Este documento describe la tos ferina o síndrome coqueluchoide, una enfermedad aguda y contagiosa causada principalmente por la bacteria Bordetella pertussis. Se divide en tres etapas: catarral, paroxística y de convalecencia. El diagnóstico se basa en los síntomas y exámenes de laboratorio. El tratamiento consiste principalmente en eritromicina durante 14 días para reducir los paroxismos. La vacunación triple DPT protege contra esta enfermedad.

1. Síndrome coqueluchoideTos ferina

2. ConceptoPadecimiento agudo, contagioso, producido por varios agentesSe manifiestan por accesos de tos violentos por inflamación de las vías aéreas superiores

3. AgenteProducida por varios tipos de bacilosLa forma típica es por BordetellapertussisBacilo cortoGramnegativoAerobioNo móvilNo esporlado1-15 um

4. Agente

5. HuéspedDistribución universalAdquirirse desde RN hasta la vida adultaNi el padecimiento ni la vacunación proporcionan inmunidad permanenteReinfeccionessubclinicas favorecen a la inmunidad

6. Manifestaciones clínicasDivida en tres estadiosCatarralDespués de incubación de 3-12 díasCongestión, rinorrea, febricula, estornudos, epifora e inyeccion conjuntival

7. Manifestaciones clínicasParoxísticaTos inicialmente seca, intermitente e irritativaParoxismos de tosInspiración súbita y aguda (canto de gallo)Enrojecimiento facialVomito tras los paroxismosAgotamiento tras los paroxismosParoxismos inducidos por estímulos “sin importancia”

8. Manifestaciones clínicasLos paroxismos típicos que no ponen en peligro la vida Duración < 45 sColoración rojizaTaquicardia o bradicardia ( no <60 lpm)Desaturaciónque corrige espontáneamenteExpectoración espontánea de mocoAgotamiento sin pérdida de conocimiento

9. Manifestaciones clínicas

10. Manifestaciones clínicasConvalecenciaVan disminuyendo numero, intensidad y duración de los paroxismosInfecciones interrecurrentes pueden ocasionar la reaparición de los sintomasAparición de hemorragias conjuntivales y petequias en la parte superior del cuerpo

11. DiagnósticoSospechar enHistoria de exposiciónPaciente cuya sintomatología predomine la tosAusencia de fiebreMialgiasExantema o enantemaFaringodiniaRonqueraSignos pulmonares

12. DiagnósticoTos ≥ 14 díasMas al menos un signo paroxístico

13. DiagnósticoLeucocitosis (15000 – 100000 cel/mm2) con 60 – 90% de linfocitosisNeutrofilia sugiere otro diagnóstico o sobreinfección bacterianaNo hay eosinofiliatrombocitosis

14. DiagnósticoRx tórax es moderadamente anormal.Con infiltrados o edema perihiliar

15. TratamientoMetasDisminuir el número de paroxismosObservar la gravedad de la tosAdecuada alimentaciónDescanso y recuperación sin secuelas

16. TratamientoAntimicrobianosEritromicina40 – 50 mg/kg/24 horas; dosis máxima de 2g/24 horasPor 14 días

17. ComplicacionesLactantes < 6 meses presentan una elevada morbimortalidadNeumoniaConvulsionesEncefalopatiaMuerte

18. VacunaciónPara la inmunización activa se utiliza el toxoide triple DPT que contiene toxoide diftérico y tetánico, productos de caldo de cultivo de bacilos tratados en formol y una suspención de 10000 millones de b. pertussisen fase I, en 0.5 ml de solución acuosa de NaCl a 8.5/1000Aplica a los 2 y 4 años por via IM