2. repaso micro bacterias virus

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2do. Parcial de Micro
1.- Femenino 28 años, malestar general y dolor abdominal hace tres semanas fatiga y coloración
amarilla en los ojos, 70% de superficie corporal cubierta de tatuajes, ictericia y dolor en hipocondrio
derecho; ultrasonido con cirrosis hepática. ¿el agente causal más probable?
Hepatitis C.
Algunas personas presentan ictericia que luego desaparece. La infección crónica por lo general no causa
síntomas, pero se presenta cansancio, trastornos cutáneos. La cirrosis se presenta y se presentan más
síntomas: dolor en cuadrante superior derecho, ascitis, ictericia, heces color arcilla o pálidas, orina
turbia, fiebre, picazón, anorexia, náuseas y vómito.
2.- Masculino de 24 años, antecedente de nadar en albercas públicas, enrojecimiento y ardor de ojos,
hace dos días inicio con los síntomas. Exploración física: inflamación conjuntival; se sospecha de
conjuntivitis viral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Adenovirus.
Son muy contagiosos, los que provocan infecciones respiratorias e intestinales se contagian a través de
secreciones respiratorias, contaminación fecal. Los adenovirus pueden sobrevivir encima de superficies.
Los que provocan conjuntivitis se trasmiten a través del agua (en lagos o piscinas) a través del tacto o al
compartir objetos contaminados como toallas.
Los síntomas varían de acuerdo al tejido infectado, en este caso los ojos, causando conjuntivitis: ojos
rojos, lagañas y secreciones oculares, lagrimeo, sensación de tener algo en el ojo.
La fiebre faringoconjunctival: afecta ojos y faringe: enrojecimiento ocular y dolor de garganta, fiebre
baja, rinitis y ganglios linfáticos inflamados.
La queratoconjuntivitis, afecta a la conjuntiva y a la córnea de ambos ojos: enrojecimiento ocular,
fotofobia, visión borrosa, lagrimeo y dolor.
3.- Femenino 30 años, múltiples parejas sexuales, acude por verruga genital, lesiones hace un mes y que
no le causan dolor; verrugas blandas y de coloración normal .5cm diámetro no dolorosas. ¿Cuál es el
mecanismo físico-patológico?
Proliferación celular. (Virus del papiloma humano)
Los papilomavirus infectan y se replican en el epitelio escamoso de la piel (verrugas) y las membranas
mucosas (papiloma genital, oral y conjuntival), donde inducen la proliferación epitelial. Los tipos de PVH
se caracterizan por su notable especificidad hística y provocan distintos cuadros patológicos. La verruga
se desarrolla como consecuencia del estímulo vírico de crecimiento celular y el engrosamiento de los
estratos basal y espinoso, así como del granuloso. Los coilocitos, característicos de la infección por
papilomavirus, son queratinocitos hipertrofiados con halos transparentes que rodean los núcleos
arrugados. El desarrollo de la verruga suele requerir entre 3 y 4 meses. La infección vírica suele
permanecer localizada y generalmente remite de forma espontánea, aunque puede recurrir.

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4.- Femenina 7 años, tos y dificultad respiratoria hace 3 semanas se administró penicilina y no hubo
mejoría y la IgM para Mycoplasma neumoniae positivo. ¿Cuál es la característica para este
microorganismo?
Ausencia de pared celular.
También llamado “Agente de Eaton”, causa enfermedades del aparato respiratorio -traqueobronquitis y
neumonía- Mycoplasma y Ureaplasma son las bacterias más pequeñas de vida libre. Son peculiares
debido a ausencia de pared celular y presencia de esteroles en su membrana celular. Esta ausencia de
pared confiere resistencia a penicilinas, cefalosporinas, vancomicina y otros antibióticos que interfieren
en la síntesis de la pared celular.
5.- Masculino 14 años, consulta por presentar náuseas, vómitos, malestar y ojos amarillos, hace 7 días
empezó con orina oscura y heces pálidas, ictericia leve, hígado palpable, enzimas hepáticas elevadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hepatitis A.
Los síntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas después de estar expuesto al virus de la hepatitis
A. Generalmente son leves, pero pueden durar hasta varios meses, especialmente en adultos. Se
presenta orina oscura, fatiga, picazón, anorexia, fiebre baja, náusea y vómito, heces pálidas, ictericia.

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6.- Femenino 8 meses, con fiebre, tos, madre hace tres días con secreción nasal hialina tos con flemas y
fiebre 38°C, rinorrea hialina, taquipnea, taquicardia, sibilancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Bronquiolitis.
Es una infección pulmonar, la causa más frecuente es viral (coronavirus, virus sincitial
respiratorio, Paramyxoviridae y otros) Los niños pequeños (menores de un año) tienen esta enfermedad
en el invierno y principio de la primavera. Duran enfermos entre 7 y 10 días. Los síntomas se parecen al
del resfriado común: goteo nasal, fiebre, tos, respira rápido y hay sibilancias durante 2 o 3 días.
7.- Femenino de 31 años, falta de sensibilidad en lóbulos de las orejas, hace cinco años con manchas y
nódulos eritematosos en cara, epistaxis y perforación del tabique nasal, manchas y nódulos en cara se
sospecha lepra. ¿Cuál es el método de laboratorio que confirma la enfermedad?
Tinción de Ziheel Niesen.
La enfermedad de Hansen la causa el virus Mycobacterium leprae. Tiene un período largo de incubación
y no es muy contagiosa. Hay dos formas de enfermedad: tuberculoide y lepromatosa. La forma
lepromatosa es más grave produciendo grandes protuberancias e hinchazones (nódulos) Los signos y
síntomas: lesiones cutáneas y éstas presentan disminución de sensibilidad al tacto, calor o al dolor. Las
lesiones no sanan en semanas o meses, hay debilidad muscular, entumecimiento en manos, brazos, pies
y piernas.
La prueba cutánea de lepromina se usa para diferenciar la forma de enfermedad, pero no para
diagnosticar.
Lepra lepromatosa Lepra tuberculoide
8.- Masculino de 35 años campamento en área boscosa hace 2 semanas, ronchas en piel, hace 5 días
fiebre, vómito y malestar general y exantema macular, 37.9 oC, lesiones maculares y petequias en
extremidades superiores, diagnóstico más probable:
Rickettsiosis.
Empieza en el sitio de la picadura del ácaro como protuberancia (nódulo) roja, firme e indolora. El nódulo
se transforma en ampolla llena de líquido que revienta y forma costra. Otros síntomas: fotofobia, fiebre y
escalofrío, mialgia, erupción parecida a varicela, sudoración. La erupción desaparece regularmente al
cabo de una semana.

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9.- Femenino 32 años, lesiones vesiculares en vagina, recurrentes en ocasiones inguinales y lesiones
vesiculares, el agente etiológico más probable:
Herpes simple tipo 2.
Hay dos tipos de herpes simple (VHS) el VHS-1 afecta frecuentemente boca y labios, causa úlceras
bucales o ampollas febriles, se puede trasmitir de la boca a los genitales durante el sexo oral,
El VHS-2 casi siempre causa herpes genital. Las infecciones genitales son más comunes en mujeres que
en hombres. Los síntomas: anorexia leve, fiebre, malestar general, mialgias en espalda baja, muslos,
rodillas y glúteos, ganglios inflamados y sensibles en la ingle. Aparición de ampollas pequeñas y
dolorosas, llenas de líquido que se encuentran en labios vaginales, vagina, cuello uterino, alrededor del
ano, en muslos o glúteos (en hombres), en lengua, boca, ojos, encías, labios, dedos de manos. Las úlceras
sanan durante 7 a 14 días.
10.- Masculino de 34 años jornalero, lesión en pie derecho, herida en pie derecho hace 6 meses y
evoluciono hasta aumento de volumen y salida de material purulento, lesión eritematosa indolora con
salida de pus a través de fistulas, el diagnóstico más probable:
Micetoma.

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La causa más frecuente de micetoma es debido a Nocardia brasiliensis. La forma más común de
enfermedad en los humanos es una neumonía de progresión lenta, cuyos síntomas comunes
incluyen tos, disnea (dificultad para respirar) y fiebre. No es raro que esta infección se propague a
la pleura o a la pared torácica. Enfermedades pulmonares preexistentes, especialmente la proteinosis
alveolar pulmonar, aumentan el riesgo de contraer una neumonía nocardial. Todos los órganos pueden
verse afectados si tiene lugar una propagación sistémica. En aproximadamente el 25-33% de los
pacientes la infección por Nocardia toma la forma de encefalitis y/o la formación de un absceso cerebral.
También puede causar una gran variedad de infecciones cutáneas tales como el micetoma (Nocardia
brasiliensis), trastornos linfocutáneos, celulitis y abscesos subcutáneos.
11.- El agente etiológico más probable:
Nocardia brasiliensis.
Bacilo filamentoso Gram +, catalasa +, Cultivo en agar BCYE (extracto de levadura y carbón activado)
Microorganismos filamentosos. Acidorresistente leve. Los factores de virulencia son las enzimas catalasa
y superóxido dismutasa además el factor cord, que impide que el fagosoma se una a un lisosoma.
12.- Femenino de 65 años, cuida a su nieto de 3 años, lesiones dolorosas en el vientre, iniciaron hace 2
días con sensación de ardor, lesiones vesiculares en hemicinturón, decima costilla, diagnóstico más
probable:
Varicela zoster.
Causado por el herpes virus humano 3. La infección primaria por el VVZ causa varicela, la que raras veces
se asocia con complicaciones como encefalitis o neumonía. Aun cuando los síntomas clínicos de la
varicela desaparezcan el VVZ permanecerá inactivo en el sistema nervioso de las personas infectadas
(virus latente), en el área del nervio trigémino y el ganglio espinal.En el 10-20 % de los casos el VVZ se
reactiva en el transcurso de la vida para provocar la enfermedad conocida como herpes zóster o herpes.
Las complicaciones graves del herpes incluyen la ya mencionada neuralgia posherpética, diseminación
cutánea con aparición de dermatomas, mielitis y herpes oftálmico o zoster sine herpete (zóster
sin erupción cutánea). El virus puede causar hepatitis en pacientes inmunodeprimidos.
13.- El nieto tiene incompleto el esquema de vacunación, está en riesgo de:
Varicela.

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14.- Masculino de 43 años, cría venados, fiebre fatiga dolor muscular y de articulaciones intenso, inicio
hace 3 días y tiene 38 grados, lesión eritematosa con decoloración central en la base de la nuca, se
sospecha de la enfermedad de Lyme, cual es el agente causal más probable:
Borrelia burgdorferi.
Espiroqueta gram (-), agente de la enfermedad de Lyme, enfermedad zoonótica transmitida por
garrapatas del género Ixodes. Puede sobrevivir sin hierro al sustituir las enzimas hierro-sulfuro por
enzimas que contienen manganeso.
15.- Cual es el principal vector:
Ixodes scapularis.
16.- Femenino de 4 años, hace 2 días con fiebre y dolor de faringe, aparición de lesiones en boca y
manos y pies, 38 grados, lesiones ulceradas en boca, faringe y vesículas en manos y pies, etiología más
probable:
Coxsackie. (Enfermedad mano, pie, boca)
17.- Masculino de 45 años acudió a atenderse de ictericia desde hace 8 meses que se resolvió
espontaneo y sin diagnóstico específico, seguimiento de enfermedad previa, hígado y vaso normales,
pruebas de función hepática se implementaron marcadores serológicos, antígeno de superficie y

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antígeno VHE negativos, anticuerpos contra VHD y anticuerpo anti antígeno VHF positivos, el paciente
probablemente:
Tuvo hepatitis B y está curado. Ya que se muestran anticuerpos contra VHD, y el VHDentra al organismo
principalmente si ya hubo un antecedente de infección por VHB.
18.- Femenino de 24 años, embarazo, acude a ginecología con prurito, se encontró talla baja con retraso
en el crecimiento intrauterino, microcefalia,ictericia,hepato y esplenomegalia y un exantema
granulado, tac: calcificaciones intercerebrales, cual es el agente causal:
Citomegalovirus. La infección causa enfermedad por virus de inclusión citomegálica, hepatitis y retinitis.
El citomegalovirus infecta primero la placenta y después al feto, constituyendo ésta la forma congénita de
la infección. Otras vías de adquisición de la enfermedad son por leche materna, infectado por su madre en
el momento de parto, adquirido en el Hospital o en el hogar, y por transfusiones de sangre contaminadas.
Los neonatos infectados nacen a menudo en forma prematura. En la forma clásica de la infección los
recién nacidos tienen una enfermedad diseminada progresiva aguda. Ellos muestran petequias, equimosis
y están ictéricos al nacimiento o la ictericia aparece en algunas horas y se vuelve intensa. Hay
hepatoesplenomegalia.Puede habercalcificaciones.Se puede hallarfiebre,taquipnea,taquicardia,palidez
llamativa y trastornos hemorrágicos.
Es más frecuente la microcefalia que la hidrocefalia. Aparece coriorretinitis en el 12% de los casos. Los
recién nacidos pueden estar asintomáticos o presentar síntomas leves
19.- Femenino de 5 años con vacunas incompletas es llevada por erupción y fiebre, empezó en el tronco
y se disemino a la cara y a las extremidades hace 4 días, 38 grados, prurito, exantema y lesiones en
diferente estado de evolución, macula, vesícula, cual es el diagnóstico más probable:
Varicela.
Tras un período largo de latencia (14 a 21 días), la enfermedad presenta un período
prodrómico semejante a un cuadro gripal con fiebre leve o moderada; luego aparece un exantema
macular auto limitado (a veces con compromiso de mucosas o enantema), que rápidamente evoluciona
a pápulas, luego a vesículas y finalmente a costras que se desprenden tras una a dos semanas. Las
ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media del cuerpo o el cuero cabelludo.
20.- Masculino de 7 años llevado a consulta por sus padres por fiebre y el doctor menciona que el
paciente tiene síntomas de bacteriemia, se toma muestra de sangre para cultivos, cual es la
temperatura ideal para cultivarla:
30-37 grados.
21.- Masculino de 9 años llevado por sus padres por fiebre, tos, cefalea, mialgias y malestar, empezó
hace 24 horas, examen físico: 38 grados, PCR positiva para virus de la influenza, cual es el mecanismo de
prevención más efectivo:
Vacunación.
22.- Femenino de 3 años sin vacunas es llevada por su madre a emergencias por fiebre y crisis
convulsivas, inicio hace 4 días con rinorrea y tos, temperatura de 39 grados y LCR cocobacilos gram
negativos, cual es el factor de virulencia más importante:
Cápsula. (Haemophilus influenzae)

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23.- Cual es el principal mecanismo de trasmisión:
Secreciones respiratorias.
24.- Femenino de 20 años acude por dolor cuando come, menciona que inicio hace 3 días con sensación
de quemadura en la parte derecha de su boca y apareció una macula rojiza con vesícula en forma de
racimo, lesiones vesiculares en la comisura derecha de la boca, cual es la etiología más probable:
Herpes virus tipo 1.
25. Caso de Enfermedad de mano pie boca
Coxsackie
26. Caso de Herpes vía de transmisión del agente causal más importante
Oral
27. La enfermedad que presenta este px se caracteriza por ser
Recurrente
28. Cuadro diarreico en masculino de 2 años, cual es el agente etiológico más probable si el cultivo y
coprocultivo son negativos
Rotavirus
29. Masculino de 18 años que en los exámenes tiene linfocitos atípicos y anticuerpos heterófilos
negativos Cual es el agente causal más probable
Citomegalovirus. Los linfocitos atípicos aparecen tanto en infección por citomegalovirus y virus Epstein-
Barr,pero no así los ac heterófilos quesólo aparecen en infección por VEB

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30. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante?
Gotitas respiratorias (aerosoles infectados)
31. Masculino de 16 años en donde la radiografía de tórax muestra un infiltrado bilateral difuso, título
de aglutininas frías de 1:128 (normal: sin aglutinación o valores menores o igual a 1:16), cual es el
agente causal más probable
Mycoplasma pneumoniae
El término aglutininas frías deriva de la capacidad que presentan para producir hemaglutinación a 4°C,
pero no a 37°C.
32. Femenino de 14 años en donde las enzimas hepáticas y bilirrubina están elevadas, cual es el dx más
probable
Hepatitis A.
La mayoría de las personas con hepatitis A se recuperan al cabo de 3 meses. Casi todos los pacientes
mejoran en 6 meses.
Hay un bajo riesgo de muerte. El riesgo es mayor entre los adultos mayores y las personas con
enfermedad hepática crónica.
33. ¿Cuál es el principal mecanismo de prevención de la hepatitis A?
Vacuna
34. Masculino de 7 años. La biometría hemática presenta linfocitosis, ¿cuál es la medida de prevención
más importante?
Vacuna
35. Masculino de 24 años en donde se sospecha de una conjuntivitis viral, ¿cuál es el agente causal más
probable?
Adenovirus, la conjuntivitis se puede adquirir al bañarse en piscinas mal cloradas.
36.Femenino de 2 años con exantema maculopapular rosa claro, con manchas de Koplik positivo, ¿en
qué consisten las manchas de Koplik?
Úlceras de color blanco azulado en la mucosa oral
Las manchas de Koplik son manchas blanquecinas, pequeñas e irregulares, con ápices blanco-azulinos en
las mucosas bucales, linguales y son patognomónicas de las etapas tempranas del sarampión.

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37. ¿Cuál es el mecanismo de transmisión más importante?
Gotitas respiratorias
38. Niño de 7 meses agente causal más probable
VSR (virus sincitial respiratorio)
39. Femenina de 28 años tatuada
Hepatitis C
40. Infección más frecuente que se puede presentar
Infección crónica
41. Niño de 5 años que es positivo en PCR de para virus de influenza cual es el mecanismo de
prevención más importante y efectivo
Vacunación
42. Masculino de 40 años con sospecha de la enfermedad de Lyme ¿cuál es el agente causal más
probable?
Borrelia burgdorferi
43. ¿Cuál es el vector del agente causal?
Ixodes
44.- Quién produce cuerpos de Negri. Las células infectadas por el virus de la rabia.
45.- Tres cuadros de Parainfluenza. Sinusitis, rinitis, faringitis, bronquitis.
46.- ¿Cómo se llama la influenza H1N1? Influenza AH1N1 humana.
47.- Cuatro datos epidemiológicos Influenza A, estacional: Se contagia por inhalación de aerosoles
contaminados. Los niños de edad escolar lo difunden ampliamente. Apareceen todo el mundo. La
recuperación se completa en el plazo de 7 a 10 días.
48.- Nombre en inglés del Sarampión: measles
49.- Nombre en Inglés de la Rubéola: rubella
50.- ¿Tres serotipos del virus de la polio?: PV1 (Mahoney),PV2 (Lansing) y PV3 (León)
51.- Características de la vacuna de Sabin: son poliovirus atenuados.
52.- Dato clínico patognomónico de Sarampión: manchas de Koplik
53.- Complicación de la parotiditis en jóvenes de 18 años: esterilidad
54.- 4 órganos más que afecte el virus de las paperas: Páncreas, ovarios, testículos, SNC.

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55.- ¿Cómo se denomina en inglés la triple viral?: MMR (measles, mumps, and rubella)
56.- ¿Qué efecto tiene la Hemaglutinina y la Neuraminidasa en el hospedero? Proteínas quese
encuentran en la capa externa de los virus. Ayudan a las partículas del virus a unirse a las células y, por lo
tanto, facilita la infección.
El nombre hemaglutinina es debido a la capacidad de estas proteínas de provocar aglutinación de los
hematíes.
La Neuraminidasa (NA) es una enzima, así como la hemaglutinina, la NA está también en la envoltura de
la partícula viral. Su principal función es la de romper la unión entre las moléculas de hemaglutinina y las
moléculas de ácido siálico. Esto se realiza por tres razones principales:
* para entrar en una célula diana, esta unión (HA-ácido siálico) es indispensable, porque permite la unión
del virus a la célula. No obstante, cuando los nuevos viriones salen de la célula, se quedan ligados a ella a
nivel del ácido siálico en vez de ir a infectar otras células. Las proteínas NA permiten pues desligarlas
para impedir el blocaje de estos viriones nuevos.
57.- Tres cuadros clínicos causadas por el virus sincitial respiratorio: Rinitis, faringitis,otitis, sinusitis,
neumonía, bronquiolitis,
58.- Que otro nombre recibe este virus: VSR o pneumovirus
59.- ¿Por qué no se usa la vacuna en el VSR? Porque tiene variabilidad antigénica elevada.
60.- ¿Después de pasar 20 años de sufrir un Sarampión, que cuadro puede presentar el paciente?
Ninguno pues la inmunidad es de por vida.
61.- Reservorio sano del virus de la rabia: ninguno, todos al final adquieren la enfermedad
62.- ¿Quién debe recibir la vacuna de la Rabia? Los que trabajan con animales: veterinarios, los que van
de cacería, espeleólogos, los laboratoristas clínicos…
63.- Rabia selvática, hospederos: en América los vampiros y zorrillos; en Europa los lobos y zorros.
64.- Animal responsable de la Rabia urbana: perros y gatos
65.- ¿Cuál es el tipo de influenza más mutagénico? Tipo A
66.- ¿Qué virus está relacionado con Diabetes mellitus? Coxsackie B4
67.- Es llamado pneumovirus: Virus sincitial respiratorio
68.- Son cuadros de primo infección en Herpes 1: Cuando se establece la infección primaria,la replicación
viral en las células del epitelio local produceuna respuesta inflamatoria responsable de las manifestaciones
clínicas típicas, tanto en mucosas como fuera de ellas, como son las vesículas y ulceraciones. Durante la
infección aguda primaria las partículas virales viajan a través de los axones de los nervios sensoriales y
alcanzan, en el ganglio, el cuerpo celular donde se establece un estado de latencia que puede variar de
meses a añosantes dequeel virus sereactive. Esta latencia seestableceincluso cuando la infección primaria
ha sido asintomática.

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69.- ¿Cuál es el hábitat del Herpes 1 en el humano?: cabeza y cuello
70.- ¿Cuál es el hábitat del herpes 2 en el humano?: genital
71.- ¿Cómo se denomina el mecanismo de transmisión en la reactivación de un herpes? Latencia
72.- 3 datos clínicos patognomónicos de la Rubeola: erupción cutánea, inflamación de ganglios linfáticos
en cuello, fiebre, náuseas y conjuntivitis leve.
73.- ¿4 cuadros clínicosde la Rubeola congénita que no presenta el citomegalovirus? Defectos de audición,
defectos cardiacos, autismo, diabetes mellitus y disfunción tiroidea.
74.- ¿Qué agentes forman parte del TORCH? Toxoplasmosis, rubeola, citomegalovirus, herpes virus y
Otros (virus hepatitis B y C, retrovirus, enterovirus, adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis,
virus varicela-zoster, virus Epstein-Barr, parvovirus B19, virus de la inmunodeficiencia humana, cándida,
etc.)
75.- ¿Qué Herpes son neurotrópicos? Herpes tipo 1, 3, 4, 5 y 6
76.- Que Herpes son linfotrópicos? Herpes 4, 6 y 7
77.- Porque los adenovirus se llaman así: Porque se aislaron por primera vez en células adenoides.
78.- Tres cuadros de los Adenovirus y qué tipo de ácido nucleico poseen: Faringitis,conjuntivitis, adenitis
cervical posen ADN.
79.- Complicaciones de la Influenza tanto estacional como pandémica: sinusitis, otitis, neumonía,
miocarditis, encefalitis, miositis
80.- ¿Qué cuadros provocan los Coxsackie A?: meningitis aséptica, herpangina, síndrome febril,
pleurodinia, conjuntivitis, síndrome mano-pie-boca, miopericarditis, neumonía, exantema cutáneo y
resfriado común.
81.- Y cuales los B: diabetes mellitus, pancreatitis, encefalitis, pleurodinia, meningitis aséptica, síndrome
febril, síndrome neonatal grave, miopericarditis.
82.- Que factores reactivan el Herpes 1?: estrés, otras infecciones, menstruación, cambio de temperatura.
83.- ¿Qué es el Síndrome de Reyé?: una enfermedad sumamente infrecuente pero grave que puede
repercutir sobre el cerebro y el hígado, suele afectar a niños que se están recuperando de una infección
viral.
84.- ¿Qué nombre en inglés recibe la Varicela?: chickenpox
85.- Que nombre en inglés recibe el Zoster: Shingles o Zona
86.- ¿Y en “totonaca” ?: jajajajajaja

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87.- En la fase neurológica de la rabia, ¿qué signo patognomónico presenta un animal?: fiebre, rigidez de
la nuca, parestesias, fasciculación muscular, convulsiones generalizadas y focalizadas, hiperventilación e
hipersalivación.
88.- ¿Qué tejidos/órganos (3) afecta el virus de la Rabia en su ruta descendente? En la diseminación
centrípeta se extiende a los órganos y tejidos con alta inervación nerviosa como la retina, córnea, piel,
páncreas, miocardio, glándulas salivales y del folículo piloso
89.- ¿Cómo se denominan los anticuerpos contra la rabia? Anticuerpos neutralizantes (contra antígeno G)
90.- Con que está preparada la vacuna contra la Rabia? Por inactivación química de tejido de células
diploides humanas infectadas por el virus de la rabia (VCDH)o también la vacuna VERO que se prepara en
células derivadas de pulmón de mono rhesus. Y otra vacuna que es la más utilizada hoy la PCEC o DEV, que
se preparan en huevos embrionados de pollo y de pato respectivamente.
92.- Los antígenos Lydma y AMOL, corresponden al siguiente grupo viral: VEB (herpes virus tipo 4)
93.- En qué células habita el citomegalovirus: Linfocitos y monocitos.
94.- La vacuna se llama 17 D y sirve para reforzar con rapidez la inmunidad contra la fiebre amarilla.
95.- Es el agente de las gastroenteritis de los trasatlánticos: rotavirus
96.-Es el trasmisor de la encefalitis equina: culex y aedes
97.- Causa melena y vómito negro: virus de la fiebre amarilla
98.- Son consideradas hemorrágicas las enfermedades por virus del Ébola y dengue
99.- Hepatitis que son oncogénicas: Hepatitis B y D
100.- El virus defectuoso de la hepatitis es: tipo D
101.- Causa una hepatitis grave en embarazadas: hepatitis A
102.- Causa proteinuria, anuria, bradicardia: Hepatitis B
103.- Si se detecta IgM y Antígeno core (HBcAg), el cuadro de la hepatitis es: Aguda
104.- Si se detecta IgG y Antígeno de superficie (HBsAg), el cuadro de la hepatitis es: Crónica
105. ¿Cuáles son los Papilomavirus oncogénicos? VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39
106.- Parte del cuadro clínico es dolor retro orbitario y exantema hemorrágico: Enfermedad hemorrágica
del dengue
107.- Nombre en inglés de las verrugas: warts
108.- Son las manifestaciones clínicas de la Hepatitis B, debida a la respuesta inmune: hinchazón celular y
necrosis en los hepatocitos que rodean la vena central de un lóbulo hepático.

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109.- Es un calicivirus que causa hepatitis: virus de la hepatitis E (originalmente se le clasificó como
calicivirus)
110.- ¿Cuál es la característica de las hepatitis infecciosas (Hepatitis A) ?: transmisión vía fecal-oral, no
provoca afección crónica del hígado, son raros los cuadros mortales.
111.- ¿Y de las séricas? (Hepatitis B): transmisión parenteral, por contacto sexual y perinatal. Provoca
hepatitis crónica, se relaciona a carcinoma hepatocelular.
112.- Mencione el producto biológico donde no se encuentra el virus de la Hepatitis B: leche materna
113.- Cuadros clínicos del Herpes 6 en pacientes HIV: infección generalizada y muerte
114.- Que causa el Parvovirus: eritema infeccioso o 5ta. Enfermedad.
115.- Femenino de 51 años con acude a consulta por debilidad en brazo derecho, refiere que inicio hace
4 semanas con tos y hace 2 semanas con dolor en el brazo derecho. Examen radiografía torácica revelo
infiltrado en el lóbulo superior derecho, la tomografía de cráneo lesión en hemisferio cerebral derecho,
la tinción de Gram revela bacilos grampositivos parcialmente acidorresistentes. Mecanismo de
transmisión del agente causal de este paciente.
Inhalación de aerosoles infectados (Nocardiosis pulmonar).
116.- Cual es el agente causal más probable:
Nocardia asteroides.
117.- Femenino de 32 años trabajadora de una guardería infantil embarazada con 5 meses de gestación
acude a consulta de control prenatal. Exploración física: signos vitales normales, ultrasonido revela
retraso de crecimiento uterino, microcefalia y hepatoesplenomegalia. De acuerdo a las manifestaciones
del feto, ¿cuáles son las secuelas más frecuentes que puede presentar al nacimiento?
Sordera, ceguera y retraso mental (Rubéola congénita).
118.- Femenino de 5 años es llevada a consulta por su madre por mordedura de un perro, refiere la
madre que un día antes estando en su casa fue atacada por un perro desconocido de mediano tamaño
produciéndole lesiones en cara, brazos y piernas. Exploración física: signos vitales normales, lesiones en
cara, piernas y brazos entre 2 y 3mm de longitud, se realiza la limpieza de las heridas y se aplica vacuna
contra la rabia. El máximo riesgo de desarrollar rabia en esta paciente infectada está dado por:
La localización de las lesiones en cara.
119.- Femenina de 3 años es llevada a consultar por su madre por fiebre, refiere la madre que inició
hace 2 días con fiebre y posteriormente aparecieron lesiones en la boca. Exploración física: signos vitales
normales, presenta lesiones en boca de características reticulares, además presenta lesiones en las
manos y en los pies con las mismas características. El diagnóstico de la enfermedad que presenta este
paciente
Cuadro clínico (Exantema manos-pies-boca). Coxsackie virus
120.- Masculino de 22 años acude a consulta por presentar ardor al orinar, refiere que inició hace 2 días
con dolor al orinar, además de secreción mucopurulenta a través de la uretra. Exploración física: signos
vitales normales, examen de tinción de Gram negativo para sífilis venérea (Treponema pallidum) ¿Cuáles

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son los agentes etiológicos más probables en la enfermedad de este paciente?
Chlamydia trachomatis y ureaplasma urealyticum.
121.- Masculino de 4 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a urgencias por su madre
por presentar irritabilidad y rigidez del cuello, la madre refiere que inició hace 5 días con náuseas y
vómito además el día de ayer presentó irritabilidad. La exploración física muestra signos vitales
normales, campos pulmonares limpios y bien aireados. ¿Cuál es el diagnóstico de la enfermedad de este
paciente?
Poliomielitis no paralítica. Meningitis aséptica.
La poliomielitis no paralítica tiene los siguientes síntomas: dolor de espalda o lumbago, diarrea,
cansancio excesivo, fatiga, cefalea e irritabilidad; dolor en las piernas (músculos de la pantorrilla), fiebre
moderada, rigidez y sensibilidad muscular, así como espasmos en cualquier parte del cuerpo; dolor y
rigidez en el cuello y en la espalda, brazos, piernas y abdomen, entre otros síntomas que generalmente
duran de 1 a 2 semanas.
122.- Femenino de 12 años es llevada a consulta por su madre por lesiones en la boca, refiere la madre
que inició hace 2 días con sensación de quemadura en el lado derecho de la boca y posteriormente
aparecieron las lesiones, signos vitales normales, lesiones en el lado derecho vesiculares con halo
eritematoso. La forma de transmisión en este paciente es:
Contacto de persona a persona (herpes simple tipo A)
123.- Masculino de 40 años acude a consulta por fiebre, refiere que la fiebre le ha durado varios días, se
acompaña de malestar general,mialgias y dice que tenido 3 recaídas (recurrente). Exploración física
38.9ºC, el frotis de sangre muestra bacterias Gram negativas en forma de espiral. ¿Cuál es el principal
reservorio del agente causal de este paciente?
Reservorio de fiebre recurrente epidémica: Roedores,piojos y pequeños mamíferos.
Reservorio de fiebre recurrente endémica: ser humano y vector, el piojo humano (Borrelia recurrentis)
124.- Femenino de 6 meses con esquema de vacunación incompleto en vivienda de escasos recursos es
llevada por sus padres por fiebre, vómito y diarrea, la madre refiere que inicio con diarrea líquida y
vomito hace 16h y el día anterior se agrega fiebre. Exploración física 39ºC, rechazo de comida por la vía
oral. En base a la sintomatología, ¿cuál es el agente causal más probable que presenta este paciente?
Rotavirus. (gastroenteritis)
El vómito es un signo importante y muy frecuente. Puede presentarse antes que la diarrea; ésta es de
tipo acuoso y se asocia a deshidratación, que puede ser muy severa.
Otros signos y síntomas: fiebre de corta duración, mialgias, cefalea y en ocasiones, datos respiratorios.
125.- Masculino de 14 años es llevado a consulta por su madre por presentar ojos rojos, el paciente que
este verano ha asistido a clases en la región y algunos compañeros presentaron un cuadro similar.
Exploración física signos vitales normales con conjuntivas hiperémicas. Agente causal más probable de la
enfermedad de este paciente:
Adenovirus- Conjuntivitis de alberca
126.- Masculino de 1 día de nacido es llevado a urgencias por presentar ictericia, 3 horas después de su

16
nacimiento inicio con ictericia. Exploración física signos vitales normales, opacidad ocular bilateral,soplo
cardiaco, exantema generalizado y hepatoesplenomegalia. ¿Cómo pudo prevenirse la enfermedad en
este paciente?
Vacunación a la madre contra el virus de la rubéola.
El síndrome de la rubéola congénita da como resultado una o varias alteraciones: 1) Auditivas (60-75%),
2) cardiacas (10 al 20%), 3) Oftálmicas (10%), 4) SNC (1%)
127.- Femenino de 7 años es llevado por su madre a consulta por presentar ronchas pequeñas
enrojecidas en la cara, la madre refiereque hace dos semanas presento un cuadro de y hace cuatro
horas presento ronchas en la cara. Exploración física 37.5ºC, exantema facial eritematoso, también en
extremidades y tronco. En este paciente el diagnóstico más probable es:
Eritema, Parvovirus,encaje. B19, eritema infeccioso o 5ª enfermedad.
Masculino de 37 años con múltiples parejas sexuales acude a consulta por lesión en pene, refiere que la
lesión empezó como una roncha hace 4 semanas, temperatura normal, se observa chancro con base
limpia y bordes elevados, a la palpación no hay dolor.
128.- Para corroborar el diagnóstico de este paciente, la primera prueba que debe solicitarse es:
VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)
Un VDRL positivo (reactivo), es un parámetro altamente sugestivo de sífilis, pero nunca sinónimo de ésta,
por lo que debe evaluarse en combinación con la historia clínica del sujeto y sus antecedentes
epidemiológicos.
129.- La morfología del agente etiológico de la enfermedad de este paciente corresponde a un:
Espirilo. Espiroqueta gram(-), microaerófila o anaerobia, sensibles a la toxicidad por el oxígeno.
(Treponema pallidum)
130.- Femenina de 22 años con vida sexual activa y con cambio frecuente de parejas sin ninguna
protección, acude a consulta por ardor y flujo vaginal, refiere que empezó tiempo atrás. Exploración
física 37ºC, en la exploración ginecológica se observan verrugas rosadas y elevadas en la vagina. ¿Cuál es
la forma más eficaz para prevenir la enfermedad en esta paciente?
Aplicación de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
131.- Femenino de 34 años acude a consulta por lesiones en la vagina, refiere que tiene 3 parejas
sexuales y que las lesiones iniciaron hace 5 días con sensación de ardor. Exploración física signos vitales
normales, en el examen ginecológico se encuentran lesiones en las paredes vaginales con halo
eritematoso, sangrantes al palpar con instrumentos de exploración. ¿Cuál es el agente causal de la
infección en este paciente?
Virus Herpes simple tipo 2
Los síntomas generales incluyen:
 Disminución del apetito
 Fiebre

17
 Indisposición general (malestar)
 Dolores musculares en la espalda baja, los glúteos, los muslos o las rodillas
 Ganglios linfáticos inflamados y sensibles en la entrepierna (ingle)
Los síntomas genitales incluyen la aparición de ampollas pequeñas y dolorosas, llenas de un líquido claro
o color paja. Generalmente se encuentran en las siguientes zonas:
 Labios vaginales externos, la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en los glúteos
(en mujeres)
 Pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en los glúteos (en hombres)
 Lengua, la boca, los ojos, las encías, los labios, los dedos de las manos y otras partes del cuerpo (en
ambos sexos)
Antes de que las ampollas aparezcan, puede haber hormigueo, ardor, comezón o dolor en el sitio donde
las ampollas van a aparecer. Cuando las ampollas se rompen, dejan úlceras superficiales que son muy
dolorosas. Estas úlceras forman costras y sanan lentamente durante 7 a 14 días o más.
Otros síntomas pueden incluir:
 Dolor al orinar
 Flujo vaginal (en mujeres) o
 Dificultad para vaciar la vejiga que puede necesitar una sonda vesical
Un segundo brote puede aparecer semanas o meses más tarde. Con frecuencia es menos intenso y
desaparece más rápidamente que el primer brote. Con el tiempo, la cantidad de brotes puede disminuir.
132.- Masculino de 19 años que acude a consulta por fiebre y vómito, refiere que inicio hace una
semana con debilidad generalizada y poco apetito acompañado con fiebre y dolor en costado derecho,
además de prurito generalizado con 3 días de evolución. Exploración física signos vitales normales,
hepatomegalia, pruebas de inmunoglobulinas elevadas, ELISA para antígeno y anticuerpo Hbs (+),
anticuerpos anti Hbc (-). En base a los resultados de laboratorio, ¿qué tipo de infección por hepatitis B
presenta este paciente?
Aguda inicial
Masculino de 62 años acude a consulta por presentar tos con flema y sangre refiere que inicia hace dos
meses con sudoración nocturna y pérdida de peso, exploración física 37.9ºC, se escuchan numerosos
estertores crepitantes en los campos pulmonares inferiores, una radiografía de tórax muestra infiltrado
en ambos lóbulos superiores, una tinción de Ziehl-Neelsen de la expectoración muestra escasos bacilos
acido-alcohol resistentes.
133.- ¿Cuál es la prueba de diagnóstico que confirmaría con certeza el agente causal de la infección en
este paciente?
Cultivo de esputo.
Tuberculosis: esputo hemoptísico, se afectan lóbulos superiores. La enfermedad primaria es pulmonar.
134.- ¿A qué factor se atribuye los efectos patológicos de la infección que afecta a este paciente?
Viven dentro los macrófagos e interaccionan con la respuesta inmune del hospedero (Micobacterium
tuberculosis)
135.- Femenino de 4 meses es llevada por sus padres al servicio de urgencias por presentar dificultad

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respiratoria y fiebre, la madre refiere que inició hace 3 días con tos y secreción nasal, el día de ayer se
agrega pillido y fiebre, 38.5ºC, polipnea, estertores crepitantes en hemitórax izquierdo y ápex vertical
derecho, BH normal. ¿Cuál es el agente causal más probable de la infección de este paciente?
Virus Sincitial Respiratorio. Causa más habitual de infección aguda y mortal de vías respiratorias
136.- Femenino de 19 de años es llevado a urgencias por sus padres por fiebre y dolor abdominal, la
madre refiere que inicio hace 3 días con fiebre alta y persistente aún con uso de medicamentos
acompañado de dolores musculares y articulares, el día de hoy se agrega un exantema en extremidades
inferiores y tórax, 39.5ºC, BH muestra leucocitosis y trombocitopenia. ¿Cuál es la presentación grave de
la enfermedad que aqueja a este paciente?
Fiebre hemorrágica del dengue.
Dengue clásico. Síntomas: cefalea, náusea, vómito, erupción cutánea, dolor en músculos y articulaciones,
anorexia, fiebre alta, dolor detrás de los ojos.
Dengue hemorrágico. Síntomas: cefalea, hemorragias nasales, dificultad para respirar, fuerte dolor
abdominal, vómitos intensos, sangrado de encías.
137.- Masculino de 17 años es llevado por sus padres por presentar fiebre, tos perruna (traqueal), la
madre refiere que hace 24 h comenzó con escurrimiento nasal, tos y fiebre y a las 12 h se agregó
dificultad respiratoria. Exploración física 38.1ºC, taquipnea y taquicardia, faringe muy hiperémica,
radiografía de tórax normal. El agente causal más probable de esta infección es:
Virus de la Parainfluenza (tipos 1, 2 y3).
Laringotraqueobronquitis (CRUP): inflamación subglótica que puede obstruir vías respiratorias.
Masculino de 35 años el cual regresa de un viaje de trabajo de Venezuela hace una semana, acude a
consulta por fiebre alta, vómito y coloración amarillenta de la piel, refiere que hace 5 días comenzó a
presentar fiebre, escalofríos, cefalea y dolor de espalda ya hace 24 h comenzó con náuseas y vomito.
Exploración física 38.8ºC, se observa ictericia y hepatomegalia.
138.- ¿Cuál es el microorganismo que más probable asociado al cuadro clínico de este paciente?
Virus de la Fiebre Amarilla.
Provoca una enfermedad sistémica grave con degeneración de hígado, riñones y corazón, además,
hemorragias gastrointestinales (vómito negro)
139.- ¿Cuál es la medida preventiva más eficaz para la enfermedad de este paciente?
La vacunación
140.- Femenino de 6 años con esquema de vacunación incompleto es llevado a consulta por su madre
por dolor de oídos, fiebre y mejillas inflamadas, la madre refiere que inicio hace 3 o 4 días con fiebre, al
día siguiente se presentó repentinamente dolor de oído e inflamación en ángulo de maxilar inferior

19
bilateral, 39.6ºC, dolor e inflamación de glándulas parótidas bilaterales, se presenta adenopatía cervical
bilateral. ¿Cuál es la causa por la que la paciente desarrolló esta enfermedad?
Falta de inmunización contra el virus. (Virus de la parotiditis)
La vacuna triple vírica o vacuna triple viral (conocida también como SPR) es una mezcla de tres
componentes virales atenuados, administrados por una inyección para la inmunización contra el
sarampión (vacuna del sarampión), la parotiditis o paperas (vacuna de parotiditis) y la rubéola
(vacuna de rubéola).
141.- Masculino de 45 años acude a consulta por hinchazón y crecimiento en la mano derecha, refiere
perdida de la sensibilidad del dedo medio de esta mano de un mes de evolución, signos vitales
normales, perdida de la sensibilidad del dedo medio con inflamación eritematosa, una biopsia cutánea
muestra granulomas epitelioides con necrosis caseosa, la tinción de Ziehl-Neelsen escasos bacilos acido-
alcohol resistentes, prueba de intradermorreacción (+). En base a la información proporcionada el
diagnóstico más probable de la enfermedad de este paciente es:
Eritematosis tuberculoide, lepra tuberculoide asimétrica e intensa (Mycobacterium leprae)
Pruebas de intradermorreacción para tuberculosis y lepra causadas por Mycobacterium
Tuberculina: Es una de las intradermorreacciones más utilizadas en todo el mundo. Se usa para valorar la
hipersensibilidad retardada a antígenos de micobacterias (Mycobacterium tuberculosis, vacuna BCG,
micobacterias atípicas) y se le conoce como reacción de Mantoux.
Lepromina: Con este antígeno es posible observar tres tipos de reacciones, aunque su función principal es
determinar el estado inmunológico de una persona con respecto a Mycobacterium leprae, y se le conoce
como reacción de Mitsuda; es útil para la clasificación de los enfermos con lepra junto con otros criterios
(bacteriológico, clínico e histopatológico) para el pronóstico y seguimiento de los contactos. Según su
composición, existen tres tipos de lepromina.
Hay 2 tipos de enfermedad de Hansen:
Tuberculoide: produce grandes manchas hiperestésicas y más tarde anestésicas. Son pacientes con una
fuerte reacción celular pero baja humoral (baja titulación de anticuerpos): presentan por lo tanto
reacción positiva a la lepromina. Los tejidos infectados normalmente tienen muchos linfocitos y
granulomas, pero relativamente pocas bacterias.
Lepromatosa: origina grandes nódulos en la piel o lepromas. La progresión de las lesiones causa grandes
deformaciones. En la lepra lepromatosa aparecen numerosas máculas eritematosas, pápulas o
nódulos. Existe extensa destrucción de tejidos, como por ejemplo cartílago nasal y orejas, apareciendo en
fases avanzadas la típica "facies leonina", caracterizada por múltiples nódulos o lepromas diseminados
en la cara y pabellones auriculares, pómulos pronunciados debido a la infiltración
reactiva inmunológica y caída de la cola de las cejas. También hay afectación difusa de los nervios
periféricos con pérdidas sensoriales.
Su difusión es más frecuente en los países tropicales a templados.

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1886, hombre de 24 años con lepra lepromatosa.
142.- Masculino de 57 años esta recientemente realizó un viaje a la costa este de Estados Unidos acude
a consulta por dolor de cabeza y muscular, refiere que inició con fiebre y sudoración hace una semana,
hace 3 días empezó con exantema en cara y se diseminó hacia las extremidades. Exploración física 39ºC,
linfadenopatía, exámenes: prueba positiva para el virus del Nilo occidental. ¿Cuál es el mecanismo de
transmisión para el agente causal?
Picadura de mosquito (Culex)
143.- Masculino de 36 años hospitalizado con diagnóstico de VHB (+) inicia hace una semana con
debilidad generalizada, vomito, ictericia, dolor abdominal en hipocondrio derecho, súbitamente,
después de ir mejorando la sintomatología presenta exacerbación de los síntomas, signos vitales
normales, ictericia generalizada, mucosa oral seca, dolor del hipocondrio derecho. En base a la
sintomatología de este paciente cual es el diagnóstico más probable:
Hepatitis B

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144.- ¿Cuál es el antígeno que requiere el agente causal de la enfermedad de este paciente para su
replicación?
Antígeno Hbe
145.- Femenino de 18 años acude a consulta por tos y fiebre refiere que inició hace una semana con tos
la cual fue progresando paulatinamente sin mejoría aún con medicamentos y el día de ayer se agregó
fiebre. Exploración física taquipnea y dolor retroesternal, BH muestra leucocitosis y una radiografía de
tórax muestra un infiltrado general en el campo pulmonar derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable en este paciente?
Neumonía atípica (Mycoplasma pneumoniae)
En el caso de la neumonía atípica, la infección es causada por bacterias diferentes de las que causan la
neumonía típica. Dichas bacterias incluyen Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y
Chlamydophila pneumoniae. La neumonía atípica también tiende a provocar síntomas más leves que la
neumonía típica.
La neumonía por mycoplasma es un tipo de neumonía atípica. Es causada por la bacteria M.
pneumoniae. Con frecuencia afecta a personas menores de 40 años. La neumonía que se debe a la
bacteria de la clamidia ocurre todo el año. Normalmente es leve.
La neumonía que se debe a la Legionella se observa con mayor frecuencia en adultos mayores y de
mediana edad, fumadores y personas que tienen enfermedades crónicas o un sistema inmunitario
debilitado. Puede ser más grave. Este tipo de neumonía se llama enfermedad del legionario.
146.- Masculino de 5 años es llevado por su madre a consulta por presentar fiebre y tos, la madre
refiere que inició hace 3 días con fiebre, estornudos, sialorrea y posteriormente apareció un exantema
que se extendió a tronco y extremidades, 38.5ºC, pequeñas manchas de blanco azulado en la mucosa
bucal, exantema maculo-papuloso romo y plano. ¿Cuál es el agente causal más probable de este
paciente?
Virus del sarampión (por la aparición de manchas de Koplik que son típicas para el diagnóstico)
147.- Masculino de 16 años es llevado a urgencias por sus padres por malestar general y piel amarilla,
los padres refieren los síntomas surgieron hace 4 días con tos, expectoración con sangre, problemas
respiratorios y hemorragia por vía nasal, acompañada de fiebre no cuantificada, vómitos. Al segundo día
de enfermedad se había agregado intensa orina amarilla y dolor abdominal, 38ºC, intensa ictericia
generalizada, taquicardia y taquipnea. Microscopia en campo oscuro de la orina muestra abundantes
espiroquetas. La enfermedad más probable que presenta este paciente es:
Leptospirosis (Leptospira interrogans)
La leptospirosis es una de las zoonosis más comunes y un importante problema de salud pública, aunque
se desconoce la prevalencia real de esta enfermedad. La infección es comúnmente transmitida a

22
humanos cuando el agua que ha sido contaminada por orina animal se pone en contacto directo con
lesiones en la piel, ojos o por las mucosas.
El período de incubación es de 7-12 días (máximo de 2 a 20 días). En esta primera fase la enfermedad se
muestra con síntomas similares a los del resfriado común, una presentación clínica que es muy similar
al dengue, fiebre amarilla, malaria, influenza y muchas otras enfermedades tropicales, caracterizada por
fiebre, dolor de cabeza y dolor muscular, haciendo que ese período inicial sea difícil de diagnosticar y
orientar un tratamiento oportuno.
Luego de esta fase y de un periodo sin molestias, puede seguir una fase de mayor gravedad de la
enfermedad, dependiendo del grupo serológico bacteriano, presentándose otros síntomas como:
irritación conjuntival, irritación meníngea, rigidez de nuca, insuficiencia
renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia cardíaca o dificultad para
respirar.
La enfermedad dura desde unos pocos días hasta tres o más semanas, dependiendo de su gravedad. La
mayor parte de los infectados presentan solo una primera fase, presentando molestias leves o no
presentado ningún tipo de molestias. La segunda fase puede ser grave y, si no es tratada debidamente
puede provocar una recuperación lenta (meses), más raramente daños renales e incluso en casos
extremos la muerte.
Masculino de 42 años con múltiples tatuajes, acude a consulta por fiebrey debilidad, refiereque inició
hace un mes con fatiga y hace3 días con cefalea y vómito, conjuntivas ictéricas, hepatomegalia, astenia y
adinamia, la prueba de laboratorio muestra inmunoglobulinas elevadas. (Hepatitis B)
148.- ¿Cuál es la vía de transmisión del agente causal?
Parenteral
149.- ¿Cuál es la complicación más grave a largo plazo que puede presentar este paciente?
Carcinoma hepático
150.- Masculino de 58 años acude a consulta por presentar dolor en piel de pecho y espalda, refiere que
inicio hace dos días con dolor tipo quemante a nivel de las tetillas, posteriormente aparecieron lesiones
dérmicas de atrás a adelante. Signos vitales normales, lesiones de macula y pápula, dolorosas en
hemitórax derecho. En el frotis de Tzanck, ¿qué características peculiares encontraría de acuerdo al
diagnóstico de este paciente?
Células gigantes multinucleadas (Herpes virus tipo 3: Virus de Varicela Zóster)
151.- Masculino de 60 años con diabetes acude a consulta porque inició hace 24 h con fiebre, dolor de
cabeza, dolor muscular y malestar general, 38.7ºC, examen de la secreción nasal de PCR da positivo para
ácidos nucléicos virales de Orthomixoviridae ¿Cuál es la complicación más seria que este paciente puede
tener?
Síndrome de Reyé (Virus de gripe A y B)
La enfermedad tiene un inicio súbito, fiebre mayor de 38°C, postración, cefalea, mialgias, tos seca y
manifestaciones nasales como estornudos, rinorrea y obstrucción aérea, con inflamación faríngea. La

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fiebre declina al segundo o tercer día de la enfermedad, al ceder la fiebre los síntomas respiratorios
pueden exacerbarse, la tos y la rinorrea pueden ser más intensos. Cuando se resuelven la mayoría de los
síntomas, la tos y la debilidad pueden persistir hasta una semana más. Las complicaciones que se pueden
observar son neumonía bacteriana secundaria, neumonía viral primaria y neumonía mixta, viral y
bacteriana. Las complicaciones extra pulmonares incluyen el síndrome de Reyé, miositis, encefalitis y
manifestaciones neurológicas inespecíficas. Las formas severas de la enfermedad son causadas por los
tipos A y B, mientras que el tipo C causa infecciones subclínicas durante la infancia.
152.- ¿Cuáles proteínas virales están relacionadas a la respuesta inmune específica del hospedero?
Hemaglutinina y Neuroaminidasa
153.- Mujer que llega a consulta por dolor de cabeza y fiebre, llegó con fatiga, faringitis y fiebre de dos
días de evolución, examen físico muestra 38.5ºC, adenomegalia y esplenomegalia, una cuenta de células
blanco muestra leucocitosis con células atípicas y anticuerpos heterófilos. Diagnóstico más probable:
Mononucleosis infecciosa
Herpes virus tipo 4: Virus de Epstein-Barr VEB (Triada de la mononucleosis infecciosa: linfadenopatía,
esplenomegalia y faringitis exudativa.)
154.- Hombre que acude a consulta por fiebre y tos, 39.5ºC, disnea, polipnea, sudores nocturnos,
hiporexia, nausea y taquicardia, una radiografía muestra opacidad homogénea en el lóbulo superior
derecho. ELISA para HIV (+), cuenta de linfocitos TCD4 es menor de 200/mcL. Prueba de confirmación
para HIV
Western blot
Las pruebas confirmatorias presentan una buena sensibilidad y una excelente especificidad. La más
utilizada de todas es la inmunoelectrotransferencia (western blot), sin embargo, también la
inmunofluorescencia y la radioinmunoprecipitación se consideran como pruebas confirmatorias.
Las pruebas complementarias son los métodos del laboratorio que permiten predecir la progresión de la
enfermedad y valorar el estado inmune del paciente; la cuenta de linfocitos CD4 y de carga viral, son los
marcadores de progresión más utilizados para el seguimiento clínico de pacientes VIH positivos.
ROTAVIRUS.
Los rotavirus son los agentes etiológicos más importantes de la gastroenteritis aguda (GA) con
deshidratación en niños menores de 5 años a nivel mundial, con mayores frecuencias hasta los 2 años
de edad. En países desarrollados es una de las principales causas de morbilidad en la población infantil;
un ejemplo de esto es la estimación de 50 000 - 70 000 hospitalizaciones/año en EUA. En países en
desarrollo se contemplan 500 000 muertes/año por GA debida a rotavirus.

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ADENOVIRUS.
Los adenovirus humanos se encuentran asociados a una amplia gama de manifestaciones clínicas que
incluyen infecciones en vías respiratorias, de la conjuntiva y gastrointestinales. Estos virus pertenecen a
la familia Adenoviridae, su genoma está constituido por DNA de doble cadena (dsDNA) que se encuentra
rodeado por una cápside proteica de aproximadamente 70 nm de diámetro, no presentan envoltura
lipídica y poseen una simetría icosaédrica. Se han logrado identificar 41 serotipos diferentes de
adenovirus distribuidos en 6 grupos (A-F). Los serotipos 40 y 41 (adenovirus entéricos) han sido
reconocidos como agentes importantes causales de gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años y
principalmente en el primer año de vida, es poco común en adultos, aunque se han detectado en brotes
nosocomiales.
El resfriado común es cosmopolita y se presenta de manera endémica y epidémica. En nuestro país la
incidencia aumenta durante los meses fríos y lluviosos. La transmisión se realiza, fundamentalmente, a
través de partículas generadas al respirar, toser, estornudar, hablar. Los individuos con infecciones, de
acuerdo a varios estudios, producen partículas con un tamaño que oscila entre 0.05 and 500 µm; los
patógenos no se dispersan exclusivamente por vía área o por gotas de saliva, sino por ambos métodos,
de manera simultánea. Debe considerarse también el contacto directo, la transmisión por el empleo de
pañuelos y otros fomites contaminados por secreciones de personas infectadas.
Virus respiratorios Estimación (casos/año)
Rhinovirus 30 - 50%
Coronavirus 10 - 15%
Virus de influenza 5 - 15%
Virus sincitial respiratorio 5%
Virus de parainfluenza 5%
Adenovirus <5%
Enterovirus <5%
Metapneumovirus Desconocido
Agente desconocido 20 - 30%
Género ENTEROVIRUS

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SUBGRUPOS DEL GENERO
ENTEROVIRUS
SEROTIPOS
Poliovirus (PV)
3 TIPOS
 P1, P2 y P3
Enterovirus de humanos A (HEV-A)
Coxsackievirus A (CV-A)
Enterovirus humano 71
12 TIPOS
 CV-A2 al CV-A8, CV-A10, CV-A12, CV-A14, CV-A16
 EV 71
Enterovirus de humanos B (HEV-B)
Coxsackievirus B (CV-B)
Coxsackievirus del grupo A (CV-A)
Echovirus (E)
Enterovirus (EV)
36 TIPOS
 CV-B1 al CV-B6
 CV-A9
 28 tipos: E1-E7, E9, E11-E21, E24-E27, E29-E33
 EV 69
Enterovirus de humanos C (HEV-C)
Coxsackievirus A (CV-A)
11 TIPOS
 CV-A1, CV-A11, CV-A13, CV-A15, CV-A17 al CV-A22, CV-
A24
Enterovirus de humanos D (HEV-D)
Enterovirus (EV)
2 TIPOS
 EV68, EV70
Enterovirus de bovino (BEV)
Enterovirus de porcino (PEV-A)
Enterovirus de porcino (PEV-B)
Serotipos que no han sido
asignados
Enterovirus de simios (SEV)
 BEV-1, BEV-2
 PEV-8
 PEV-9, PEV-10
20 TIPOS
 SEV-1 al 18
 SEV-N125
 SEV-N203

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Poliovirus, 3 tipos, PV1-PV3
Parálisis
Meningitis aséptica
Enfermedad febril indiferenciada (en verano)
Coxsackievirus Grupo A, 23 tipos: CV-A1 al CV-A22, CV-A24
Herpangina: CV-A2-6, 8, 10
Faringitis aguda linfática: CV-A10
Meningitis aséptica: CV-A2, 4, 7, 9, 10
Diarrea infantil: CV-A18, 20-22, 24
Conjuntivitis aguda hemorrágica: CV-A4
Neumonía infantil: CV-A9, 16
Resfriado común: CV-A21 y 24
Parálisis: CVA-7-9
Exantema: CV-A4-6, 9, 16
Enfermedad de mano-pie-boca: CV-A5, 6, 16
Coxsackievirus Grupo B, 6 tipos: CV-B1-CV-B16
Pleurodinia: CV-B1-5
Meningitis aséptica: CV-B1-6
Parálisis: CV-B2-5
Infección sistémica severa, meningoencefalitis y miocarditis: CV-B1-5
Pericarditis, miocarditis: CV-B1-5
Enfermedad en vías respiratorias superiores y neumonía: CV-B4, 5
Enfermedad febril indiferenciada: CV-B 1-6
Echovirus, 28 tipos E1-E7, E9, E11-E21, E24-E27, E29-E33
Meningitis aséptica: E1-7, 9, 11, 13-21, 25, 27, 30, 31
Parálisis: E2, 4, 6, 9, 11, 30, probablemente E1, 7, 13, 17-18, 31
Encefalitis, Síndrome de Guillain Barré: E2, 6, 9, 19 y E3, 4, 7, 11, 14, 18, 22
Exantema: E2, 4, 6, 9, 11, 16, 18 y E1, 3, 5, 7, 12, 14, 19, 20
Enfermedad respiratoria: E4, 9, 11, 20, 25 y E1-3, 6-7, 16, 19
Mialgia epidémica: E1, 6, 9
Pericarditis y miocarditis: E1, 6, 9, 19
Alteraciones hepáticas: E4, 9
Enterovirus 4 tipos EV68-EV71
Neumonía y bronquitis: EV68
Conjuntivitis aguda hemorrágica: EV70
Parálisis: EV70 y EV71
Meningoencefalitis: EV70, EV71
Enfermedad de mano-pie-boca: EV71

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Familia Género Virus
Retroviridae
Lentivirus VIH-1, VIH-2
Retrovirus BLV-HTLV HTLV-1, HTLV-2
Spumavirus Spumavirus humano
Los lentivirus poseen tres genes estructurales: env, gag y pol. El genoma tiene 9 kb, también posee
cuando menos 6 genes adicionales (vif, vpu, vpr, tat, rev y nef), a los cuales probablemente se debe la
patogenicidad del HIV-1. Las funciones de estos genes se describen en el cuadro 2.
Gen Función
Env Codifica para las glicoproteínas de envoltura (gp 160, gp 120 y gp 41)
Gag Codifica para las proteínas estructurales (p55, p24 y p17)
Pol
Codifica para la transcriptasa reversa, proteasa (p66, p51 y p31), integrasa y
ribonucleasa
Nef Desconocida, al parecer disminuye la expresión viral
Vif Promotor de la infectividad de virus libre
Tat Activador potente de la transcripción, regulación positiva de la replicación del virus
Rev
Regula la expresión de genes estructurales, aumenta la replicación viral, regulador
negativo de Nef
Vpr Activador débil de la transcripción
Vpu Requerido para una liberación eficiente del virión
Exantemas clásicos de la niñez
SARAMPIÓN
RUBÉOLA
VARICELA
ERITEMA INFECCIOSO
EXANTEMA SÚBITO o ROSÉOLA INFANTUM

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