Este documento describe la neumonía, una inflamación del parénquima pulmonar que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil a nivel mundial. Explica las causas bacterianas y virales más comunes de la neumonía, así como los mecanismos de infección, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y factores que requieren hospitalización. Finalmente, señala posibles complicaciones y criterios para evaluar la respuesta al tratamiento.

1. NEUMONIA
Presenta Ivonne Zagal

2. NEUMONIA
 Inflamación del parénquima pulmonar
 Causa más importante de morbimortalidad infantil a
nivel mundial

3. ETIOLOGÍA
• Streptococcus pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Mycoplasma pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus

4. ETIOLOGÍA
• Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae,
staphylococcus aureus son las principales causas de
ingreso hospitalario
• En VIH debe considerarse mycobacterium
tuberculosis, salmonella, E. coli y pneumocystis
jirovecii
• Los virus destacan en infecciones respiratorias bajas
en lactantes y niños entre 2 y 3 años

5. ETIOLOGÍA
• Influenza
• Virus respiratorio sincitial
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Rinovirus

6. ETIOPATOGENIA
• Mecanismos de defensa:
• Limpieza mucociliar
• Secreciones normales (IgA)
• Tos
• Macrófagos alveolares y bronquiolares

7. ETIOLOGÍA
• Neumonia viral: Lesión directa del epitelio
respiratorio, con obstrucción de la vía por
tumefacción, secreciones anómalas o restos celulares.
• La atelectasia, el edema y desequilibrios entre V/Q
pueden causar hipoxemia
• Sobreinfección bacteriana

8. ETIOLOGÍA
• M. pneumoniae se une al epitelio respiratorio, inhibe
la acción ciliar y determina la destrucción celular, con
aparición de una respuesta inflamatoria de la
submucosa.
• Descamación de detritos, de células inflamatorias y
del moco que obstruyen la vía y permite la
diseminación.

9. ETIOLOGÍA
• S. pneumoniae produce edema local, que permite
proliferación de gérmenes y su extensión hacia zonas
adyacentes al pulmón.
• S. pyogenes produce infección más difusa, necrosis de
la mucosa traqueobronquial, edema exudado
hemorragia local.

10. ETIOLOGÍA
• S. aureus bronconeumonía confluente, unilateral,
extensas áreas de necrosis hemorrágica y cavitación
ocasionando neumatoceles, empiema o fístula
broncopulmonar

11. ETIOLOGÍA SEGÚN LA EDAD
RN < 1 mes Estreptococo del grupo B, E.Coli , S.
pneumoniae, H. influenzae
1-3 meses
febril
VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H influenzae
1-3 meses
no febril
Clamydia trachomatis, mycoplasma hominis,
ureaplasma urealyticum, CMV
3-12 meses VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H. influenzae, C. trachomatis, M.
pneumoniae, estreptococo del grupo A
2-5 años VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S.
aureus, estreptococo del grupo A
5-18 años M. pneumoniae, S. pneumoniae, C. pneumoniae,
H. influenzae, virus

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• VIRALES
• Fiebre
• Taquipnea
• Aumento del trabajo
respiratorio
• Cianosis
• Fatiga respiratoria
• Sibilancias
• crepitantes

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• BACTERIANAS
• Fiebre
• Escalofríos
• Tos
• Dolor torácico
• Ruidos respiratorios
disminuidos
• Crepitantes
• Roncus
• Matidez

14. DIAGNÓSTICO
 Radiografía de tórax
 Virales: hiperinsuflación con infiltrados intersticiales
bilaterales
 Bacterianas: consolidación lobular confluente
 Leucocitosis
 VSG PCR elevadas

15. DIAGNÓSTICO
 Aislamiento del virus en las secreciones
respiratorias
 Aislamiento del germen en la sangre, en el
derrame pleural o el pulmón
 Hemocultivos positivos en 10%

16.  neumonía parahiliar
derecha.
 consolidación neumónica del
lóbulo superior derecho con
imagen típica de broncograma
en su interior

17.  Lactante femenino con neumonía por neumococo, observe el
componente multilobar con compromiso casi de la totalidad
del hemitórax derecho.

18.  Lactante con cuadro de infección viral inicial con posterior
sobreinfección por neumococo. Aumento del volumen pulmonar y
los infiltrados intersticiales característicos de los procesos virales,
con infiltrados alveolares difusos en la base pulmonar derecha por
sobreinfección bacteriana.

19. COMPLICACIONES
Consolidación neumónica de la
región basal derecha con imagen
radiolucida en su interior
correspondiente a necrosis cavitada.

20.  Imagen densa redondeada en la base pulmonar derecha con
nivel hidroaéreo en su interior correspondiente a Absceso
pulmonar

21. FACTORES DE INGRESO
HOSPITALARIO
 Menores de 6 meses
 Anemia falciforme con sx torácico agudo
 Afectación de múltiples lóbulos
 Inmunodepresión
 Dificultad respiratoria grave
 O2 suplementario
 Deshidratación
 Vómitos
 No respuesta al tratamiento antibiótico oral

22. Edad Ambulatorio Hospitalario sin
infiltrados
Hospitalario con
infiltrados o sepsis
RN a 20
días
Ampicilina + gentamicina Ampicilina + gentamicina
3 semanas
a 3meses
Eritromiciba 30-
40mg/-kg/díac 6 h
Azitromicina 10mg
/Kg/1 dosis +
5m/kg/día (4)
Afebril Eritromicina
40mg/Kg/día c 6 h
Febril + cefotaxima
200mg/Kg/día c 8 h
Cefotaxima 200mg/Kg/día
c 8 h
4 meses a 4
años
Amoxicilina 80-
100mg/Kg/día c 6 h
Ampicilina 200mg/Kg/día
c 6 h
Cefotaxima 200mg/Kg/día
c 8 h
Cefuroxima 150mg/Kg/día
c 8 h
5 a 15 años Eritromicina 30-
40mg/Kg/día c 6 h
Claritomicina
15mg/Kg/día
Azitromicina
10mg/Kg/1 dosis +
5mg/Kg/día (4)
Eritomicina 40mg/Kg/día
c 6 h
Azitromicina 5mg/Kg/día
c 12 h
Doxiciclina 4 mg/Kg/día c
12
Cefotaxima 200mg/Kg/día
c 8 h
Cefuroxima 150mg/Kg/día
c 8 h
Azitromicina
TRATAMIENTOTRATAMIENTO

23. RESPUESTA AL TRATAMIENTO
 48-96 hrs
 Neumonía con resolución lenta. Persistencia de
los síntomas o alteraciones radiológicas más allá
del periodo de tiempo esperado

24. • Neumonía recurrente. 2 o más episodios en un año o 3
o más episodios en cualquier momento con resolución
radiológica entre los episodios
 Complicaciones: empiema, resistencia bacteriana,
aspiración de cuerpos extraños y alimentos,
inmunodeficiencias, meningitis, osteomielitis.