Este documento describe la automatización en el laboratorio clínico. Señala que desde 1995 los analizadores automatizados se han vuelto más compactos, rápidos y fáciles de usar debido a avances tecnológicos. Las principales áreas automatizadas son la química clínica, hematología, inmunodiagnóstico y fraccionamiento sanguíneo. La automatización ha permitido procesar mayores volúmenes de muestras de manera más rápida y económica, reduciendo errores humanos.

1. “DIFERENTES AREAS DE APLICACIÓN DE LA AUTOMATIZACION EN
LABORATORIO CLINICO”.
Principios y terminología básica de Química Clínica:
Desde 1995 ha habido grandes cambios en los analizadores automatizados, en efecto
estos se han vuelto más compactos, rápidos y fáciles de usar como resultado del
refinamiento en los avances electrónicos y de software de las compañías. La
automatización ha avanzado con características de independencia e intervención mínima
del operador (1).
Otro avance en el campo de los analizadores es el desarrollo de la inmunoquimica cuyas
técnicas nos permiten el ensayo de la cuantificación de: fármacos, marcadores tumorales,
hormonas, anticuerpos específicos de enfermedades infecto contagiosas, etc.
Estos instrumentos que usan estas técnicas como: Nefelometría, inmunoensayo competitivo
y no competitivo con detección de quimioluminiscencia, etc.
Además de estos avances y el desarrollo de los citómetros o contadores de células en
hematología, las principales áreas automatizadas en el laboratorio clínico son:
 Química Clínica
 Hematología
 Inmunodiagnostico o tamizaje
 Fraccionamiento y extracción de componentes de banco de sangre.
 Etc.
Otra de las fuerzas impulsadoras de los procedimientos automatizados es la realidad del
aumento de mayor volumen de análisis en los establecimientos y la necesidad de la rapidez
de la respuesta, además de la necesidad de análisis mas completos en los perfiles de los
pacientes aparentemente sanos, han ido sustituyendo a las pruebas individuales según los
cambios dictados por políticas recientes en Medicare y Medicaid (Sistemas de salud en
USA) que conducen a nuevos diagnósticos en pacientes asintomático. (1)
Hay muchas ventajas en la automatización de las áreas de laboratorio clínico, uno de ellos
es incrementar el número de pruebas que realiza un laboratorio clínico en un determinado
periodo de tiempo. Otro es reducir los costos por pago de mano de obra calificada como es
un profesional en laboratorio clínico para así poder reducir los costos por prueba. Otro
aspecto importante es reducir el índice del error humano para bajar así la variabilidad de
resultados de laboratorio en laboratorio. Esto permite mejorar los resultados en los
programas de control externo de la calidad y se corrigen los errores inherentes a la
metodología. Además se eliminan los errores potenciales de los procesos manuales por mal
pipeteo, calculo y trascripción de resultados. (1)
Cada vez existe mas conciencia en lo delicado de la labor de los resultados de laboratorio
clínico, por ello las inversiones en tecnologías van enfocadas en mejorar los procesos de
producción y calidad de estos, la globalización ha llegado, es una realidad y no nos permite
mantenernos aislados, por esta razón no podemos quedarnos atrasados en la competencia de
los resultados y la constante medición de los procesos analíticos para la estima del error. Es
por ello que el avance de la automatización en las áreas hospitalarias y de laboratorios
grandes y de mediano volumen muy difícilmente se va a rezagar, por lo tanto es nuestra
obligación como profesionales conocer de una manera técnica y científica lo relacionado a
estas nuevas formas de trabajar.

2. CAPITULO II:
A. AUTOMATIZACIÓN EN QUÍMICA CLINICA.
El área de Química Clínica fue una de la primera área en automatizarse, especialmente
debido al auge en el volumen de muestras manejadas en los hospitales y al cambio de
políticas en la solicitud de pruebas individuales por perfiles completos, para chequeos más
profundos en los pacientes con diferentes patologías crónicas como la diabetes, síndromes
metabólicos, trastornos endocrinológicos, perfiles de riesgo cardiacos, etc. Así como el
nuevo concepto de chequeos de rutina para el descubrimiento de trastornos asintomático
(Presión Sanguínea, Canceres, etc.) Esto además de la necesidad de la rapidez y las nuevas
tendencias mundiales en la modernización de las metodologías y estándares de la calidad.
Pero para poder conocer acerca de la automatización en el área de Química Clínica es
necesario primero entender los conceptos sobre los cuales se basan estos equipos.
En el estudio de los principios de la espectrofotometría, conoceremos en que se
fundamentan las lecturas de los diferentes tipos de equipos en el área de la química clínica.1
A 1.PRINCIPIOS GENERALES DE ESPECTROFOTOMETRIA
Tomaremos en cuenta los siguientes aspectos, para analizar este capitulo:
 Conceptos básicos
 Terminología Básica
 Principios físicos químicos
i. CONCEPTOS BASICOS:
I. ESPECTROFOTOMETRIA
Se le denomina Espectrofotometría a la parte de la física que estudia a la luz y su
descomposición espectral, en cada uno de sus componentes y su interacción con las
substancias (analitos, substratos, enzimas, etc) para poder cuantificar a estas a partir de la
absorción de luz por las partículas y contrastando las con patrones de concentración
conocida, esto gracias a la aportación de los físicos alemanes Bunsen y Kirchoff, que en el
año 1853 desarrollaron el primer aparato de este género llamado “espectroscopio”.(2)
Se define por luz aquel tipo de energía electromagnética cuya velocidad es una constante
en el universo y que se desplaza a todas direcciones en forma de partículas llamadas
fotones a una velocidad de 299,792.458 km/seg. y de la cual hay dos fuentes principales:
I- Energía de alta radiación: Generada por las estrellas, súper novas, quásar, el sol, etc.
II- Energía de Baja radiación: Generada por la energía Alterna o Directa. Dependiendo de
su generación puede ser:
i. Energía Eléctrica, Corriente alterna: Generación de alta tensión: 220voltios, 110 v.
Energía Corriente Directa: utilizada por instrumentos electrónicos a 6v, 10v, 12v o 24
v.
1
Enciclopedia Encarta 2005

3. La espectrofotometría, se basa en la luz y su refracción a través de un prisma o filtro
intersticial para descomponerla en sus distintas partes o para poder medir y cuantificar
reacciones químicas en substancias, llámese a estas: Analitos, Substratos o Enzimas. (Fig.
1) A esta refracción para descomponer en sus distintas partes a la luz se le llama Longitud
de onda y se mide en nano metros (nm). o mil millonésima parte de un metro. (10 -9 mt.)
Para poder cuantificar una sustancia se necesita que dos fenómenos ocurran:
1) TRAMITANCIA: Es el fenómeno de transmisión de la luz en un 100% en un rango
determinado.
2) ABSORBANCIA: Es la absorción de la luz por las substancias presentes en la cubeta
previo a una calibración a cero con agua destilada.
ii. TERMINOLOGIA BASICA:
 ABSORVANCIA: Capacidad de un analito, enzima o sustrato de absorber cierta
cantidad de luz emitida por una fuente.
 TRAMITANCIA: Capacidad de trasmitir el 100% de la luz emitida por una fuente y
descompuesta en un rango especifico.
 NANOMETRO: Rango de medición equivalente a 10 (-9) de un metro o la
millonésima parte de un metro. Se utiliza para medir los distintos rangos en que la
luz se descompone.(distancia entre cresta y cresta de LO)
 LUZ ULTRAVIOLETA: Es aquella que va de los 320- 410 nm. Se utiliza
generalmente para mediciones enzimático, no es detectable al ojo humano. Fue
descubierta en 1801 por J. Ritter While.
 LUZ VISIBLE: Es aquella que va de los 420- 570 nm. Se utiliza para medir
reacciones colorimétricas. Es detectable a simple ojo.
 LUZ INFRAROJA: Es aquella que va de los 580 – a los 800 nm.Se utiliza para
poder “eliminar” las coloraciones parasitas de las muestras en el modo de lectura
Bicromatico.
 LINEA BASE: o cero con agua destilada, es cuando llevamos el instrumento a cero
absorbancia (100% tramitancia) para comenzar la lectura.
 BLANCO REACTIVO: es la eliminación de la coloración natural del reactivo a
través de le medición de su Abs. Sin muestra añadida.
 ESTANDAR O PATRON: es una solución estable de concentración conocida de un
analito, substrato o enzima, el cual no varia y es especifico para cada reactivo
químico que se utiliza.
 FACTOR DE CALIBRACION: Es la relación matemática para determinar una
concentración a partir del valor de absorbancia de un patrón o estándar establecido.
Es igual a:
FC = Concentracion St / Absorvancia ST x Abs. Mx
 GALVANOMETRO: Instrumento electrónico que mide la luz enviada por el sensor
óptico y la transforma en pulsos electrónicos directamente proporcional a la
cantidad de luz emitida, la cual se expresa en forma digital o análoga (Instrumentos
de aguja).

4.  CONTROL NORMAL : Es un suero bovino o humano cuya concentración de
Analitos, enzimas y sustratos es conocida, la cual varia a limites permisibles
Establecidos por el fabricante y expresados en Desviaciones Estándar. El valor del
control normal ronda los limites normales de los parámetros establecidos en humanos.
 CONTROL ANORMAL: Es un suero bovino o humano el cual Tiene valores por lo
general alterados o altos de los analitos, substratos o enzimas según los limites
normales del ser humano. S e utilizan para medir la Linealidad de las pruebas y de
los equipos.
iii. PRINCIPIOS FISICOS-QUIMICOS
Reacción química:
Esta se da en el tubo de ensayo o cubeta de reacción de acuerdo con los parámetros
establecidos por el fabricante como son:
- Volumen de relación Reactivo – muestra
- Tipo de muestra a usar y forma de extracción (Edta, citrato de Sodio, etc.)
- Pipeteado, temperatura de reacción, Tiempo de Incubación, Lectura.
- Forma de cálculo, etc.
Al estar lista esta reacción se procede a la cuantificación del analito, substrato o enzima por
medio de la medición de luz (fotones) que estas partículas presentes en la reacción
absorben. (Esquema.1)
CUBETA DE REACCION
FUENTE LUZ _______ ______
REFRACTADA _____________ SENSOR GALVANO
xn xn OPTICO METRO
100% tramitancia xn xn Moléculas reaccionando
0% ABs. xn Xn %Abs
____________
LUZ ABSORVIDA
Esquema 1. Principio de absorción de luz por las partículas reaccionando en un porta
cubetas o tubo de ensayo de un aparato de química clínica.

5. La química clínica ha avanzado muchísimo desde el desarrollo y aplicación del primer
“espectroscopio” por Bunsen y Kirchhoff (1856) convirtiéndose actualmente en una
sofisticada tecnología de vanguardia que utiliza a la luz y su aplicación en la medición de
absorción de substancias sean estos analitos, sustratos o enzimas de valor clínico en el
diagnostico de muchas enfermedades en el ser humano.
Realizando un vistazo desde los primeros aparatos utilizados en la química clínica, hasta la
actualidad, nos damos cuenta que el principio de la espectrofotometría se aplica a todos los
instrumentos antiguos y modernos. Ejemplos de algunos equipos en distintas epocas: Desde
1940 hasta la fecha:
 Klett Summers (colorímetro desarrollado en 1940 por una compañía de Detroit)
 Colorímetro Análogo.
 Spectronic Kley- Adams digital
 Spectronic Perkins – Elmer
 Biosystems Spectronic semi- automatizado
 Bayer RA-100
 Analizadores automatizados: Hitachi, Bayer, Abbot, Human, Biosystems,etc, 2002.
El principio es básicamente el mismo en la espectrofotometría, lo que cambiado es :
 Sensibilidad y precisión del método
 Cantidad de muestras Ej. Klett 2ml, semi-automatizados 400ul – 100 ul.
 Formas de cálculo automatizada
 Sistemas de aspiración incorporadas
 Velocidad y cantidad de muestras procesadas.
 Uso de Hardware y software sofisticados
 Uso de sistemas LIS (Laboratory interfase systems)
 Control de calidad incorporado.
 Etc.
Actualmente ha avanzado tanto este campo de la espectrofotometría que se ha convertido
un campo de batalla entre las grandes empresas mundiales por hacer mejorías en tiempo y
velocidad de procesado de muestras, así como el uso de poderosas computadoras y micro
procesadores para poder ofrecer más formas de cálculo y análisis “On Line” simultáneos a
la generación de datos; ante este panorama el profesional en laboratorio clínico actual,
debe de estar consiente de los procesos y sistemas de aseguramiento de la calidad,
estandarizados mundialmente, por instituciones y bibliografía actualizada así como el uso
de software y materiales de control que garanticen la calidad de su trabajo.(Ver capítulo III)