Este documento presenta el caso de una mujer de 35 años que se siente cansada y ha bajado de peso recientemente. A la exploración se encuentra delgada con piel bronceada y aumento de pigmentación en las palmas y plantas de los pies. Se solicita responder preguntas relacionadas a los posibles hallazgos hormonales y fisiopatológicos en esta paciente.

1. Fisiologia
Tercer examen parcial
Ago-dic 2014
Femenina de 35 años con antecedentes de tuberculosis pulmonar tratada hace 3 años acude a consulta
porque dice sentirse muy cansada desde hace 2 o 3 meses y refiere haber disminuido de peso, en este
mismo periodo. A la exploración física: TA 90/50, pulso 98 lpm, temperatura 36.5°, Glucosa 50mg/dl,
frecuencia respiratoria 20 rpm, paciente delgada con piel bronceada y aumento de la pigmentación en
palmas y plantas de los pies.
1. Lo más probable es que el perfil hormonal de esta paciente sea
ACTH elevadas y cortisol bajo
2. Como estarían el K y el Na
Hiperkalemia e hiponatremia
3. La hipotencion que presenta la paciente es debida en parte a una disminución en la acción de:
Mineralocorticoides o glucocorticoides (más correcta=glucocorticoides)
4. Lo más probable es que en esta paciente la respuesta a la acción de las catecolaminas se encuentre
Disminuida
5. Lo más probable es que en esta paciente la eliminación de hidrogeniones por el riñón se encuentre
Disminuida
6. Lo más probable es que en esta paciente la concentración sérica del glucagon se encuentre
Aumentada
7. Tomando en cuenta los valores de la glucemia que presenta la paciente lo más probable es que la
actividad del sistema nervioso simpático se encuentre
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Recién nacido a termino es revisado inmediatamente después del nacimiento, encontrándose como único
dato la presencia de genitales externos ambiguos; laboratorio química sanguínea reporta hipoglicemia,
cariotipo reporta 46XX, estudios de imagen confirman la presencia de utero y ovario y la ausencia de
testículos, se hace diagnostico presunsivo de una deficiencia enzimática en la corteza suprarrenal.
8. Lo más probable es que la actividad de la 17α-hidroxilasa se encuentre
Aumentada
9. Lo mas probable es que en esta paciente la actividad de la 5α-reductasa se encuentre
Normal

2. Masculino de 40 años acude a consulta porque en los últimos dos meses ha aumentado mucho de peso,
refiere que siempre tiene hambre. Exploracion física: PA 145/100, temperatura 36.8°, pulso de 105,
frecuencia respiratoria 16 rpm, paciente con obesidad central, depósito de grasa interescapular,
extremidades muy delgadas y estrias violáceas en el abdomen
10. ¿cómo espera encontrar los niveles séricos de ácidos grasos libres?
Aumentados
11. ¿Cómo espera que se encuentre la gluconeogénesis hepática?
Aumentada
Femenino de 25 años que cursa su segunda semana post parto, actualmente amamantando sin problemas
acude a consulta de control.
12. Lo más probable es que en este momento los niveles de FSH y LH en esta paciente se encuentren
Disminuidos
13. En el momento que la paciente amamanta a su hijo, la hormona que principalmente se eleva
corresponde químicamente a un
Péptido
14. La condición necesaria para que la glándula mamaria inicie la producción de leche posterior al parto
es la disminución de concentraciones séricas de
Progesterona
Femenino de 30 años, antecedentes: traumatismo craneoencefálico hace 3 días al caerse de una moto no
habiendo recibido atención médica, es llevada a urgencias por su hermano porque no la pudo despertar en
la mañana, el hermano refiere que en los últimos días la hermana orinaba constantemente, tomaba mucha
agua y se quejaba de dolor en la cabeza constante. Exploración física: PA 80/40, pulso 105, temperatura 36.6
C°, 16 rpm, paciente estuporoso con datos de deshidratación. Laboratorio: osmolaridad plasmática de 310
15. En este paciente como espera encontrar los niveles de ADH
Disminuido
16. ¿Cómo espera encontrar la osmolaridad urinaria en este paciente?
Baja
17. Lo más probable es que en este paciente la secreción de renina se encuentre
Aumentada
18. ¿Cómo espera encontrar la secreción de aldosterona en este paciente?
Aumentada
19. Lo más probable es que la cantidad de acuaporinas presentes en la membrana de las células este
Disminuida

3. 20. Los receptores para ADH de las células tubulares de la nefrona se localizan en
Membrana celular
Femenino de 36 años acude a consulta porque siente que ha bajado de peso a pesar de que come más que
antes, refiere que desde hace dos o tres meses tiene constantemente hambre y ha bajado de peso sin
especificar cuánto pero lo nota porque la ropa le queda floja, además dice sentirse muy nerviosa, no puede
dormir bien, tiene palpitaciones frecuentes y siempre tiene calor. Exploración física: PA 145/90, pulso 97
ppm, 14 rpm, temperatura 37 C°, glándula tiroides aumentada de tamaño en forma uniforme. Laboratorio:
colesterol 95mg/dl (normal:130-200).
21. ¿Qué perfil tiroideo tendría esta paciente?
Todo elevado
22. Uno de los factores que determinan el aumento de la frecuencia cardíaca en este paciente es
Mayor expresión de receptores β1 adrenérgicos
23. Lo más probable es que esta paciente tenga un balance nitrogenado
Negativo
24. ¿A qué se deben los niveles de colesterol que presenta esta paciente?
Mayor formación de receptores LDL
25. ¿Cuál es el efecto de las hormonas tiroideas sobre la hormona del crecimiento?
La favorecen
Masculino de 12 años con diagnostico de insuficiencia renal crónica a tenido fracturas en los miembros
superiores en dos ocasiones en el ultimo años, acude a consulta para iniciarle tratamiento.
26. Antes de comenzar a recibir medicamentos, ¿cómo espera encontrar en este paciente el calcitriol
sérico?
Disminuido
27. Lo más probable es que la PTH este
Aumentada
28. ¿Cómo espera que se encuentre la absorción de calcio a nivel intestinal?
Disminuido
29. Los receptores para la ADH de las células tubulares de la nefrona se localizan en
La membrana celular (se repite)
Femenina de 62 años es llevada a urgencias por fractura de cabeza del fémur derecho al caer de su propia
altura, en la radiografía es patente una disminución de la densidad ósea.
30. Lo más probable es que el estrógeno más abundante en esta paciente sea
Estrona

4. 31. Lo más probable es que esta paciente tenga
a) Disminución de la síntesis de osteoprogeterina
b) Aumento de la actividad de la calcitonina
c) Aumento de la actividad de los glucocorticoides
d) Disminución de la actividad osteoclástica
Femenino de 16 años, atleta de alto rendimiento, presentó fractura del peroné izquierdo hace 5 meses, se
resolvió sin complicaciones; acude a consulta por amenorrea primaria. Exploración física: talla 1.65, peso 48
kg. Laboratorio: disminución de la densidad ósea sin llegar a ser osteoporosis,
32. ¿Cuál de los siguientes perfiles hormonales que es compatible con la paciente?
Aumentada
33. ¿Cómo espera encontrar la secreción de leptina en esta paciente?
Disminuida
34. Lo más probable es que en esta paciente el factor liberador de gonadotropinas se encuentre
Disminuido
Femenino de 45 años madre diabética acude a consulta porque refiere sentirse cansada, inicia hace
aproximadamente 2 meses con cansancio que ha ido en aumento le refiere que ha bajado de peso, así como
polidipsia y poliuria. Exploración física: peso 78 kg, presión 125/85, pulso 79, temperatura 36 C°, frecuencia
respiratoria 12 rpm. Laboratorio: glucosa 350, Na de 144, K de 5.6.
35. Lo más probable es que en esta paciente la glucogenólisis se encuentre
_____
36. Lo más probable es que la actividad de la glucógeno sintasa este
Disminuida
37. Lo más probable es que la actividad de la glucocinasa en esta paciente este
______
38. Lo más probable es que la secreción de ADH en esta paciente este
Aumentada
39. Lo más probable es que el balance nitrogenada en esta paciente sea
Negativo
40. En esta paciente es que la concentración de ácidos grasos libres este
Aumentada
41. Femenino de 29 años que cursa u embarazo de 18 semanas acude a consulta de control, en ese
momento la producción de estrógenos y progesterona depende de
Placenta

5. 42. En este momento la secreción del factor liberador de gonadotropinas se encuentra
Disminuida
43. En este momento la secreción ovárica de inhibina se encuentra
Disminuida
44. En este momento la secreción de andrógenos por la corteza suprarrenal materna esta
Normal
45. En este momento la disminución de la contractibilidad uterina es mantenida por el aumento de la
hormona
Progesterona
46. Si en este momento la paciente se le realiza una prueba de embarazo utilizando un producto
comercial que se vende en las farmacias, el resultado es
Negativo
47. El mecanismo de acción de la mifepristona es antagonizar la acción de
Progesterona
48. Masculino de 7 años que es llevado a consulta por sus padres le hacen una prueba para estimular la
hormona del crecimiento, ¿qué se le administra?
Insulina
49. Si la alteración en este paciente se localiza en la hipófisis lo mas probable es que la secreción
hipotalámica de somatostatina se encuentre
Disminuida
50. En este mismo paciente la secreción de IGF-1 lo más probable es que se encuentre
Disminuido
OPTATIVAS
51. The actions of insuline include:
Enhancing potasium entry into cells
52. Which of the following hormones binds to cell surface recpetors and stimulates production of cyclic
nucleotides in the cytoplasm
Epinephrine
53. Functions of the Sertoli cells in the seminiferous tubules include:
Maintenance of the blood-testis barrier

6. 54. Placenta
55. Estimulación gluconeogenesis
LABORATORIO
56. Poder de refracción de una lente divergente con una distancia focal de .40
-2.5
57. Poder de refracción de +5 dioptrias
Convexas con distancia focal de 20
58. Masculino de 15 años que tiene visión 20/15, este se encuentra
Ve mejor que lo normal
59. Tipo de movimiento ocular que se realiza al leer
Sacádicos
60. Realizan la prueba de Webber con diagnóstico de otitis media derecha, a donde se va el ruido
A la derecha
61. En este mismo paciente como se encuentra la prueba de Rinne
El sonido se va al lado sano
62. El mecanismo de acción del sabor salado implica
La conductancia del Na
63. Donde se localiza la segunda neurona de la via olfatoria
Células mitrales
64. Al realizar los reflejos osteotendinosos que tipo de receptor es (vía eferente)
Motoneuronas α