Este documento describe la amigdalitis crónica y aguda. Explica que la amigdalitis crónica se caracteriza por infecciones recurrentes de las amígdalas y que el estreptococo beta hemolítico del grupo A es el principal patógeno. También cubre la etiología, cuadro clínico, exploración física, diagnóstico y tratamiento de la amigdalitis crónica y aguda, incluido el tratamiento médico con antibióticos y la posible cirugía de amigdalectomía o criocirugía

1. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUZCO
Carrera Profesional de Medicina Humana

2. UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
OTORRINOLARINGOLOGIA
Docente: Dr. GREGORIO CHOQUE
AMIGDALITIS AGUDA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

3. ADENOAMIGDALITIS
CRONICA
• DEFINICION
Amigdalitis crónica : Enf caracterizada por
infecciones recurrentes de amigdalas
palatinas
Adenoiditis :Inflamación aguda del tejido
adenoideo. el cual forma parte del anillo
linfático de Waldeyer y está ubicado en la
pared posterior del rinofárinx.

4. • ETIOLOGÍA:
• Estreptococo alfa hemolítico y no
hemolítico
• Estafilococos
• Neisserias
• Haemofilus
• Micrococus

5. El unico microorganismo considerado
patógeno y causante de al amigdalitis
recurrente es el estreptococo beta
hemolitico del grupo A. Casi todo sus
serotipos causan faringoamigdalitis

6. • El estreptococo beta hemolítico tiene una
pared celular formada por tres capas. La
más interna esta formada por un muco
péptido que da rigidez a la célula y es a
este nivel donde actúa la penicilina
inhibiendo su síntesis.

7. • La capa media contiene carbohidratos y
de acuerdo a este, los streptococos se
clasifican en grupos ,este carbohidrato es
poco antigenico
• La capa externa contiene basicamente
tres proteinas especiales la M,T,R; La
proteina M esta asociada con la virulencia
del germen.

8. • Por otro lado se desconoce el papel que
desempeñan los hongos como causantes
de patología faríngea. La cifra de cultivos
positivos varia de 30 a 60 % de los cuales
el mas frecuente son Candida albicans

9. • Las muestras de hongos provienen de las
criptas amigdalinas, la ausencia de
inflamación granulo matosa crónica y de
colonias de hongos dentro del tejido
amigdalino descartan la posibilidad de que
actúen como patógenos.

10. • En la actualidad existen varios estudios
que muestran que los anaerobios si no
causan directamente infección
adenoamigdaliana al menos protegen
protegen al germen que se ha
considerado tradicionalmente como
causante de las infecciones a este nivel el
estreptococo beta hemolitico del grupo A

11. • FRECUENCIA:
• Es mas frecuente en niños adolescentes y
adultos jóvenes, no hay diferencia en
cuanto al sexo

12. • CUADRO CLINICO
• Hay disfagia, odinofagia, y en los cuadros
agudos fiebre y otalgia.
• Los pacientes con hipertrofia de
adenoides tienen obstrucción nasal y
respiración bucal. Estos síntomas en
forma crónica dan un síndrome de apnea
durante el sueño.

13. • Dicha apnea presenta un promedio de 30
episodios en 7 horas y cada uno se
caracteriza por interrupción de la entrada
de aire por nariz y boca al menos durante
10 seg. lapso en el cual las presiones
arteriales pulmonares y sistémicas se
elevan varia la presión intratoracica y hay
arritmias cardiacas

14. • Otros síntomas que se observan son la
presencia de ronquido , voz nasal e
hipersomnolencia. El paciente que
presenta obstrucción nasal por hipertrofia
de adenoides tiene respiración bucal

15. • EXPLORACION FISICA
• La inyección de los pilares anteriores o
reacción peri amigdalina y los halos rojos
alrededor de las criptas amigdalinas son
de los datos mas representativos de
infección crónica pero en ocasiones no
son fidedignos

16. • Mas inespecífica es la presencia de
caseum a la expresión amigdalina que
puede ser el resultado de desechos
alimentarios sobre todo en aquellas
amígdalas con criptas abiertas o detritus
epiteliales

17. ANATOMIA PATOLOGICA
• Se ve inflamación general, leucocitos en criptas
y células epiteliales muertas, así como también
se ha hallado criptisis importante sin infiltración
del tejido amigdaliano por células inflamatorias.

18. DIAGNOSTICO
• Antecedentes
• Cuadro clinico
• Exploracion fisica
• Datos de laboratorio

19. DATOS DE LABORATORIO
• Un examen de laboratorio importante
constituye el exudado faringeo.
• Pero existe una diferencia entre la flora de
la superficie y la del núcleo de la
amígdala, pudiendo obtener patógenos
potenciales en la profundidad de esta.

20. • Otras pruebas de laboratorio:
- Antiestreptolisina O.
- Antiestreptoquinasa
- Antihialuronidasa
- Antiestretodesoxirribonucleasa B
- Antiestreptocotinamida-adenina-dinucl
eotidasa

21. • En casos de hipertrofia de adenoides es
de gran ayuda una radiografía lateral del
cuello, donde se observara el crecimiento
del tejido adenoideo con disminución del
paso del aire a este nivel.

22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Faringitis crónica
• Faringitis postreflujo
gastroesofagico crónico)

23. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO:
- Penicilina benzatinica
600 000 – 1 200 000 U cada 21 dias durante 6
meses.
- Fenoximetilpenicilina (penicilina V)
40 000 – 80 000 U/kg de peso por 10 dias en una o
dos dosis diaria.
- Penicilina procainica IM
400 000 – 800 000 U diarias durante 10 dias.
- Alternativa: clindamicina, cloranfenicol y
metronidazol.
- Amoxicilina mas inhibidores de la betalactamasa
(sulbactam y acido clavulanico)

24. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Adenoamigdalectomia
• Criocirugía
• Electro disección
• Cirugía láser.
La cirugia tiene como objetivo principal quitar el
reservorio infeccioso que son las amigdalas y con
ello evitar complicaciones infecciosas a otras partes
del organismo.
Eliminar los obstaculos mecanicos a la deglucion y
respiracion.

25. COMPLICACIONES:
• Absceso periamigdaliano
• Fiebre reumatica
• Cor pulmonale
• Absceso retrofaringeo

26. Je suis fatigué mais Je ferai tous les rêves que je m'avais promis.
Cette fois, je n'y manquerai pas, ne manquera pas.
GOD’S EAGLE INTERNATIONAL