dientes se fermentaban
1867– magitot1867– magitot demostrò que la fermentacion de los azucares disolvia
las estructuras dentales.
1843- erdl, 1847- ficinus, 1867- leber y rottenstein1843- erdl, 1847- ficinus, 1867- leber y rottenstein
Fueron los primeros en relacionar a los microorganismos con la
formacion de acidos, aunque underwood y miller formularon su
teoria en 1881.

35. TEORIA DEL GUSANO
• El dolor de las muelas lo causaba el
gusano que bebía la sangre del diente y se
alimentaba con las raíces en los maxilares.
• El gusano dentario era especialmente
invocado en la medicina oriental

36. HUMORALHUMORAL
• Los 4 fluidos elementales del cuerpo: sangre, flema, bilis
negra y bilis amarilla determinaban la constitución física
y mental de una persona.
• Todas las enfermedades incluidas la caries, podían
explicarse si existía un desequilibrio de estos humores.
• La caries dental es producida por la acción interna de
humores acridos y corrosivos” un desequilibrio causaba
enfermedad que era descrita como restos acumulados
alrededor del diente

37. TEORÌA VITALTEORÌA VITAL
• Consideraba que la caries dental se originaba
como la la gangrena osea en el diente mismo.
• Un tipo de caries muy conocido clínicamente se
caracterizaba por su extensa penetración en la
dentina y en la pulpa pero escasa detección en la
fisura.
• Quizás se establecio en base a la observación
que algunos dientes se producía reabsorción
interna, o por la presencia de lesiones cariosas
profundas, sacavantes con nada más un a fosa o
fisura afectada en la superficie

38. TEORÌA QUIMICA (ACIDA)TEORÌA QUIMICA (ACIDA)
• En los siglos 17 y 18 surgió el concepto de
que los dientes eran destruidos por los
ácidos formados en la cavidad bucal
• Robertson en 1835 propuso que la caries
era causada por el ácido formado por la
fermentación de partículas alimentarías
alrededor de los dientes

39. • Parmly se rebelo contra la teoría vital y sugirió
que un “agente químico” no identificado era
responsable de la caries. Afirmaba que la caries
comenzaba en la superficie del esmalte, en sitios
en los que se podrían los alimentos y adquirían
suficiente poder para producir químicamente la
enfermedad

40. TEORIA PROTEOLITICATEORIA PROTEOLITICA
• Gottlieb y colaboradores afirmaron que el proceso
carioso se inicia por la actividad de la placa
dentobacteriana, solo que los microorganismos causales
son proteoliticos, es decir causan desintegración de
proteínas.
• La caries empieza en las laminillas del esmalte sin
calcificar que carecen de cutícula protectora esta teoría
no explica la localización de la enfermedad en lugares
específicos del diente ni la relación con los hábitos de
alimentación.

41. TEORIA PROTEOLISIS QUELACIONTEORIA PROTEOLISIS QUELACION
• Schatz y colaboradores ampliaron la teoría
proteolitica al agregar la quelación para explicar
la destrucción del diente. Su causa se atribuye a
2 reacciones interrelacionadas y simultaneas: la
destrucción microbiana de los componentes
orgánicos del esmalte y la perdida de apatita por
disolución.
• Esta teoría tampoco explica la relación entre
dieta y caries.

42. TEORIA ENDOGENATEORIA ENDOGENA
• De Csernyei sostiene que la caries es resultado
de un trastorno bioquímica, el cual comienza en
la pulpa y se manifiesta clínicamente en el
esmalte y la dentina. Según este autor, se alteran
el metabolismo del fluor y el del magnesio de los
dientes. Al afectarse el equilibrio fisiológico
entre activadores de la fosfatasa (magnesio) e
inhibidores de la misma (fluor), la fosfatasa de la
pulpa estimula la formación de acido fosforico y
este a su vez disuelve los tejidos calcificados.

43. TEORIA DEL GLUCOGENOTEORIA DEL GLUCOGENO
• O de egyedi sostiene que la sensibilidad a la caries se
relaciona con alta ingestión de carbohidratos durante el
desarrollo del diente, de lo que resulta un deposito
excesivo de glucógeno y glucoproteinas en la estructura
del diente. Estas dos sustancias quedan inmovilizadas en
la apatita del esmalte y la dentina durante la maduración
de la matriz y con ello aumenta la susceptibilidad de los
dientes al ataque bacteriano después de la erupción. Esta
teoría ha sido muy criticada por tener poco fundamento.

44. TEORIA ORGANOTROPICA DETEORIA ORGANOTROPICA DE
LEIMGRUBERLEIMGRUBER
• La caries no es la destrucción local de los tejidos
dentales, sino un complejo de tejidos duros, blandos y
saliva. Según esta teoría, los tejidos duros actúan como
una membrana entre la sangre y la saliva. La dirección
del intercambio entre ambas sustancias depende de las
propiedades bioquímicas y biofísicas de los medios, asi
como de la función activa o pasiva de la membrana. La
saliva es el factor de equilibrio biodinamico, en el cual el
mineral y l matriz del esmalte y la dentina estan unidos
por enlaces de valencia homopolares. Los fundamentos
de esta teoría son muy escasos.

45. TEORIA BIOFISICATEORIA BIOFISICA
• Neumann y di salvo se basaron en la repuesta de proteínas fibrosas
frente al esfuerzo de compresión y así desarrollaron la teoría de la
carga para la inmunidad a la caries. De ese modo, postularon que las
altas cargas de la masticación producen un efecto esclerosante sobre
los dientes debido a la perdida continua del contenido de agua de
ellos, combinada con una modificación en las cadenas de
polipéptidos y el empaquetamiento de los pequeños cristales
fibrilares. Estos cambios ocasionados por la compresión
masticatoria modifican la resistencia del diente ante los agentes
destructivos. Esta teoría no ha sido comprobada.

46. TEORIA PARASITARIA O SEPTICATEORIA PARASITARIA O SEPTICA
• Es una mezcla de las teoría química y de la parasitaria,
ya que señala que la causa de la caries son los ácidos
producidos por los microorganismos de la boca.
• Miller determino que por si misma ninguna especie de
microorganismo causaba la caries, sino que en realidad
en el proceso intervenía microorganismo oral capaz de
producir acido y proteína digestiva williams reafirmo la
teoría quimioparasitaria al observar la presencia de una
placa dental en la superficie del esmalte.

47. BIBLIOGRAFÍA
• Caries. Anders Thylstrup y Ole Fejerskov. 1986
Ediciones Doyma s.a. Travesera de García,
Barcelona. 338 pag.
• Caries Dental Aspectos Básicos y Clínicos.
Gordon Nikiforuk. 1986 Editorial Mundi S.A.I.C.
Y F. Primera edición. Argentina. 591 pag.

48. Muchas Gracias