1. SCORE DE CALCIO EN CORONARIASSCORE DE CALCIO EN CORONARIAS
Dr. José Angel Montiel M.Dr. José Angel Montiel M.
Past-PresidentPast-President
Asociación de Cardiólogos de NicaraguaAsociación de Cardiólogos de Nicaragua

2. Sindromes Coronarios
Agudos*
1.57 Millones ingresos Hospitalarios, SICA
AI/IMSEST†AI/IMSEST†
IMESTIMEST
1.24 millones
Admissions per year
0.33 millones
Admissions per year
*Primary and secondary diagnoses. †About 0.57 million NSTEMI and 0.67 million UA.
Heart Disease and Stroke Statistics – 2007 Update. Circulation 2007; 115:69–171.
HOSPITALIZACIONES EN USA POR
SICA

3. • Más de 5 millones de pacientes con dolor
agudo en el pecho se presentan a los
departamentos de emergencia en los
Estados Unidos cada año .
• El valor predictivo de variables sencillas
como edad, sexo y la presencia de factores
de riesgos y marcadores bioquímicos para
resultados adversos son limitados.

4. • El índice de diagnósticos fallidos del
síndrome coronario agudo sigue siendo
inaceptablemente alto (2%-8%) es
asociado con duplicación de la
mortalidad.
• 20% de demandas por malapráctica en el
departamento de emergencia equivale a
más de 2 millones de dólares.
• Pacientes con dolor toráxico son
admitidos innecesariamente en el
hospital, cerca del 60% de estos
pacientes son elegibles para el alta
temprana (12,14).

5. 5
IMSEST
Presentación
Trabajo Dx
ECG
Enzimas
Cardíacas
Dx Final
IM NQ IM Q
AI
Angina
Inestable
Dolor toráxico
Síndrome coronario
agudo
Infarto del
Miocardio
Elevación
ST
Sin Elevación ST
Libby P. Circulation 2001;104:365, Hamm CW, Bertrand M, Braunwald E, Lancet 2001; 358:1533-1538; Davies MJ. Heart 2000; 83:361-366.
Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157, Figure 1. Reprinted with permission.

6. (J Am Coll Cardiol 2007;49:863–71)

7. Circulación, Octubre 17, 2006
TABLA 5: Sensibilidad y Especificidad de TestTABLA 5: Sensibilidad y Especificidad de Test
Diagnóstico para Evaluación de CADDiagnóstico para Evaluación de CAD
N° de
pacientes
%
Sensibilidad
%
Especificidad
Estrés
Treadmill
2456 52 71
Ejercicio
SPECT
4480 87 73
Ecocardiogra
fía por estrés
2637 85 77
EBCT Calcio 5730 85 75

8. • Para estratificar pacientes con riesgo
framingham moderado (intermedio) .
– Inicio temprano de terapia en mayores de 400
reducen 42% de eventos cardiovasculares.
• Para identificar pacientes quienes no necesitan
mayores evaluaciones cardiovasculares.
(puntuacion cero).
• Las imágenes son consideradas como una
herramienta de predicción de la progresión.
• Angiografía no invasiva .

9. RiesgoRelativo
DM Fum HTA <10
10-100
101-400
401-1000
>1000
Score de Calcio CoronarioScore de Calcio Coronario
Todas las causas de Mortalidad [NDR]Todas las causas de Mortalidad [NDR]
n = 10,377n = 10,377
Hombres y mujeres asintomáticosHombres y mujeres asintomáticos
f/u = 5.0f/u = 5.0++3.5 yrs.3.5 yrs.
Shaw, Raggi et al
Radiology 2003
CAUSAS DE MORTALIDAD EN PACIENTESCAUSAS DE MORTALIDAD EN PACIENTES
SIN CONOCIMIENTO DE CADSIN CONOCIMIENTO DE CAD

10. --
Score de Calcio
++
Menor de
400
Menor de
400
Mayor de
400
Mayor de
400
CTCT
No CTNo CT
--
SeguimientoSeguimiento
AngiografÍa
Coronaria Invasiva
AngiografÍa
Coronaria Invasiva
++
PACIENTE SINTOMATICO CON DOLOR TORAXICOPACIENTE SINTOMATICO CON DOLOR TORAXICO
ATIPICOATIPICO
Eur Radiol (2004) 14:169–177

18. •Score de Calcio valioso para mejorar el diagnóstico y estratificar a pacientes
con sospecha de EAC.
•Para todos los pacientes con riesgo intermedio de EAC un Score de Calcio 1
400 + EPM efectivo para identificar a pacientes en riesgo.
•Pacientes con riesgo alto de EAC el Score de Calcio se recomienda 1 100.
•El Score de Calcio aporta mayor información que el SPECT para identificar a
pacientes con EAC significativa y resultados de perfusión miocárdica
negativas.
ConclusionesConclusiones