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1. Quinto examen parcial Diciembre 1 de 2014
Masculinose 54 años,residente en Monterrey,conantecedente de Insuficienciacardiacaentratamientocon
digitálicosy espironolactonaesllevadoaurgenciasporpresentardificultadrespiratoriaagudamientrasse
encuentrade visitaenlaciudadde Toluca. Al interrogatoriorefiere cefalea,irritabilidad,disneaintensa,náusea
y vómito. Exploración física:paciente desorientadocontinte cianóticoenlosdedosde lasmanos,
por loque se hace el diagnósticode insuficienciacardiacaaguda.
1. Debidoa que la ciudadde Toluca se encuentraa unaaltitudde 2680 metrossobre el nivel del mar,el
porcentaje de oxígenoenel aire del ambienteenestaciudades:
a) Igual que en la ciudad de Monterrey
b) Mayor que enla ciudadde Monterrey
c) Menor que enla ciudadde Monterrey
2. En este paciente,lacausamásprobable que desencadenóladescompensación cardiacaes:
a) Broncoconstricciónporaumentode loscontaminantesambientales
b) Aumentode lahumedaddel aire ambiental
c) Vasoconstricciónhipóxica
3. Debidoa que enla ciudadde Toluca la presiónbarométricaesde 559 mmHgla presiónparcial del oxígenodel
aire que se respira,cuandoeste se encuentrasaturadoconvaporde agua esde:
a) 86 mmHg
b) 107 mmHg
c) 117 mmHg
d) 159 mmHg
e) 180 mmHg
4. Este día en laciudadde Tolucase reportólapresenciade grancantidadde partículasde 6 micras en el
ambiente.¿Hastaqué sitiode lasvíasrespiratoriasdel paciente esposibleencontraresaspartículas?
a) Nariz
b) Faringe
c) Vías respiratoriassuperiores
d) Víasrespiratorias inferiores
e) Alvéolospulmonares
5. Como manejoinicial se le administró al pacienteoxígenoal 40% por lo que laPresióninspiradade Oxígenosi
el aire estásaturado con vaporde agua esde:
a) 149 mmHg
b) 190 mmHg
c) 204 mmHg
d) 225 mmHg

2. 6. Una vezque el paciente refiere mejoríaconel manejoa base de oxígeno,se le solicitaunagasometríaarteria,
la cual reporta unpH de 7.32, PCO2 de 50.7 mmHgPO2 de 92.3 mmHg, HCO3 de 26.6 mmol/L,Sat.O2 de 92.9%
¿Cuál esel diagnósticoque se puede integrarconeste estudio?
a) Acidosisrespiratoria
b) Acidosismetabólica
c) Alcalosismetabólica
d) Alcalosisrespiratoria
7. En este paciente,¿Cuál esel principal mecanismoparatransportarel CO2 por la sangre?
a) Unidoa hemoglobina
b) Formando bicarbonato
c) Formandometahemoglobina
d) Formandoun compuestocarbamino.
8. Si enla espirometríasimplese encuentraunvolumentidal de 800 ml.¿Cuántocalculaustedque tiene de
espaciomuertoanatómico?
a) 350 ml
b) 164 ml
c) 150 ml
d) 118 ml
e) 80 ml
9. ¿Cuál de lassiguientescapacidadespulmonaresnose puede calcularatravés de unaespirometríasimple?
a) Capacidadinspiratoria
b) Capacidadvital
c) Capacidad residual funcional
10. Debidoala sudoraciónque presentasecundarioal eventoagudoylatemperaturaambiental baja,se registra
eneste paciente unatemperatura corporal de 35o
C ¿Cómose encuentralaP50 eneste paciente?
a) Normal
b) Aumentada
c) Disminuida
11. Si en este paciente se deseamedirlacapacidadde difusióndel pulmón,el examenque se le debe realizares:
a) Diluciónde helio
b) Gasometría arterial
c) Difusiónde monóxidode carbono
d) Intercambiode bióxidode carbono
e) Pletismografíapulmonar (mide cambiosde volumenendiferentespartesdel cuerpo,puede servirpara
revisarlasangre)

3. 12. El paciente estárecibiendotratamientoconespironolactona.¿Cuál esel mecanismode acciónde este
diurético?
a) Inhibirlaanhidrasacarbónica.
b) Inhibirel transportadortriónico
c) Inhibirel intercambiadorsodio-potasio
d) Inhibirel cotransportadorcloro-potasio
e) Inhibirlaacciónde lavasopresina
13. ¿En cuál segmentode lanefronaactúaeste diurético?
a) Glomérulo
b) Túbulocontorneadoproximal
c) Asa de Henle
d) Túbulocontorneado distal (antagonista competitivorenaldela aldosterona)
e) Túbulocolector
14. ¿Cuál esel efectobuscado eneste paciente al administrareste tipode diurético?
a) Promoverunadiuresisacuosaintensa
b) Eliminaciónde grancantidadde volumenextracelularatravésde lapérdidade potasioe hidrogeniones
c) Promover diuresisconpoca pérdidade potasio
d) Promoverdiuresisconpérdidade hidrogeniones
Femeninode 59años, acude a consultaporque desde hace unasemanaha notadoaumentode volumende
manosy pies,predominantemente durante el díaydesaparece durante lanoche.Exámenes:Hemoglobina:11.8
g/dL,Hematocrito:36%, Leucocitos:6000 pormicrolitro:enplasmaGlucosa:200 mg/dL,Sodio:135 mmol/L,
potasio:4 mmol/L,Cloro:109 mmol/L;Creatininaplasmática:1.2 mg/dL;Orina:Creatinina:80 mg/dL,presencia
de Glucosa y Proteínasyausenciade Nitritos,BilirrubinayCélulas.Volumenurinario:1,300 ml/24 hrs.
15. En este paciente lapresenciade glucosaenorinaindicaque:
a) La filtraciónestádisminuida
b) La secreciónestáaumentada
c) Nohay reabsorción
d) El transportador está saturado
16. En este paciente lapresenciade proteínasenorinaindicaque hayunaalteraciónen:
a) La filtraciónglomerular
b) La funcióntubular
c) La capacidad de diluirlaorina
d) El riegosanguíneorenal
17. De acuerdoa losexámenesreportados,lafiltración glomerulareneste paciente está:
a) Normal

4. b) Aumentada
c) Disminuida
18. De acuerdoal cálculorealizadode filtraciónglomerular,¿Cuántoeslacantidadde plasmaque filtranlos
riñonesde este paciente pordía?
a) 25 Litros
b) 38 Litros
c) 86 Litros
d) 180 Litros
e) 254 Litros
19. La depuraciónde creatininaesunmétodomuyútil enclínicapara evaluarla Filtraciónglomerular,sin
embargoun métodomásexactoesmedirla:
a) Depuraciónde ácidoparaaminohipúrico
b) Depuraciónde inulina
c) Depuraciónde fosfato
20. Para evaluarel flujosanguíneorenal,el métodomásfrecuentementeutilizadoenclínicaes:
a) Métodode Fick
b) Método colorimétrico
c) Métodode termodilución
d) Método de diluciónde indicador
21. Al paciente se le realizaunapruebaconPAH,que reporta unvalor plasmáticode 0,02 mg/dL y urinariode 12
mg/dL.Con estosdatosy losproporcionadosenlahistoriaclínicael flujoplasmáticoefectivocalculadoesde:
a) 425 mL/min
b) 541 mL/min
c) 676 mL/min
d) 937 mL/min
e) 1225 mL/min
22. De acuerdoal Flujoplasmáticorenal,el flujosanguíneode este paciente esde:
a) 425 mL/min
b) 565 mL/min
c) 766 mL/min
d) 845 mL/min
e) 1325 mL/min

5. 23. Conlos cálculosrealizadosse puedeinferirque lafiltracióneneste paciente está:
a) Normal
b) Aumentada
c) Disminuida
24. Para tratamientode estapaciente se decide administrarundiuréticodel grupode lafurosemida,que actúaa
nivel de:
a) Glomérulo
b) Túbulocontorneadoproximal
c) Asa de Henle
d) Túbulocontorneadodistal
e) Túbulocolector
25. Si este paciente presentainsuficienciarenal,¿Cuál seríalacausa más probable porlacual la paciente pueda
presentaracidosistubularrenal?
a) Aumentode lafiltraciónrenal de bicarbonato
b) Aumentode laresorciónrenal de CO2
c) Disminuciónde laanhidrasacarbónicarenal
d) disminuciónde la producción de amoníaco
26. Para evaluarlareservarespiratoriade lapaciente,se le determinaVEF1 donde se reportaunacapacidadvital
de 4200 ml y unVEF1 de 3400 ml,¿Cómose diagnosticadichoestudio?
a) Resultado normal
b) Trastorno obstructivo
c) Trastorno de tiporestrictivo
27. De acuerdoa losresultadosde laboratorioreportadosse puededecirque el oxígenototal que es
transportadoensangre se encuentra:
a) Normal
b) Aumentado
c) Disminuido
28. Durante el internamientode lapaciente se le administróunadietabajaenproteínas,¿Normalmente donde
inicialadigestiónde lasproteínas
a) Boca
b) Estómago
c) Duodeno
d) Yeyuno
e) Íleon
29. Ademásde servircomobarrera, ¿cuál esuna de las funcionesmásimportantesque tienelasecreciónácida
del estómago?

6. a) Iniciarladigestiónde carbohidratos
b) Iniciarla digestiónde lípidos
c) Activarel factor intrínseco
d) Activar el pepsinógeno
e) Formar una barreraprotectora para lamucosa
Masculinode 28 años acude a consultapor presentardiarrea.Iniciahace 6 horas posteriorala ingestade queso
y lácteospresentandodistensiónabdominal,aumentode ruidosintestinales,flatulenciaydiarrealíquida
explosiva.
30. ¿Cuál esla causa más probable porlaque en este paciente presente unaintoleranciaaloslácteos?
a) Deficienciade amilasasalival
b) Deficienciade pepsinógenogástrico
c) Deficienciade amilasaintestinal
d) Deficienciade lactasa
e) Deficienciade bilis
31. Normalmente,¿enqué segmentodel tubodigestivoterminaladigestiónde carbohidratos?
a) Boca
b) Estómago
c) Intestinodelgado
d) Colon
32. Conrespectoa la secreciónpancreática,¿Cuál eslahormonaque aumentalasecreciónde unjugo
pancreáticoricoen enzimas?
a) Gastrina
b) Secretina
c) Colecistocinina
d) Motilina
e) Neurotensina
33. ¿Cuál esel mecanismoporel cual eneste paciente se produce ladiarrea?
a) Aumentodel gradiente osmóticohacia la luzdel tubo digestivo
b) Crecimientode lafloraintestinal enel yeyuno
c) Aumentode laproducciónde bilis
d) Estimulaciónde laperistalsisporenterobacterias
e) Aumentode lasecreciónde enzimaspancreáticas
34. En este paciente,el mecanismoperistálticodel intestinodelgadose haactivadopor:
a) Contracciónvoluntaria

7. b) Sistemanerviososimpático
c) Distensiónde la pared abdominal
e) Enterotoxinas
35. Si en este paciente se produce unadiarreaacuosaprofusa,lasecreciónde vasopresinase vaa encontrar:
a) Normal
b) Aumentada
c) Disminuida
36. Para concentrarla orina,¿Cuálessonlascélulasde lanefronaque respondennormalmente alaestimulación
por la vasopresina?
a) Célulasdel túbuloproximal
b) Célulasde laporciónascendente gruesadel asade Henle
c) Célulasprincipalesde los túbuloscolectores
d) Célulasintercaladasde lostúbuloscolectores
e) Célulasintersticialesglomerulares
37. ¿Cuál esla osmolaridadmáximaque puedetenerlaorinahumanaencondicionesnormales?
a) 30 mOsm/L
b) 180 mOsm/L
c) 290 mOsm/L
d) 555 mOsm/L
e) 1400 mOsm/L
38. ¿Cuál esel segmentode lanefronadonde se presentaprincipalmentelaresorcióndel aguafiltrada?
a) Túbulo contorneado proximal
b) Porcióndescendentedel asade Henle
c) Porciónascendente del asade Henle
d) Túbulocontorneadodistal
e) Túbulocolector
39. Debidoal grado de deshidrataciónque le hacondicionadoladiarrea,se le solicitaunagasometríaarterial la
cual reportaun pH de 7.34, PCO2 de 16.74 mmHg, PO2 de 98.3 mmHg,HCO3- de 8.02 mmol/L,Sat.O2 de 98.49
%,¿Cuál esel diagnósticoque se puede integrarconeste estudio?
a) Acidosisrespiratoria
b) Acidosismetabólica
c) Alcalosismetabólica
d) Alcalosisrespiratoria
40. En este paciente,¿cómoesperaencontrarlafrecuenciarespiratoria?
a) Normal

8. b) Aumentada
c) Disminuida
Masculinode 24 años esllevadoaurgenciasporambulancia,luegode serencontradoenlavía públicaconuna
heridaporarma punzocortante enhemitóraxizquierdo.Al ingresopresentaunafrecuenciarespiratoriade 25
respiracionesporminutoyausenciade ruidosrespiratoriosenhemitórax izquierdo.
41. En este paciente,lacausamás probable de laausenciade ruidosrespiratorioses:
a) Neumotórax
b) Hipercapnia
c) Dolorde laherida
d) Lesióndel nerviofrénico
e) Descarga adrenérgicaporestréspostraumático
42. A laexploraciónde lalesiónse encontróque laheridatorácica‘respiraba’,esdecir,que porellaentrabay
salía aire del tórax.¿Cuál esla causa por la que el aire entrapor la heridaal respirar?
a) La presiónintrapleuralaumentaconcadainspiración
b) La presiónintrapleural disminuye concada inspiración
c) La complianzapulmonaraumentaconcada espiración
d) La complianzapulmonardisminuye concadaespiración
43. Secundarioala lesiónque presenta este paciente,se observandiversasmanifestacionesde unadescarga
simpática,comoloson piel fríay húmeda,¿cuál esel efectoque tiene estadescargasimpáticasobre lafunción
renal?
a) Aumentael filtradoglomerular
b) Disminuye el filtradoglomerular
c) Aumentalaresorcióntubular
d) Disminuye laproducciónde eritropoyetina
e) Aumentalaexcreciónde bicarbonato
44. Para evaluarel estadorespiratoriodelpaciente,se le solicitaunagasometríaarterial,sinembargo,debidoa
que se encontrabadescompuestoel gasómetro,sólose pudomedirlaPCO2 en50.2 mmHg yel bicarbonatoen
24.3 mmol/L¿Cuál esel diagnósticoque se puede integrarconlosresultadosmencionados?
a) Acidosisrespiratoria
b) Acidosismetabólica
c) Alcalosismetabólica
d) Alcalosisrespiratoria
45. ¿Cómoesperaustedque se comportenlosalvéolospulmonaresdebidoalasucciónaplicadaenel espacio
pleural?

9. a) Que los alvéolos más cercanosa la pared torácicaseencuentren más cerrados que los cercanos al hilio pulmonar
b) Que los alveólos más cercanos a la pared torácica se encuentren más abiertos que los cercanos al hilio pulmonar
c) No hay diferencia entre los alvéolos cercanosa la pared torácicacon respecto a los más cercanos al hilio pulmonar
46. Para la reanimaciónde este paciente se administraron5,000 mL de soluciónde clorurode sodiopor vía
intravenosa.¿Cuál esunefectode estamedidaconrespectoala excreciónde sodioporlosriñones?
a) La aumenta
b) La disminuye
c) Nola modifica
Masculinode 34 años acude a consultacon problemasconla digestión.Refieresensaciónde plenitud
postprandial ydolorenhipocondrioderechoyespaldaprincipalmente despuésde ingeriralimentosricosen
grasas. El médicole realizaunultrasonidoabdominal ydetectacálculosen lavesículabiliar.
47. ¿Cuál esla hormonaresponsable del aumentode laactividadmotoraenlavesículabiliarque desencadena
el cuadro doloroso?
a) Gastrina
b) Secretina
c) Colecistocinina
d) Pepsina
e) Péptidointestinalvasoactivo(VIP)
48. ¿Cuál esel sitiodonde se produce lahormonamencionada?
a) Mucosa del fondogástrico
b) Mucosa del antrogástrico
c) Mucosa duodenal
d) Ácinospancreáticos
e) Islotesde Langerhans
49. De acuerdoal cuadro clínico,el paciente tambiénpuede presentardiarrea:
a) Osmótica
b) Motora
c) Secretora
50. Otra complicaciónque se puede presentareneste pacienteesunaumentode labilirrubina:
a) Directa
b) No conjugada
c) Libre

10. PREGUNTAS OPTATIVAS
51. The bronchial circulation:
a) Receivesthe total outputof the rightventricle
b) Drains intothe pulmonarycirculationandazygosvein
c) Vasoconstrictsinresponse tohypoxia
d) Suppliesnutrientbloodflowonly to bronchi and no other structures
e) Has a bronchial arterial pressure of the same magnitude aspulmonaryarterial pressure
52. What isthe pulmonaryreceptorwhichproducesthe Hering-Breuerreflex?
a) Central chemoreceptor
b) Periphery chemoreceptor
c) Juxta-capillaryreceptor
d) Inflationreceptor
53. The main source of acid metabolitesinthe body is:
a) CO2
b) Lactic acid
c) Acetoaceticacid
d) Hidroxibutiricacid
e) Sulfuricacid
54. In a large diver,whatisthe gas that triggersnarcosis:
a) Oxygen
b) Nitrogen
c) Carbondioxide
d) Argon
e) Helium
55. Whichof the followingiscalled‘loop diuretic’?
a) Acidsalts
b) Carbonicanhydrase inhibitors
c) Tiacide
d) Furosemide
e) Natriureticthatretainpotassium
PREGUNTAS DE LABORATORIO

11. 56. En la práctica de Hemodinamia,¿Cuál eslaprincipal manifestaciónobservadaal aumentarlaprecarga?
a) Aumentodel volumenlatido
b) Disminucióndel volumenlatido
c) Aumentode lapresiónarterial
d) Aumentode laresistenciavascular
57. En estamismapráctica, si ustedencuentraque el paciente tiene volumentelediastólicode 175 mL, un
volumentelesistólicode 80mL y unafrecuenciacardiacade 60 latidosporminuto,¿acuánto corresponde su
gasto cardiaco?
a) 2600 mL/min
b) 3600 mL/min
c) 4800 mL/min
d) 5700 mL/min
e) 6400 mL/min
58. Cuandoustedle tomael pulsoa un paciente ytiene accesoa un monitorelectrocardiográfico,¿enqué
momentoocurre el aumentode lapresiónde pulso?
a) Iniciode laonda P
b) Iniciode la onda R
c) Final de la ondaT
d) Final de la onda U
59. ¿Cuál esel eventodel ciclocardiacoque corresponde ala muesca dicrótica?
a) Contracciónauricular
b) Contracciónventricular
c) Cierre de laválvulamitral
d) Cierre de la válvula aórtica
e) Fase de llenadopasivoventricular
60. En la fonocardiografía,¿Cuál esel eventoque corresponde al segundoruidocardiaco?
a) Aperturade lasválvulassigmoideas
b) Aperturade lasválvulasauriculoventriculares
c) Cierre de las válvulassigmoideas
d) Cierre de las válvulasauriculoventriculares
61. En la práctica de efectoscardiovascularesdel ejercicio;conrespectoal ciclocardiaco,¿Cuál esel segmento
del trazo electrocardiográficoque se modificaenmayormagnituddurante el ejercicio?
a) OndaP
b) IntervaloPR
c) QRS
d) IntervaloQT

12. e) Intervalo R-R
63. Si en unestudiante se encontróque laCVFesde 5200 ml y el VEF1 de 3640 ml,¿Cómose diagnosticaríaesta
prueba?
a) Normal
b) Defectode tipo obstructivo
c) Defectode tiporestrictivo
64. En la práctica de la diuresisacuosayosmótica,¿Cómoesperaustedencontrarlasecreciónde ADHenel
alumnoque tomóla soluciónhipoosmolar?
a) Normal
b) Aumentada
c) Disminuida
65. ¿Cuál esel efectode la hiperventilaciónsobre el calcioséricoionizado?
a) Aumento
b) Disminución
c) Nose modifica