Trabajo de fin de especialidad de los R2 de EFyC. Se trata de un programa de ejercicio multicomponente que se realizara en el barrio Las Fuentes y que tiene el objetivo de mantener la independencia y la autonomía de nuestros mayores, basándose en el concepto de envejecimiento activo. Consistirá en la realización del programa de ejercicio multicomponente de Otago en 12 sesiones de 50 minutos de manera semanal y en un grupo mínimo de 10 a 16 participantes.

1. PROGRAMA DE EJERCICIO
MULTICOMPONENTE EN LA
COMUNIDAD
Promoción 2018-2020 Edurne Amatriain Boleas
Eva Mª Pelet Lafita
Javier Luis Zamora Landa
Sara Viadas Núñez
TRABAJO FIN DE RESIDENCIA DE ENFERMERÍA FAMILIAR Y
COMUNITARIA

2. Justificación
Cambio demográfico → población envejecida. Logro y desafío
Objetivo: mantener independencia y autonomía
Social
Político
Económico
Proyecciones: aumento discapacidad y dependencia → pirámide + factores modificables
Promoción de la salud

3. Envejecimiento activo
•Mantener autonomía e independencia. Alcanzar potencial
calidad de vida.
•El declive de la capacidad funcional es más gradual.
•Implicación cuestiones económicas, sociales, cívicas,
sociales y espirituales.
•Evidencias: desarrollo de un buen autoconcepto,
asertividad, la integración en la comunidad, bienestar físico,
desarrollo de un pensamiento crítico…

4. Fragilidad
Objetivo: mantenimiento de un nivel funcional que
permita el mayor grado de autonomía.
● Es el mejor predictor de eventos adversos y
discapacidad en los adultos mayores.
● Es susceptible de detección e intervención
Principal factor de riesgo INACTIVIDAD.

5. Ejercicio físico
Sedentarismo: principal causante deterioro y pérdida de función muscular. España es uno de los países con
las mayores cifras, gran problema de salud pública.
Programa de ejercicio multicomponente:
- Mejora de la masa muscular, la fuerza, la flexibilidad y la densidad
ósea.
- Prevención de caídas, causa de fragilidad y discapacidad.
- Mejora el autoestima y socialización y disminuye estrés, ansiedad,
depresión.
Han demostrado eficacia en el retraso e incluso reversión de la fragilidad y discapacidad, un aumento de
calidad de vida y de años de vida libres de discapacidad.

7. ANÁLISIS DEL BARRIO
Las Fuentes forma parte del
cinturón obrero de la
ciudad, con una población
envejecida y bajo nivel
económico. Tiene un alto
porcentaje de población
extranjera y de gente mayor
que vive sola

10. OBJETIVOS
Objetivo general
- Determinar la efectividad de un programa de ejercicio multicomponente respecto a la capacidad funcional y
a la calidad de vida relacionada con la salud en personas mayores de 75 años.
Objetivos específicos
- Determinar los cambios en el IMC a corto, medio y largo plazo.
- Determinar los cambios en el perímetro abdominal a corto, medio y largo plazo.
- Valorar los cambios en la calidad de vida a corto, medio y largo plazo.
- Analizar la efectividad del ejercicio terapéutico en el equilibrio-flexibilidad en personas mayores de 75 años
que viven en la comunidad.
- Analizar la efectividad del ejercicio terapéutico en la resistencia en personas mayores de 75 años que
viven en la comunidad.
- Analizar la efectividad del ejercicio terapéutico en la fuerza muscular en personas mayores de 75 años que
viven en la comunidad.

11. Población diana
❖ Mayores de 75 años
❖ Pertenecientes al barrio Las Fuentes
Captación:
- Centro de Mayores Salvador Allende
- Oportunista en Centro de Salud

12. Intervención
★ Programa de ejercicio multicomponente Otago
★ 12 sesiones de 50 minutos. Sesión semanal de forma
ininterrumpida
★ Dos profesionales de enfermería
★ Grupo: mínimo de 10 y máximo de 16 participantes

13. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y
EXCLUSIÓNCriterios de inclusión:
- Barthel mayor o igual a 90.
- Mayores de 75 años.
- SPPB de 7 a 9 (limitación leve)
- Capacidad para comprender el
consentimiento informado.
- Compromiso con la actividad.
Criterios de exclusión:
- Pacientes con alguna enfermedad que contraindica la
realización de los ejercicios:
- Infarto agudo de miocardio (reciente 3-6 meses o angina
inestable)
- Arritmias auriculares o ventriculares no controladas
- Lesiones músculo-esqueléticas que incapaciten la normal
realización de los ejercicios.
- Aneurisma disecante de aorta
- Estenosis aórtica grave
- Endocarditis / Pericarditis aguda
- Hipertensión arterial no controlada (> 180/100 mmHg)
- Enfermedad tromboembólica aguda
- Insuficiencia cardiaca aguda grave
- Insuficiencia respiratoria aguda grave
- Hipotensión ortostática no controlada
- Diabetes mellitus con descompensaciones agudas o
hipoglucemias no controladas
- Fractura reciente en el último mes

14. CAPTACIÓN

15. CONTENIDO DE LOS TALLERES
Sesiones centradas en ejercicios de fuerza, equilibrio y
flexibilidad.
● Explicación de ejercicios para ser llevados a cabo por los usuarios
con la supervisión de los profesionales
● Entrega de instrucciones por escrito para que los ejercicios sean
llevados a cabo 2 veces a la semana por los usuarios en su domicilio
sin supervisión.
FUERZAEQUILIBRIO -
FLEXIBILIDAD
RESISTENCIA
Sesión de resistencia: ir a caminar.
Recomendación de participar con las Andarinas del
Tranvía o en los Parque con Corazón.

16. Programa de
ejercicios Otago

17. ¿En qué consisten?
❖ Método estandarizado que permite mejorar las condiciones de equilibrio, fuerza y
estabilidad. Evidencia en la reducción de caídas y de las lesiones ocasionadas por estas
(Revisión Cochrane).
❖ Único programa de ej. físico multicomponente que abarca una
prescripción específica, de fácil implementación en la comunidad.
❖ Origen en Nueva Zelanda, cada vez con más difusión en el resto del mundo. Experiencia previa en
nuestro país (Lleida).

18. ¿En qué consisten?
La sesión suele durar, entre 30 y 60 minutos.
❖ 7´calentamiento
❖ Ejercicios movilidad y flexibilidad
❖ Ejercicios fortalecimiento
❖ Ejercicios equilibrio
❖ 10´marcha
❖ 10´relajación

19. PRECAUCIONES Y
SEGURIDAD➔ Para realizar correctamente el procedimiento se necesitarán diversos materiales: una silla
robusta y estable, una cinta elástica y – obviamente – un espacio físico adecuado para
llevar a cabo los ejercicios con seguridad.
➔ Es importante el uso de ropa y calzado confortable,
apropiado y seguro, así como tener siempre cerca una
persona de apoyo, o las herramientas necesarias para acudir
o avisar a emergencias en caso de sufrir cualquier percance
inesperado.

20. Ejercicios de calentamiento
● Se comienza con los ejercicios de calentamiento empezando así a trabajar la
movilidad general del cuerpo.
● Hay 6 ejercicios de calentamiento.

21. Marcha: Si se siente con
confianza incorporará el
balanceo de los brazos. 1 a 2
minutos.
Movimientos de cabeza: Girar
la cabeza a izda y dcha
intentando no mover los
hombros. 5 repeticiones
Movimientos de cuello: Poner
dos dedos sobre la barbilla y
llevarla hacia atrás. 5
repeticiones
Extensión de espalda: Arquear la
espalda ligeramente hacia atrás
sin arquear la columna cervical. 5
rep.
Movimientos de tronco: Estirar el
tronco hacia arriba y girar
conjuntamente con la cabeza y los
hombros a ambos lados (no girar
caderas). 5 rep
Movimientos de tobillo: Estirar la
pierna y ponerla lo más recta
posible. Una vez estirada llevar la
punta de los pies hacia el propio
cuerpo. 5 rep c/pierna.

22. Ejercicios de fuerza
● Los ejercicios de fortalecimiento para la parte
inferior del cuerpo también van a tener un
impacto importante positivo sobre su equilibrio.
● Para la realización de los 3 primeros ejercicios
deberán colocarse las pesas en los tobillos.

23. Fortalecimiento frontal de
la rodilla: Arrastrar el pie
por el suelo hasta levantar
totalmente la rodilla (sin
bloqueo) y bajar el pie (sin
dejarlo caer). Durante la
subida contar hasta 3 y
durante la bajada hasta 5.
Realizar 5 rep/pierna.
Fortalecimiento trasero de
la rodilla: Arrastrar el pie
hacia atrás y llevar el talón
hacia el culo. Durante la
subida contar hasta 3 y
durante la bajada hasta 5.
5 rep/pierna.
Fortalecimiento lateral de la
rodilla: Elevar lateralmente la
pierna con los pies hacia delante.
Durante la subida contar hasta 3
y durante la bajada hasta 5.
Realizar 5 rep/pierna.

24. Elevación de gemelos: Elevar los talones manteniendo el
peso sobre los dedos del pie (evitar bloquear la rodilla) y
bajar lentamente los talones. Durante la subida contar hasta
3 y durante la bajada hasta 5. 15 repeticiones.
Elevación de los dedos de los pies: Elevar lentamente los
dedos de los pies manteniendo las rodillas rectas y bajarlos
lentamente. Durante la subida contar hasta 3 y durante la
bajada hasta 5. 15 repeticiones.

25. Ejercicios de equilibrio
➢ Estos ejercicios ayudan a mejor el equilibrio y la
estabilidad y a prevenir caídas.
➢ Se realizan 20 ejercicios relacionados con este
área.

26. Doblar las rodillas con apoyo: Doblar las rodillas y echar el culo hacia atrás
como si quisiera sentarse (no elevar talones ni girar rodillas hacia dentro) y
volver a la posición inicial. Realizar 5 repeticiones.
Doblar las rodillas sin apoyo: Doblar las rodillas y echar el culo hacia atrás como
si quisiera sentarse (no elevar talones ni girar rodillas hacia dentro) y volver a la
posición inicial. 5 repeticiones.
Caminar de puntillas con apoyo: Elevar los talones manteniendo el peso sobre
los dedos del pie y caminar 10 pasos hacia delante y bajar los talones. Repetir los
10 pasos de puntillas para volver. Importante mantener una posición segura y
controlada.

27. Caminar de puntillas sin apoyo: Elevar los talones manteniendo el peso sobre
los dedos. Caminar 10 pasos hacia delante, descanso, y 10 pasos para volver.
Se trabajará sin apoyo. (moverse de forma segura y controlada.)
Equilibrio en tándem con apoyo: Caminar 10 pasos hacia delante poniendo un
pie inmediatamente delante de otro de manera que formen una línea recta.
Parar, descansar y repetir la acción para volver.
Equilibrio en tándem sin apoyo: Poner un pie inmediatamente delante del otro
de manera que formen una línea recta. Mirar hacia delante y mantener el
equilibrio durante 10 segundos. Volver a la posición inicial. Repetir el ejercicio
poniendo delante el otro pie.

28. Caminar en tándem con apoyo: Paciente de pie al lado del apoyo. Caminar 10
pasos hacia delante poniendo un pie inmediatamente delante del otro de
manera que formen una línea recta. Parar, descansar y repetir la acción para
volver.
Caminar en tándem sin apoyo: Paciente de pie sin apoyo. Caminar 10 pasos
hacia delante poniendo un pie inmediatamente delante del otro de manera que
formen una línea recta. Parar, descansar y repetir la acción para volver.
Permanecer a la pata coja con apoyo: Paciente de pie cogido al apoyo. Deberá
mantener el equilibrio sobre una pierna con la rodilla de apoyo recta. Mantener
la posición durante 10 segundos. Repetir con la otra pierna.

29. Pata coja sin apoyo: Mantener el
equilibrio sobre una pierna con la
rodilla de apoyo recta. Mantener la
posición durante 10 segundos.
Repetir con la otra pierna.
Deambulación lateral con apoyo:
Deberá dar 10 pasos laterales
manteniendo la cadera hacia
delante y las rodillas rectas. Repetir
en la otra dirección.
Deambulación lateral sin apoyo:
Deberá dar 10 pasos laterales
manteniendo la cadera hacia
delante y las rodillas rectas. Repetir
en la otra dirección.
Caminar de talones con apoyo:
Elevar los dedos de los pies de
manera que el peso se aguante
encima de los talones ( rodillas
rectas). Caminar 10 pasos.
Caminar de talones sin apoyo:
Elevar los dedos de los pies de
manera que el peso se aguante
encima de los talones (mantener
rodillas rectas)..
Levantarse usando las manos:
Poner los pies hacia atrás
ligeramente y levantarse usando
las manos. Bajar lentamente hasta
sentarse sin usar las manos.

30. Levantarse sin usar las manos:
Poner los pies hacia atrás
ligeramente y levantarse sin usar
las manos. Dar un paso atrás hasta
que las piernas toquen a la silla y
lentamente bajar hasta sentarse
sin usar las manos.
Caminar hacia atrás con apoyo:
De pie al lado del apoyo. Deberá
dar 10 pasos hacia atrás
(mantenga posición erguida).
Repetir hacia el otro lado.
Caminar hacia atrás sin apoyo: Paciente de pie
sin apoyo. Deberá dar 10 pasos hacia atrás
(mantenga posición erguida). Descansar al
llegar y repetir hacia el otro lado.
Caminar en tándem hacia atrás sin
apoyo: Paciente de pie con la mirada
hacia delante. Deberá andar hacia
atrás poniendo un pie
inmediatamente detrás del otro
tocando dedo con talón. Dar 10 pasos
caminando hacia atrás. Descansar
antes de girar y repetir hacia el otro
lado.
Caminar y girar: Paciente de pie.
Deberá caminar normal realizando
una figura de 8. Repetir 2 veces.

31. Estiramiento de gemelos: Paciente sentado hacia delante en la
silla y aguante. Mantener la rodilla doblada. Estirar la otra pierna
con el pie y los dedos mirando hacia la espinilla. Aguantar 15
segundos y repetir con la otra pierna.
Estiramiento posterior del muslo: Paciente sentado al borde de la
silla y estirar una pierna apoyando el talón en el suelo. Inclinarse
hacia delante y aguantar 15 segundos. Repetir con la otra pierna.

32. EJERCICIOS DE RESISTENCIA

33. ● Antes, inmediatamente después y a los seis meses:
- Cuestionario SF-36
- Mediciones de peso, talla y perímetro abdominal
- Short Physical Performance Battery (SPPB)
● Hoja de registro actividad semanal
● Encuesta de satisfacción
● Indicadores:
- Número de sesiones realizadas/número de sesiones teóricas
- Número de asistentes a cada sesión/número de participantes totales
Recogida de datos

34. Previo a la intervención: sesión en los Centros de Salud y en el Centro de Mayores
Una vez finalizado: se presentarán los resultados en el centro de Mayores y en
dichos Centros de Salud
Se promoverá su difusión en revistas especializadas así como en
encuentros entre profesionales y congresos
Difusión de resultados

35. Consideraciones éticas

36. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN