Ponencia presentada por el Dr. Javier Díez Martínez en el CardioTV Live ‘Bases para la creación de unidades clínicas cardiorrenales. Documento de consenso de la SEC y la SEN’, realizado en la Casa del Corazón el 15 de diciembre de 2021.

1. Javier Díez Martínez
Cardionefrología, ¿por qué es necesaria?
· Porque en muchos casos la enfermedad cardiovascular cursa
durante su evolución con enfermedad renal
· Porque en muchos casos la enfermedad renal cursa durante su
evolución con enfermedad cardiovascular
· Porque la coexistencia de enfermedad cardiovascular y de
enfermedad renal plantea múltiples retos que se deben afrontar
desde un enfoque multidisciplinar
LA CARDIONEFROLOGÍA ES NECESARIA

2. Javier Díez Martínez
Cardionefrología, ¿por qué es necesaria?
LOS RETOS DE LA COEXISTENCIA
DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Y LA ENFERMEDAD RENAL
· El epidemiológico: Crecimiento de esta población de pacientes
· El fisiopatológico: Complejidad de las interacciones corazón-riñón
· El diagnóstico: Dificultad al interpretar los parámetros habituales
· El pronóstico: Agravación de las complicaciones y los desenlaces
· El terapéutico: Carencia de pautas basadas en la evidencia
· El sanitario: Sobrecarga económica y social importantes

3. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
EL EJEMPLO DE LA COEXISTENCIA
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
· El reto pronóstico
(McAlister FA et al, Circ Heart Fail 2012;5:309-314)
100
200
300
400
0
Mortalidad por cualquier causa
(por 1000 pacientes y año)
500
1 2 3a 3b 4 5
Estadios de ERC en pacientes con ICFEr
P<0.0001
1 2 3a 3b 4 5
Estadios de ERC en pacientes con ICFEp
P<0.0001

4. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
· El reto pronóstico
EL EJEMPLO DE LA COEXISTENCIA
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA
20
40
60
80
0
Hospitalización por IC aguda
(por 100 pacientes y año)
100
P<0.001
1 2 3a 3b 4 5
Estadios de ERC en pacientes con IC
(Go AS et al, Circulation 2006;113:2713-2723)

5. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
· El reto terapéutico
IC general
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ICFEp
ICFEr
Ensayos excluyendo a pacientes con ERC avanzada (FGe < 30 mL/min/m2)
(%)
Tipo de insuficiencia cardiaca
(Konstantinidis I et al, JAMA Intern Med 2016;176:121-124)
EL EJEMPLO DE LA COEXISTENCIA
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

6. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
· El reto sanitario (económico)
Sí ICC, No ERC
Sí ERC, No ICC
Sí ERC, Sí ICC
Años
Coste por paciente y año
(miles de dólares USA)
40
30
20
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
50
(2020 US Renal Data System Annual Data Report)
EL EJEMPLO DE LA COEXISTENCIA
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

7. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
· El reto sanitario (social)
Intolerancia al ejercicio
Pobre calidad de vida
ERC IC
(Kirkman DL et al, Am J Physiol Renal Physiol 2021;320:F161-F173)
EL EJEMPLO DE LA COEXISTENCIA
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Y LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA

8. Cardionefrología, ¿por qué es necesaria? Javier Díez Martínez
LA CARDIONEFROLOGIA SERVIRÁ PARA DAR RESPUESTA
A UNA NECESIDAD MÉDICA NO CUBIERTA
Y DE GRAN IMPACTO SANITARIO
Grupo de Trabajo de
Medicina CardioRenal
de la SEN
Grupo de Trabajo de
Medicina CardioRenal
de la SEC
Convenio Marco SEN-SEC (2021)
Consensos en Cardionefrología