Primer premio al mejor póster del Congreso de la SEFAP 2018

1. ADECUACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN DE ANTIDIABÉTICOS NO INSULÍNICOS
EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL
Rodríguez Reyes M, Rovira Illamola M, Pagès Puigdemont N, Casasayas Guilera M, Sotoca Momblona JM
Servicio de Farmacia. Hospital Clínic de Barcelona. Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra.

2.  Evaluar la adecuación de dosis prescrita de los fármacos antidiabéticos no insulínicos en pacientes con
insuficiencia renal y promover su correcta dosificación.
Objetivo

3. Material y métodos
 Estudio de intervención antes-después sin grupo control en un centro de atención primaria (AP).
 Se incluyeron aquellos pacientes con dispensaciones de antidiabéticos no insulínicos entre enero y
febrero de 2018 y con un filtrado glomerular (FG) < 60 mL/min registrado durante el último año.
 La revisión fue realizada por el farmacéutico. En caso de detectarse una dosificación inadecuada,
también se revisó la adecuación de dosis del resto de medicación prescrita.
 Se comunicaron los casos que precisaban ajuste posológico al médico de AP, y se evaluó la
aceptación de las recomendaciones.

4. Datos demográficos y clínicos
Edad (años, media ± SD) 78,9 ± 8,3
Hombres 87 (54,4%)
FG (ml/min, media ± SD) 40,7 ± 11,5
Grado de insuficiencia renal
3A
3B
4
5
91 (56,9%)
55 (34,4%)
13 (8,1%)
1 (0,6%)
Antidiabéticos más prescritos
Metformina
Gliptinas
Sulfonilureas
116 (52,0%)
52 (23,3%)
24 (10,8%)
Resultados
 Se identificaron 160 pacientes con prescripción de antidiabéticos no insulínicos y FG < 60 mL/min.
Metformina
60,9%23,9%
10,9%
Gliptinas
Gliflozinas
Sulfonilureas
4,3%
En 38 pacientes (23,8%) la dosificación de al menos
uno de los antidiabéticos según su FG no era adecuada.
Antidiabéticos
que
precisaron
ajuste

5. Resultados
Tipo de
ajuste
Reducción de la dosis
Contraindicación del antidiabético
Ampliación del intervalo terapéutico
58,7%
28,3%
13,0%
Respuesta
del equipo
médico
Ajuste
aceptado
No cambios por
mejoría del FG
54,3%
17,4%
28,3%
Sin respuesta
En estos pacientes también
se identificaron 16
fármacos no antidiabéticos
que precisaban ajuste
La contraindicación de
hidroclorotiazida en
FG<30mL/min (n=4)
fue la más frecuente

6. Conclusiones
 Se ha detectado una proporción nada despreciable de pacientes con insuficiencia renal con una
dosificación inadecuada de antidiabéticos no insulínicos según grado de filtración glomerular.
 El trabajo colaborativo entre distintos profesionales ha contribuido a la mejora de esta situación
y en consecuencia a la seguridad del paciente.
Servicio de Farmacia. Hospital Clínic de Barcelona. Consorci d’Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerra.