Este documento presenta el caso de una mujer de 63 años con hipertensión e hipopotasemia. Se describe su tratamiento para la hipertensión y los niveles bajos de potasio encontrados en los análisis de sangre. Las pruebas adicionales revelaron niveles bajos de renina y aldosterona elevada, así como un nódulo en la glándula suprarrenal, lo que lleva al diagnóstico de hiperaldosteronismo primario o síndrome de Conn.

1. HIPERTENSIÓN E HIPOPOTASÉMIA
Autores: Fuster Bellido T, Juan Ortega X, Martinez Ques D,
Abu-Omar Peris L, López Matoses MJ, Costa Miralles S.

2. C.S- GANDIA - BENIOPA

3. DESCRIPCIÓN DEL CASO
• MUJER DE 63 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE GBA EN
TRATAMIENTO DIETÉTICO.... HIPERCOLESTEROLEMIA EN
TRAT. CON SIMVASTATINA 40 MG/DÍA
• DIAGNOSTICADA DE HTA HACE 13 AÑOS, TRAS PRESENTAR
VARIOS HEPISODIOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS, CON MUY MAL
CONTROL DE SUS CIFRAS TENSIONALES POR LO QUE SE LE
HAN IDO AÑADIENDO FÁRMACOS
• TRATAMENTO ACTUAL:
• OLMESARTAN 20 MG/AMLODIPINO 5 MG/DÍA
• NEVIBOLOL 5 MG/DÍA
• HIDROCLOROTIAZIDA 25 MG/DÍA

4. EXPLORACIÓN FISICA
• TA EN CONSULTA: 176/109, MEDIA 3 TOMAS, SIN
DIFERENCIA EN AMBOS BRAZOS.
• PESO: 75 KG, TALLA:167 CM---IMC:26,8 kg/m2
• NO SE PALPAN ADENOPATIAS NI BOCIO.
• AC: RÍTMICA, SIN SOPLOS—AP: ES NORMAL.
• ABDOMEN : B Y D, SIN MASAS Y SIN SOPLOS
ABDOMINALES.
• NO EDEMAS NI SIGNOS DE TVP.

5. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• ANALITICA DE CONTROL, PARAMETROS BIOQUÍMICOS
NORMALES, EXCEPTO HIPOPOTASEMIA 2,5 mmol/L (N:3,5-
5,5)
• ECG: S,76 LPM, EJE:0º NTC, NTR.
• SE SOLOCITA NUEVA ANALÍTICA, MAPA DE 24 HORAS Y
TAC ABDOMINAL.
• SE SUSPENDEN LOS DIURÉTICOS Y SE AÑADE
ESPIROLACTONA 25 MG/DÍA

6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• K: 2,97 mmol/L
• RENINA PLASMÁTICA : 0,30 ng/ml/hora (N:1,5-5,7).
• ALDOSTERONA: 19,23 mcg/24 h (N:2,10-18).
• MAPA:
• TA MEDIA: 138/80
• TA DIURNA: 144/85
• TA NOCTURNA:123/69

7. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
• TAC ABDOMINAL
• SE PONE DE MANIFIESTO NÓDULO SUPRARRENAL IZQUIERDO
SUGESTIVO DE ADENOMA

8. DIAGNOSTICO
• HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO O SINDROME DE CONN
• CONCLUSIONES:
• Las dos causas mayores de HTA e hipopotasémia, son la HTA vasculorrenal
y el tratamiento con diuréticos.
• Ante esta situación se suspendieron las tiazidas durante ,mínimo 8 dies,para
realizar nuevas determinaciones de iónes en sangre y en orina de 24 horas.
• Siguiendo el esquema que determino Kaplan en el estudio de hipopotasemia,
se llegaria al diagnostico de hiperaldosterinismo primario o secundario,
debiendo valorarse el sistema renina –angiotensina
• La determinación de la concentración plasmática de aldosterona y la
actividad de la renina plasmàtica son de especial utilidad y la clave para el
diagnostico.
• Es importante apoyarse en pruebas de imagen de alta resolución, para la
busqueda de tumores suprarrenales.