Este documento describe la sepsis neonatal, incluyendo sus criterios, incidencia, factores de riesgo, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y profilaxis. La sepsis neonatal puede presentarse en las primeras 4 semanas de vida y tiene una tasa de mortalidad que varía entre menos del 10% hasta más del 50%. Los síntomas son variados e inespecíficos y pueden afectar diversos órganos. El diagnóstico incluye hemocultivos positivos y análisis de sangre. El tratamiento consiste

1. SEPSIS
NEONATAL
M A X J E S Ú S P I L L A C A U R R U T I A
U N S A

2. CRITERIOS DE
SIRS EN
NEONATOLOGÍA:
DEFINICIÓN:
Criterios de SIRS neonatal
secundaría a una infección
durante las primeras 4 semanas
de vida con al menos un
hemocultivo positivo.

3. INCIDENCIA:
• Se presenta en 1-10 casos por cada
1000 nacidos vivos y su letalidad varia
entre menos del 10% a mas de 50%.
FACTORES DE RIESGO:
• Prematuridad,
• Bajo peso al nacer.
• RPM mayor a 18 horas.
• Fiebre materna intraparto.
• Colonización materna por SGB.
• Corioamnionitis
• ITU
• Hijo previo con sepsis
• Parto prolongado
El desencadenamiento de un trabajo de
parto prematuro sin una causa evidente
debe hacer sospechar una infección.

4. CLASIFICACIÓN:
SEPSIS PRECOZ
• Primeras 72 horas.
• Origen: generalmente su origen es
connatal,
por vía ascendente a partir del canal del
parto.
• Cursa con rápida afección
multiorganica.
SEPSIS TARDÍA
• Pasadas las 72 horas.
• Origen: puede encontrarse tanto en
el tracto genital materno como en el
contacto posterior con el medio:
• Contaminación por personal
• Otro RN
• A través de mamaderas
• La madre
• El 20-30% de los <1500gr presenta un
sepsis tardía.

5. ETIOLOGÍA:
SEPSIS PRECOZ
• Streptococcus del grupo B
• E. coli
• L. monocytogenes
• Haemophilus
• Streptococcus pneumoniae
SEPSIS TARDÍA
• Streptococcus del grupo B
• E. coli
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomona
• Enterobacter
• Acitenobacter
• L. monocytogenes
• Candida

6. CLÍNICA:
LOS SÍNTOMAS SON VARIADOS, SUTILES E INESPECÍFICOS
• Aparato respiratorio: taquipnea,
apnea, signos de dificultada
respiratorio, hipoxemia e hipercapnia.
• Sistema circulatorio: taquicardia,
hipotensión, etc.
• Metabólicos: hipo/hiperglucemia,
acidosis metabólica, ictericia, etc.,
• Neurológicos: letargia, irritabilidad,
hipotonía, convulsiones, etc.
• Digestivo: mala tolerancia.
• Hipotermia y fiebre, etc.,
AFECTAN A DIVERSOS ÓRGANOS CON MAYOR O MENOR SEVERIDAD.

7. DIAGNOSTICO:
• PCR y procalcitonina
• La velocidad de sedimentación es de
poca utilidad
• Hemocultivo positivo (gold standard)
• El volumen de la sangre no menor a 1ml
• Hemograma (complementario)
-Leucopenia/neutropenia
-Trombocitopenia

8. TRATAMIENTO:
• Combinación de a lo menos 2
antibióticos:
Ampicilina + aminogluciosido
Psudomona: se agrega ceftazidima,
cefepime, imipenen o meropenen.
• La vía de administración: EV
• Mediadas de soporte general:
Debe ser hospitalizado en una UCI
neonatal
Controlar:
Termorregulación
Balance hidroelectrolítico
Equilibrio acido base
Glicemia
hematocrito

9. PROFILAXIS ANTIBIÓTICA:
CDC PROPONE 2 ESTRATEGIAS
• Basada en factores de riesgo:
- Hijo previo con SGB
- Bacteriuria por SGB durante el
embarazo.
- Parto <37 semanas
- RPM mayor a 18 h
- T° intraparto mayor de 38 C°
68%
• Cultivo universal a las 35 a 37 semanas
de gestación.
88%