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Subido porKatrina Carrillo
Rinofaringitis en Pediatría.
La rinofaringitis es causada comúnmente por virus que provocan inflamación en la nariz y garganta. Los síntomas incluyen fiebre, rinorrea, tos, y dolor de garganta. La condición suele mejorar espontáneamente en 4-5 días. Las complicaciones potenciales incluyen otitis media y adenitis cervical. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y prevenir infecciones secundarias.
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- 3. CONDICIONES ANATOMOFISIOLÓGICAS Edema Vaso- dilatación Producción de moco Hipertrofi ade adenoide s Disminució n del espacio aéreo
- 4. AGENTE PATÓGENO Estreptococo del grupoA Haemophilus influenzae Streptococus pneumoniae Stafilococus aureus Mycoplasma pneumoniae Los virus más implicados son : rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial respiratorio; influenza A y algunos echovirus como Coxsackie A.
- 5. PREDISPONENTES Inmunodeficiencia transitoriabenigna Terreno alérgico Carencias nutricionales: deficiencia de hierro y de vitamina D
- 6. Epidemiologia Los niños conedades inferiores a los 2 años sufren anualmente entre 6-8 procesos respiratorios agudos de vías altas
- 7. CLÍNICA Fiebre alta38-40°C o moderada, duración media de 2-4 días Signos de obstrucción nasal: rinorrea abundante Polipnea y tos. Estornudos, malestar general Asociado con síntomas digestivos Rechazo de la alimentación Vómitos Diarrea Auto limitado: 4-5 días Enrojecimiento de la orofarínge Secreción mucopurulenta en la pared posterior de la faringe Adenopatías reactivas en cadenas ganglionares cervicales submaxilares Signos de obstrucción nasal Inyección conjuntival bilateral
- 8. Evolución La evoluciónes habitualmente benigna en pocos días complicaciones Otitis media aguda 25% Adenitis cervical Recidivas Rinofaringitis latente Elevaciones febriles intermitentes Tos persistente nocturna y por ejercicio Rinorrea constante Esto conduce a hipertrofia de la mucosa nasal y de las adenoides con dificultad respiratoria nasal, aparición de respiración bucal y facie adenoidea
- 9. TRATAMIENTO FASE AGUDA EVITARRECIDIVAS Repermeabilizar las fosas nasales: instilaciones de solución salina en fosas nasales y aspiración posterior; 15 a 20 min antes de toma de alimento y antes de dormir Acetaminofén 15 mg/kg/dosis, máximo 4-5 tomas al día. Tratamiento antibiótico solo esta indicado en lactantes con mal estado general y patología sobreañadida( cardiopatía, fibrosis quística) No se dispone de medicamentos útiles que las eviten.
Notas del editor
- #2 Son el proceso inflamatorio mas frecuente de las vías respiratorias altas. Es la inflamación simultanea de la nariz, el cavum y la faringe. Habitualmente su pronostico es benigno, pero por su larga evolución frecuentes recidivas y complicaciones, ocupa un lugar importante dentro de la patología infantil
- #4 La nariz y la faringe representan el primer espacio anatómico expuesto a las contaminaciones del medio exterior (microorganismos, pequeños traumatismos alérgenos , partículas de polvo) las vegetaciones o adenoides están presentes en todos los niños y constituyen una masa linfática denominada amígdala faríngea o de luschka ( forma parte del anillo linfático de Waldeyer). las vegetaciones se localizan en el cavum, detrás de las fosas nasales, se comunican por abajo con la orofsringe y lateralmente con las trompas de Eustaquio. Son de tamaño variable y su máximo desarrollo se produce entre los 3-4 años de edad, con desaparición espontanea en la pubertad. Como consecuencia de la repetición de procesos infecciosos de vías altas se produce una respuesta inflamatoria local con edema vd producción de moco junto con la hipertrofia de formaciones linfoides y aumento de la mucosa nasal y como consecuencia disminución del espacio aéreo. La repetición de estos procesos conduce al mantenimiento de la hipertrofia de adenoides´, con dificultad mecánica permanente de la respiración nasal y de la ventilación del oído medio favoreciendo la repetición de procesos infecciosos en vías altas
- #5 El mas frecuente productor de rinofaringitis es el estreptococo del . Otro agentes bacterianos, menos frecuentes son Haemophilus influenzae Streptococus pneumoniae Stafilococus aureus Mycoplasma pneumoniae
- #6 La repetición de este tipo de infecciones de vías respiratorias altas en cierto tipo de niños nos hace sospechar que existe terreno predisponente que facilita la repetición de RF Se ha relacionado esta predisposición con déficit inmunológico como la Inmunodeficiencia transitoria benigna como la existencia de un Terreno alérgico y Carencias nutricionales: deficiencia de hierro y de vitamina D Otros factores la llegada a la guardería casa recidivas en niños menores a 2 años
- #7 Aunque las rinofaringitis o resfriado común se puede presentar en cualquier época del año, la máxima incidencia se presenta al comienzo del otoño coincidiendo con el comienzo del curso escolar y hacia el final de la primavera. Los niños con edades inferiores a los 2 años sufren anualmente entre 6-8 procesos respiratorios agudos de vías altas
- #8 Lactante Y con buena respuesta a antipiréticos * al comienzo acuosa luego mucosa que interfiere con la alimentación del niño y que, por su gran dependencia de la nariz para respirar, va a presentar signos de dificultad respiratoria moderados como polipnea.. Esta asociación es muy frecuente a veces los síntomas digestivos aparecen en la declinación del proceso respiratorio
- #9 Otitis se presenta en la fase aguda de la enfermedad o bien posteriormente esta alta frecuencia se explica por las características especiales de las trompas de Eustaquio que son cortas anchas y abiertas y por la relación de la nasofaringe con el oído La adenitis cervical El mayor problema de la rinofaringitis es el de las recidivas, ya que los cuadros agudos se suceden a lo largo de meses, con cortos periodos de tiempo en los que el niño esta asintomático y en otros casos el niño queda libre de síntomas entre los accesos agudos, presentado el cuadro de Rinofaringitis latente clínicamente se traduce por Elevaciones febriles intermitentes, Tos persistente nocturna, Rinorrea constante
- #10 Aunque no existe tto especifico, debemos cumplir dos objetivos: tratar la fase aguda de la enfermedad y evitar recidivas No se aconseja gotas nasales con fenilefrina por el riesgo de efectos secundarios perjudiciales Y en las complicaciones otitis sinusitis